《過庭錄存》~ 常熟李

1. 常熟李

驚悸起因，傳為顫振，繼以寤寐不寧。左脈細軟，右關弦數。數則為火，弦則為痰。細軟又主乎虛。虛在肝腎。眾以痰火結於脾胃，所以能食少運，肢體軟弱，口燥身麻也。連日本既屬安適，無容更張。惟痰火內勝，不得不以十味溫膽法加減佐之，以為標本兼顧之計，俾得虛不再虛，實者不實，未知是否？

人參、大熟地、天冬、大生地、茯神、柏子仁、棗仁、石決明、橘紅、當歸身、川貝、鮮竹茹、龍齒

白話文：

心悸的原因，是因為身體顫抖，進而導致失眠。左邊脈搏細弱，右邊脈搏弦數。數代表火，弦代表痰。細弱則說明身體虛弱，虛弱源於肝腎。許多人認為痰火積聚在脾胃，因此食慾不振、肢體無力、口乾舌燥，身體麻木。現今身體狀況穩定，暫無需調整。然而，痰火內盛，不得不使用十味溫膽湯加減治療，以達到標本兼顧的效果，使虛弱不再虛弱，實熱不再實熱，效果如何尚待觀察。

次診

顫振一症，乃陰氣爭勝。顫則陽氣不復。其勢之來，上衝則鼓領，四散則肢動。至於肉瞤筋惕，不過來勢之輕者，平補鎮心而已。惟肝不藏魂，寤寐失常。膽又內怯，驚悸時作。加以痰火串入其間，法須兼備，冀免厥塞

人參、龍齒、歸身、遠志、茯神、麥冬、橘紅、生地、棗仁、川連三分，拌炒膽星、秫米、半夏、竹瀝拌石決明、竹茹、鉤藤

三診

顫振不發於冬至已，責陽氣不復。此在冬至以前發者，尤為陽氣不復，不言喻。至於陰氣爭勝，似未可解。而不知陰氣之所以爭勝者，皆為陽氣不充，未經來復之敵。若能來復，則陰氣何能爭勝？然陰之爭勝固已，而其所爭所勝之陰，究系何物？邪氣曰肝，屬陰。痰亦屬陰。

白話文：

第二次看診，顫抖症狀是陰氣過盛導致的。顫抖代表陽氣不足，病症發展，向上衝擊則會讓脖子鼓起來，向外擴散則會讓四肢顫動。至於肌肉跳動、筋骨抽搐，只是病症較輕的情況，只要平時補益心氣即可。但肝臟不能藏魂，導致失眠多夢。膽又膽小，經常驚悸。再加上痰火夾雜其中，治療必須全面考慮，才能避免病情加重。

藥方：人參、龍齒、歸身、遠志、茯神、麥冬、橘紅、生地、棗仁、川連各三分，拌炒膽星、秫米、半夏、竹瀝，再拌入石決明、竹茹、鉤藤。

第三次看診，如果顫抖症狀沒有在冬至之前出現，說明陽氣不足。如果是在冬至之前發病的，更說明陽氣嚴重不足，無需多說。至於說陰氣過盛，似乎解釋不通。其實之所以會出現陰氣過盛，都是因為陽氣不足，無法抵擋陰氣。如果陽氣充足，陰氣又如何能過盛呢？雖然陰氣過盛已經是事實，但究竟是什麼樣的陰氣過盛呢？邪氣屬於肝，肝屬陰。痰也屬於陰。

痰屬於脾。脾經所生之痰，內因肝經之陰火下動。動則生風痰，亦隨之而逆。此顫振之所由來也。豈獨諸風掉眩，皆屬於肝而已哉？惟本有驚悸，此因顫振而更劇。無怪乎其寤多寐少也

人參、冬朮、茯神、炙草、半夏、陳皮、大生地、麥冬、歸身、白芍、酸棗仁、遠志、秫米、竹茹、石決明、鉤藤。先服磁朱丸二錢，陳皮湯下

白話文：

痰是脾的產物，脾經產生的痰，內因肝經的陰火向下移動。火動則生風痰，風痰也隨之逆流而上。這就是顫振的由來。不只是諸風掉眩，都屬於肝的範疇而已，而是本就存在的驚悸，因顫振而更加嚴重。難怪患者醒得多，睡得少。

方劑包括人參、冬朮、茯神、炙草、半夏、陳皮、大生地、麥冬、歸身、白芍、酸棗仁、遠志、秫米、竹茹、石決明、鉤藤。先服用磁朱丸二錢，再用陳皮湯送服。