《湯頭歌訣》~ 瀉火之劑 (1)
瀉火之劑 (1)
1. 瀉火之劑
二十七首、附方九
白話文：
瀉火之劑，共收錄二十七首主方，另附九首輔方。
2. 黃連解毒湯
（毒即火熱也）四味，黃柏黃芩梔子備，（等分）。躁狂大熱嘔不眠，吐（血）衄（鼻血，音女六切）斑黃均可使。若云三黃石膏湯，再加麻黃及淡鼓。（見表裡。）此為傷寒溫毒盛，三焦表裡相兼治。梔子金花（丸）加大黃，（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，水丸。）潤腸瀉熱真堪倚。
白話文：
黃連解毒湯
毒素就是火熱。方劑用黃柏、黃芩、梔子三味藥，份量相等。用於躁狂、高燒、嘔吐、失眠等症狀，以及吐血、鼻出血、皮膚出現黃色斑點等情況。如果症狀嚴重，可以參考三黃石膏湯，再加入麻黃和淡竹葉。（這可以治療表裡同病）。此方用於治療傷寒溫病毒邪盛，三焦表裡都受影響的情況。梔子金花丸再加大黃（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，製成水丸），能潤腸通便瀉熱，非常可靠。
3. 附子瀉心
（湯，仲景）用三黃，寒加熱藥以維陽。〔芩、連各一兩，大黃二兩，附子一枚（炮）。恐三黃重損其陽，故加附子。〕痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦瀉。若雜病之痞，從內之外，又宜辛熱。）惡寒加附始相當。（經曰：心下痞，按之軟，關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。
心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心腸。）大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常。〔大黃、細辛各二兩，附子一枚（炮）。《金匱》陽中有陰，宜以溫藥下其寒，後人罕識其旨。〕
白話文：
附子瀉心湯方劑運用三黃（黃芩、黃連、大黃）寒涼藥物瀉熱，同時加入附子溫陽，避免寒涼藥傷及陽氣。治療痞症，若因熱邪導致，則宜用苦寒之藥瀉熱；但若非傷寒引起的痞症，而是由內向外發展的，則需使用辛熱藥物治療。若患者出現惡寒症狀，則需加入附子以溫中。 《傷寒論》記載，心下痞按之柔軟，關脈浮者，可用大黃黃連瀉心湯治療。若心下痞伴隨惡寒、汗出，則使用附子瀉心湯。大黃附子湯與此類似，運用溫熱藥物幫助藥物下行，療效極佳。《金匱要略》中提到，若陽氣之中夾雜陰寒，則需用溫熱藥物攻下寒邪，後世醫家多未能領會此中奧妙。
4. 半夏瀉心
（湯，仲景）黃連芩，乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰。〔半夏半斤，黃連一兩，乾薑、黃芩、甘草（炙）、人參各三兩，大棗十二枚。治傷寒下之早，胸滿而不痛者，為痞；身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。凡用瀉心者，多屬誤下，非傳經熱邪。否而不泰為痞。瀉心者，必交陰陽；通上下者，必和其中，故用參、甘、大棗。〕
白話文：
半夏瀉心湯，是張仲景的方劑。方中用黃連、黃芩清熱瀉火，乾薑溫中散寒，甘草調和藥性，人參補氣益陰。再加入大棗以調和藥性。此方主治虛痞，其治療方法是降低陽氣的亢盛，同時調和陰陽。
藥方組成：半夏半斤、黃連一兩、乾薑、黃芩、炙甘草、人參各三兩，大棗十二枚。
適用症狀：治療傷寒病症，下利過早，胸部滿悶但不疼痛（為痞證），伴有畏寒、嘔吐、飲食不下，且不符合柴胡證的病症。凡是用半夏瀉心湯的，大多是因誤服瀉藥導致的病症，而非經絡傳播的熱邪。若陰陽失調則形成痞證。治療痞證，必須調和陰陽，使上下通暢，則中間自然和諧，所以方中加入人參、甘草、大棗。
5. 白虎湯
（仲景）用石膏偎，知母甘草梗米陪。（石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。）亦有加入人參者，（名人參白虎湯。）燥煩熱渴舌生苔。（白虎，西方金神。此方清肺金而瀉胃火，故名。然必實熱方可用之，或有血虛身熱，脾虛發熱及陰盛格陽，類白虎湯證，誤投之，不可救也。按：白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨。
又當觀小便，赤者為內熱，白者為內寒也。）
白話文：
白虎湯
張仲景的處方：用石膏為主藥，搭配知母、甘草和粳米。 (石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。) 也有人會加入人參，稱為「人參白虎湯」。 此方適用於燥熱煩渴、舌苔生長的情況。(白虎，是西方金神。這個方子能清肺金之氣，瀉去胃火，所以叫做白虎湯。但是，必須是實熱才能使用，如果患者是血虛發熱、脾虛發熱，或是陰盛格陽(陰氣過盛壓抑陽氣)的情況，雖然症狀看起來像白虎湯的病症，但錯誤服用，後果不堪設想。 判斷方法：真正的白虎湯證脈象洪大有力，而類似白虎湯證的脈象則大而虛弱，以此來區分。
另外，還要觀察小便，小便發紅表示體內有熱，小便發白則表示體內有寒。)
6. 竹葉石膏湯
（仲景）人參，麥冬半夏竹葉靈。甘草生薑兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。〔竹葉二把，石膏一斤，人參三兩，甘草（炙）三兩，麥冬一升，半夏、粳米各半升，加姜煎。治傷寒解後，嘔渴少氣。竹葉、石膏之辛寒，以散餘熱；參、甘、粳、麥之甘平，以補虛生津；薑、夏之辛溫，以豁痰止嘔。〕
白話文：
竹葉石膏湯
傷寒痊癒後，出現嘔吐、口渴、氣短等症狀，可以用人參、麥冬、半夏、竹葉、甘草、生薑和粳米等藥材煎煮服用。其中，竹葉和石膏性寒，能清散餘熱；人參、甘草、粳米、麥冬性平，能滋補身體、生津止渴；生薑和半夏性溫，能化痰止嘔。
7. 升陽散火
（湯，東垣）葛升柴，羌獨防風參芍儕。生炙二草加薑棗，陽經火鬱發之佳。（柴胡八錢，葛根、升麻、羌活、獨活、白芍各五錢，防風二錢半，炙甘草三錢，生甘草二錢，每服五錢，加薑、棗煎。火發多在肝、膽之經，以木盛能生火，而二經俱挾相火，故以柴胡散肝為君，羌、防以發太陽之火，升、葛以發陽明之火，獨活以發少陰之火。加參、甘者，補土以泄火；加白芍者，瀉肝而益脾，但令散中有補，發中有收也。
）
白話文：
升陽散火方劑使用柴胡、葛根、升麻、羌活、獨活、白芍、防風、炙甘草、生甘草等藥材。 方中以柴胡疏肝解鬱為主，羌活、防風疏散太陽經之火，升麻、葛根疏散陽明經之火，獨活疏散少陰經之火。 另加人參、甘草補益脾土以瀉肝火，白芍瀉肝柔肝兼顧脾胃。 總體而言，此方劑疏散與補益兼顧，既能發散鬱火，又能收斂保護正氣。
8. 涼膈
（散，《局方》）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上，（葉生竹上，故治上焦。）中焦燥實服之消。〔連翹四兩，大黃（酒浸）、芒硝、甘草各二兩，梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、薄荷各一兩，為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。連翹、薄荷、竹葉以升散於上，梔、芩、硝、黃以推瀉於下，使上升下行，而膈自清矣。
加甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。潘思敬曰：仲景調胃承氣湯，後人加味一變而為涼膈散，再變而為防風通聖散。〕
白話文：
涼膈散是由硝石、黃連、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷等藥材組成的方劑。其組成藥材中，連翹、薄荷、竹葉具有疏散上焦之功效；梔子、黃芩、硝石、大黃則能瀉下中焦的實熱。藥方中加入甘草和蜂蜜，能緩和藥性，治療膈上之病。 此方是從仲景的調胃承氣湯演變而來，後經改良演變成防風通聖散。