《過庭錄存》~ 常熟李

1. 常熟李

驚悸起因，傳為顫振，繼以寤寐不寧。左脈細軟，右關弦數。數則為火，弦則為痰。細軟又主乎虛。虛在肝腎。眾以痰火結於脾胃，所以能食少運，肢體軟弱，口燥身麻也。連日本既屬安適，無容更張。惟痰火內勝，不得不以十味溫膽法加減佐之，以為標本兼顧之計，俾得虛不再虛，實者不實，未知是否？

人參、大熟地、天冬、大生地、茯神、柏子仁、棗仁、石決明、橘紅、當歸身、川貝、鮮竹茹、龍齒

次診

顫振一症，乃陰氣爭勝。顫則陽氣不復。其勢之來，上衝則鼓領，四散則肢動。至於肉瞤筋惕，不過來勢之輕者，平補鎮心而已。惟肝不藏魂，寤寐失常。膽又內怯，驚悸時作。加以痰火串入其間，法須兼備，冀免厥塞

人參、龍齒、歸身、遠志、茯神、麥冬、橘紅、生地、棗仁、川連三分，拌炒膽星、秫米、半夏、竹瀝拌石決明、竹茹、鉤藤

三診

顫振不發於冬至已，責陽氣不復。此在冬至以前發者，尤為陽氣不復，不言喻。至於陰氣爭勝，似未可解。而不知陰氣之所以爭勝者，皆為陽氣不充，未經來復之敵。若能來復，則陰氣何能爭勝？然陰之爭勝固已，而其所爭所勝之陰，究系何物？邪氣曰肝，屬陰。痰亦屬陰。

痰屬於脾。脾經所生之痰，內因肝經之陰火下動。動則生風痰，亦隨之而逆。此顫振之所由來也。豈獨諸風掉眩，皆屬於肝而已哉？惟本有驚悸，此因顫振而更劇。無怪乎其寤多寐少也

人參、冬朮、茯神、炙草、半夏、陳皮、大生地、麥冬、歸身、白芍、酸棗仁、遠志、秫米、竹茹、石決明、鉤藤。先服磁朱丸二錢，陳皮湯下

白話文：

[常熟李]

驚嚇和焦慮導致了震顫，接著日夜難眠。左手脈象細軟，右手關脈弦數。數脈通常代表有火熱，弦脈表示有痰濕。細軟的脈象顯示體虛。這種虛弱出現在肝腎功能上。大家認為是痰火在脾胃積聚，因此食慾減少，消化不良，四肢乏力，口乾舌燥，身體麻木。在日本的時候，病情似乎已經穩定，不需要再做大幅度調整。但體內的痰火仍需處理，我們用十味溫膽湯加減方來治療，希望達到全面照顧體質的效果，讓虛弱的不再虛弱，實證的不再實證，不知道這樣是否恰當？

藥方包括：人參、大熟地、天冬、大生地、茯神、柏子仁、棗仁、石決明、橘紅、當歸身、川貝、鮮竹茹、龍齒。

第二次診斷

顫振這病症，是因為陰氣過盛。顫抖則表示陽氣無法恢復。病情來臨時，向上沖擊會使頸部脹滿，向四周擴散會使四肢活動。肌肉抽搐和筋骨緊繃只是病情較輕的表現，平時補養心臟即可。然而肝臟無法儲藏魂魄，睡眠模式失常。膽小易驚，焦慮頻繁。加上痰火混雜其中，治療必須兼顧所有問題，避免病情惡化。

藥方包括：人參、龍齒、歸身、遠志、茯神、麥冬、橘紅、生地、棗仁、川連三分，拌炒膽星、秫米、半夏、竹瀝拌石決明、竹茹、鉤藤。

第三次診斷

顫振通常不會在冬至後發生，這是因為陽氣不能恢復。如果在冬至前就出現，更是表示陽氣不能恢復，這點不用解釋。至於陰氣過盛，似乎無法理解。但實際上，陰氣過盛是因為陽氣不足，沒有足夠的力量來對抗。如果陽氣能恢復，陰氣怎能佔上風？然而，即使陰氣佔優，它所爭奪的陰氣究竟是什麼？肝臟是陰性器官。痰濕也是陰性。

痰濕與脾臟相關。脾臟產生的痰濕，因為肝臟的陰火下動而產生。一旦動起來，就會生成風痰，並隨之逆流。這就是顫振的來源。難道只有各種風病和頭暈，都歸咎於肝臟嗎？由於原本就有驚嚇和焦慮，因顫振而加重病情。難怪他醒著的時間比睡覺的時間長。

藥方包括：人參、冬朮、茯神、炙草、半夏、陳皮、大生地、麥冬、歸身、白芍、酸棗仁、遠志、秫米、竹茹、石決明、鉤藤。先服用磁朱丸二錢，用陳皮湯送服。