《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (46)
中風斠詮卷第一 (46)
1. 第十二節 論今人竟以昏瞀猝僕為腦病之不妥
而遷延失治，則神經功用，必難如常，所以日久之癱瘓偏枯、神志迷惘者，皆無復起之望，豈非腦經既傷，必不可治之明證？今乃欲定其名曰腦病，而竟廢棄舊時肝火、肝風之說，將使後之學者，不復知有氣火之上升，勢必並此一線可治之生機而置之不問，則必致患此病者百無一愈，寧不可痛？頤謂但能以新學說之「血沖腦經」四字，參合觀之，而病機更明瞭。
若果離乎中醫舊學，則血何因而上衝，腦何因而致病，治彼之學者，既未聞其有切實之發明，又未聞其有簡捷之治驗，則何如守吾故步，尚有實效之為愈乎！蓋處此新舊競爭時代，固當採取新學說之實在發明，藉以輔吾舊學之不逮；必不能徒騖名詞之新穎，而竟以鄙夷舊學之精神。〔批〕（一再申明，此非腦之本有是病，所以可治。
則新學家僅知為「腦病」二字者，寧非大誤？更說到不用中醫肝陽、肝風之說，則血之何以而上衝，腦之何以而致病？治新學者且不能明其理由，則今日之有此發明，賴有古人之「肝陽、肝風」四字。奈何是非倒置，清濁混淆，至於斯極。近來歐風東漸，少年氣盛者往往粗得新學皮毛，而即鄙棄國粹，視為無用者，讀此當知自反。）雖中醫之中風、類中等名，以訓詁之學理言之，誠有未盡穩愜者。
然內風之動，病本於肝，則懸之國門，必不能增損一字。肝陽肝風，確鑿不移，何嘗有誤？不意袁君竟欲以腦病易之，亦徒見其新奇可喜，而不暇為此病細心揣摩，求其原理，則未免舍其田而芸人之田，不過為新學說樹一標幟，究竟於病情治療，非徒無益，抑且弊不可言。壽頤不敏，竊願為吾黨正告之。
白話文：
現在的人竟然把突然昏倒、不省人事的情況，都歸咎於腦部疾病，實在不恰當。如果因此延誤治療，神經功能必定難以恢復正常。所以那些久而久之導致癱瘓、半身不遂、神智不清的人，都無法再恢復健康，這難道不是腦部受傷後就無法治癒的明顯證據嗎？現在竟然想把它們都歸類為腦病，而完全拋棄以前關於肝火、肝風的說法，這會讓後來的學者不再知道有氣火上升的情況，這樣一來，本來還有機會治療的一線生機也會被忽略，最終導致患上這種病的人幾乎沒有能治好的，這難道不讓人痛心嗎？我認為，只要能把新學說的「血衝腦部」這個概念，結合中醫的觀點一起思考，就能更清楚地了解病因。
如果完全脫離中醫的舊學說，那麼血是為什麼會向上衝？腦部又是為什麼會生病呢？研究新學說的人，既沒有提出切實的解釋，也沒有簡便有效的治療方法。那麼，為什麼不堅持中醫的舊方法，起碼還有實際的療效呢？處於新舊思想競爭的時代，本來應該採納新學說中確實有用的發明，來彌補舊學說的不足。絕不能只追求名詞的新穎，就輕視舊學說的精神。 （我再三強調，這不是腦部本身就有的疾病，所以是可以治療的。）
那些只知道是「腦病」兩個字的新學家，難道不是大錯特錯嗎？更何況他們不用中醫的肝陽、肝風學說，那麼血為什麼會向上衝？腦部為什麼會生病？研究新學說的人都不能說明原因，而現在能有這樣的發現，其實是依賴古人提出的「肝陽、肝風」的說法。怎麼可以這樣顛倒是非、混淆不清，到了這種地步？ 近來，西方的風氣逐漸傳入，一些年輕氣盛的人，往往只學到新學說的皮毛，就輕視我們國家的傳統醫學，認為它沒有用處。讀到這裡，應該要好好反省。 雖然中醫裡面的中風、類中風等名稱，從訓詁學的角度來看，確實有些不夠完善的地方。
但是內風發動、病因在肝臟的說法，是放之四海皆準的真理，絕對不能增減一個字。肝陽、肝風的說法，是確鑿不移的真理，怎麼會有錯呢？沒想到袁先生竟然想用腦病來取代它，只看到它新奇可喜，卻不仔細思考這種病的原因，去探求它的原理，這不是放棄自己田地不去耕種，卻去幫別人耕田嗎？只是為了給新學說樹立一個標誌，對於疾病的治療，不但沒有幫助，而且壞處說也說不完。我雖然不聰明，還是願意為我們這一派的人，把這些道理說清楚。
2. 第十三節 論時病雜病亦最多氣血沖腦之證
氣血上衝，激動腦神經，而為譫妄昏迷、瘛瘲抽搐，不僅猝然暴病之類中為然也。時病之陽明熱盛，或為昏憒譫言、痙厥屍寢，或為踰垣上屋、罵詈笑啼，在葉氏謂之逆傳心包，止有涼潤甘寒，大鑄六州之錯。至近賢陸九芝封翁，乃推闡仲師舊論，注重陽明，而歸功於白虎、承氣，生死肉骨，厥功甚偉。
〔批〕（觸類旁通，此等見症，隨在多有，古今人皆未知是腦神經病，一朝揭破，益人智慧不少，當為普天下病家距躍三百。）陸謂胃熱神昏，治驗彰彰，誠無疑義，但《世補齋》文說明胃熱而致神昏之理，似尚猶未盡透徹。頤竊謂痰熱窒塞，地道不通，有升無降，是亦經文之所謂氣上不下，為厥巔疾，實即氣血沖腦之證。
苟得大便暢行，痰熱開泄，氣火即隨之而下降，所以神識即能恢復，瘛瘲亦能安定，又是氣返則生之明證。此以中下實熱蘊結，致令氣血上升，雖與陰不涵陽、上實下虛之猝為昏瞀者證情不同，而同為氣火之上衝，則彼此若合符節。又有熱甚傷陰，津液告匱，以致虛陽上浮，激動神經者，亦有痙厥昏憒之變，則脈必無神，色亦不澤，舌必光紅殷紫，此則宜於甘寒涼潤，以救津液者，與承氣證相去天淵。
而淺者不知，一見昏迷，不問脈症，不辨舌苔，止知增液清宮，苟是陽明實證，適以助其窒塞，敗不旋踵。此皆葉氏、吳氏三焦分條，以心熱居先之貽禍也。若夫雜病變遷，俱有昏迷譫妄、瘛瘲痙厥等症，則亦無非痰壅火升及實熱窒塞，或津液耗傷之三層，見症同而淵源絕不相同。斯辨證處方，大有涇渭之判。
由此可知，氣血上菀，其證甚多，而二千年來，談醫之士，皆所未知。今者伯龍倡之於前，頤為之引申於後，雖臨證之時，用藥各有攸當，必不可執一不通，而其病理，莫不同符合轍。竊願好學深思之士，於此類似之證，一一細研究之。
白話文：
[在這一節中，我們討論的是因氣血上衝導致的各種病症，這並非只出現在突然發生的急病中。例如，在季節性疾病中，當陽明經的熱氣過盛，可能會導致患者出現胡言亂語、昏迷、痙攣，甚至會有行為失常如攀爬房屋、無理怒罵或無故哭泣的情況。葉天士將這種現象稱為"逆傳心包"，治療方法主要是使用涼潤甘寒的藥物，就像在六州大錯的情形下一樣。近代醫學家陸九芝先生進一步闡述了張仲景的理論，強調陽明經的重要性，並認為白虎湯和承氣湯在治療這些病症上具有卓越的功效。
(類比推廣，這樣的症狀在現實生活中隨處可見，無論古今中外，人們都未能認知這是腦神經疾病。一旦揭示了這個祕密，對於人類智慧的提升無疑是巨大的，應該讓全天下受病痛折磨的人們感到振奮。)陸先生認為胃熱導致神志不清，治療效果顯著，確實無可爭議，但《世補齋》的文章雖然解釋了胃熱導致神志不清的原理，似乎還未完全透徹。我個人認為，痰熱堵塞，使身體正常的運作受到影響，氣機只能上升不能下降，這就是中醫所謂的氣血上衝，導致頭部疾病的證據。
如果能夠順利排便，痰熱得以消散，氣火也會隨之下沉，因此神智可以恢復，抽搐也能平息，這就是氣血回歸正常就能生存的明證。這是由於中下焦實熱積聚，導致氣血上衝，雖然與陰陽失衡、上實下虛導致的突然昏迷的情況不同，但都是由於氣火上衝，兩者在本質上是一致的。也有因為熱氣過盛傷害陰液，導致津液枯竭，虛火上飄，刺激神經的情況，也會出現抽搐、昏迷的變化，但脈搏一定會無力，面色不會有光澤，舌頭會呈現鮮紅或暗紫色，這種情況下，應該使用甘寒涼潤的藥物來滋養津液，與承氣湯的證狀有天壤之別。
然而，一些淺薄的醫生看到患者昏迷，不看脈象，不辨舌苔，只知道增加液體，清熱解毒，如果是陽明實證，這樣做反而會加重病情，後果不堪設想。這都是葉天士和吳鞠通的三焦理論，將心熱放在首位所帶來的禍害。至於其他慢性病的轉變，也可能出現昏迷、胡言亂語、抽搐、痙攣等症狀，這些都是由於痰壅火升，實熱堵塞，或是津液消耗過度，雖然症狀相似，但病因卻截然不同。因此，在診斷和開方時，必須要有清晰的區別。
由此可見，氣血上衝導致的病症非常普遍，但在過去的兩千年裡，從事醫學工作的人們都未能認識到這一點。如今，由伯龍先生率先提出，我在此進行深入的闡釋，雖然在臨牀診療時，使用的藥物應根據具體情況選擇，不可死板硬套，但其病理機制，卻是相通的。我衷心希望那些學術深厚，深思熟慮的人士，對這些類似的病症進行深入的研究。]