《湯頭歌訣》~ 利濕之劑 (2)
利濕之劑 (2)
1. 五皮飲
（澹寮）用五般皮，陳茯姜桑大腹奇。（陳皮、茯苓皮、姜皮、桑白皮、大腹皮）。或用五加（皮）易桑白，脾虛膚脹此方司。（脾不能為胃行其津液，故水腫。半身以上，宜汗；半身以下，宜利小便。此為於瀉水之中，仍寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。）
白話文：
（澹寮方）使用五種皮：陳年陳皮、茯苓皮、生薑皮、桑白皮、大腹皮。或用五加（皮）代替桑白皮，脾虛浮腫用此方。
（因為脾不能為胃運送津液，所以水腫。身體上半部，宜發汗；身體下半部，宜利尿。此方在利水消腫的同時，還寓含調補的意思。都用皮是因為水漫皮膚，用皮來疏導水液。）
2. 羌活勝濕
（湯，《局方》）羌獨芎，甘蔓藁木與防風。濕氣在表頭腰重（痛），發汗升陽有異功。風能勝濕升能降，（氣升則水自降。）不與行水滲濕同。〔濕氣在表宜汗。又風能勝濕，故用風藥上升，使濕從汗散。羌活、獨活各一錢，川芎、甘草（炙）、藁本、防風各五分，蔓荊子三分。
白話文：
湯藥方劑（取自《局方》）：
藥材：羌活、獨活、川芎、甘草（炙過）、藁本、防風
功效：
當濕氣停留在體表，引起頭部發沉、腰部疼痛時，此湯藥具有發汗升陽的特別功效。
原理：
風（上升的屬性）能夠戰勝濕氣，而上升（陽氣上升）則有助於濕氣下降。因此，此方與促進水液排出的藥物有所不同。
用法：
濕氣停留於體表的患者適合發汗治療。此外，風能勝濕，所以使用有利於上升的藥材，使濕氣隨著汗液排出。
用量：
羌活、獨活各 1 錢 川芎、甘草（炙）、藁本、防風各 5 分 蔓荊子 3 分
白話文：
如果同時有寒氣和濕氣，可以加入附子、防己。如果去掉獨活、川芎、蔓荊子、甘草，改加升麻、蒼朮，就可以除濕（湯劑名為「羌活除濕湯」），治療風濕引起的全身疼痛。
3. 大橘皮湯
治濕熱，五苓六一二方綴。陳皮木香檳榔增，能消水腫及泄瀉。（用五苓散，赤茯苓一錢，豬苓、澤瀉、白朮、桂各五分；用六一散，滑石六錢，甘草一錢，加陳皮錢半，木香、檳榔各三分，每服五錢，加姜煎。小水併入大腸，致小腸不利而大便泄瀉。二散皆行水泄熱之藥，加檳榔峻下，陳皮、木香理氣，以利小便而實大便也。水腫亦濕熱為病，故皆治之。）
白話文：
治療濕熱的病症，可以用五苓散和六一散這兩個方劑。其中五苓散包含赤茯苓、豬苓、澤瀉、白朮和桂，各五分；六一散包含滑石、甘草各一錢，加上陳皮半錢、木香和檳榔各三分。每次服用五錢，加入薑汁煎服。
小便會流入大腸，導致小腸功能受損，從而引起腹瀉。五苓散和六一散都是利水、清熱的藥物。六一散中加入檳榔可以促進大便排出，陳皮和木香可以理氣，促進小便順利，同時減少腹瀉。
水腫也是濕熱引起的疾病，因此都可以用這些藥方來治療。
4. 茵陳蒿湯
（仲景）治疸黃，陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入，〔瘀熱在裡，口渴便閉，身如橘色，脈沉實者，為陽黃。茵陳六兩，大黃二兩（酒浸），梔子十四枚。茵陳發汗利水，能泄太陰、陽明之濕熱，梔子導濕熱出小便，大黃導濕熱出大便。〕陰黃附子與乾薑。（黃柏二兩，梔子十五枚，甘草一兩。
白話文：
張仲景治療黃疸，會仔細分辨陰陽寒熱。
陽黃 （瘀熱在體內，口渴便祕，皮膚像橘子顏色，脈象沉實）使用大黃和梔子。
- 茵陳六兩，大黃二兩（浸泡在酒中），梔子十四枚。
- 茵陳發汗利水，能排出太陰和陽明的濕熱。梔子引濕熱從小便排出。大黃引濕熱從大便排出。
陰黃 （濕邪阻滯，脈象濡緩）使用附子和乾薑。
- 黃柏二兩，梔子十五枚，甘草一兩。
按：陽黃胃有瘀熱者，宜下之。如發熱者，則勢外出而不內入，不必汗下，惟用梔子、黃柏，清熱利濕以和解之。若小便利，色白無熱者，仲景作虛勞治，用小建中湯。）
白話文：
如果陽氣過盛，胃中有瘀熱的人，適合讓熱邪向下排出。如果發熱的人，邪氣已經往外走，不必使用發汗的方式驅除，只要用梔子、黃柏來清熱、利濕，達到平衡的效果。如果小便通暢，顏色發白，而且沒有發熱，按照仲景的《傷寒論》治療虛勞，可以使用小建中湯。
5. 八正
（散，《局方》）木通與車前，萹蓄大黃滑石研。（甘）草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。（一方有木香，治濕熱下注，口渴咽乾，淋痛尿血，小腹急滿。木通、燈草、瞿麥降心火人小腸，車前清肝火入膀胱，梔子瀉三焦鬱火，大黃、滑石瀉火利水之捷藥，萹蓄利便湧淋，草梢入莖止痛。雖治下焦，而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。）
白話文：
（散方，出自《局方》）木通和車前子，利尿的萹蓄，瀉火的滑石和大黃研磨成粉。（甘草）梢、瞿麥和梔子，煎煮後加入燈草，可緩解淋痛。
（另一種方劑中還含有木香，用於治療濕熱下注，導致口渴咽乾、淋痛尿血、小腹急滿。木通、燈草、瞿麥能降心火，利小腸；車前子清肝火，入膀胱；梔子瀉三焦鬱火；大黃和滑石瀉火利水，是速效藥；萹蓄利便，排出尿液；草梢入莖止痛。雖然治療的是下焦，但不侷限於治療下焦，需要三焦通利，才能讓水液下行。）
6. 萆薢分清
（飲）石菖蒲，（甘）草梢烏藥益智俱。（甘草梢減半，余藥等分。）或益茯苓鹽煎服，（加鹽少許。）通心固腎濁精驅（遺精、白濁。萆薢能泄厥陰、陽明濕熱，去濁分清；烏藥疏逆氣而止便數，益智固脾胃而開鬱結，石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達腎莖而止痛，使溫熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣。此以疏泄為禁止者也。）
白話文：
使用石菖蒲、甘草梢、烏藥、益智仁，各藥等分（甘草梢減半）。或者加入茯苓，加少許鹽煎服。
此方可疏通心腎，固腎止遺精、白濁。石菖蒲能通九竅、開竅通心；烏藥疏通逆氣、止腹瀉；益智仁固脾胃、解鬱結；石菖蒲通九竅、通心；甘草梢溫補腎氣、止痛。此方以疏泄的方式來治病，達到疏通氣化、止淋濁的目的。
7. 縮泉（丸）
白話文：
將益智仁和烏藥等量混合，用山藥泥製作成丸劑，數量自定。（用鹽湯送服，治療尿頻遺尿。）
8. 當歸拈痛
（湯，東垣）羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。〔當歸（酒洗）、羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩（酒炒）、葛根、蒼朮、白朮（土炒）、苦參、知母（並酒炒）、甘草（炙）。羌活通關節，防風散留濕，苦參、黃芩、茵陳、知母以泄熱，當歸以和氣血，升、葛助陽而升清，芩、瀉泄濕而降濁，參、甘、二術補正固中，使苦寒不傷胃，疏泄不損氣也。劉宗厚曰：此方東垣本治濕熱腳氣，後人用治諸瘡，甚驗。
白話文：
湯方（出自東垣）：羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩（炒酒）、葛根、蒼朮、白朮（炒土）、苦參、知母（均炒酒）、甘草（炙）。
此方藥方功效如下：羌活通利關節，防風祛除留濕，苦參、黃芩、茵陳、知母清熱利濕，當歸和氣活血，升麻、葛根升陽通絡，芩、瀉利濕降逆，參、甘、二術補中益氣，緩解苦寒傷胃，疏利而不傷氣。
劉宗厚評論說：此方原本出自東垣，用於治療濕熱腳氣。後來被後世醫家應用於治療各種瘡瘍，效果顯著。
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