《湯頭歌訣》~ 利濕之劑 (2)
利濕之劑 (2)
1. 五皮飲
（澹寮）用五般皮，陳茯姜桑大腹奇。（陳皮、茯苓皮、姜皮、桑白皮、大腹皮）。或用五加（皮）易桑白，脾虛膚脹此方司。（脾不能為胃行其津液，故水腫。半身以上，宜汗；半身以下，宜利小便。此為於瀉水之中，仍寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。）
白話文：
五皮飲
使用五種藥材的皮：陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮。也可以用五加皮代替桑白皮，適用於脾虛導致的皮膚腫脹。這是因為脾臟功能失調，無法正常運化水液，所以才會水腫。水腫在身體上半部，宜用發汗的方法；在下半部，則宜利尿。此方在瀉水消腫的同時，也兼顧了脾胃的調理。都用藥材的皮，是因為水液溢於皮膚，以藥材的皮來治療皮膚病。
2. 羌活勝濕
（湯，《局方》）羌獨芎，甘蔓藁木與防風。濕氣在表頭腰重（痛），發汗升陽有異功。風能勝濕升能降，（氣升則水自降。）不與行水滲濕同。〔濕氣在表宜汗。又風能勝濕，故用風藥上升，使濕從汗散。羌活、獨活各一錢，川芎、甘草（炙）、藁本、防風各五分，蔓荊子三分。
如有寒濕，加附子、防己。〕若除獨活芎蔓草，除濕（湯）升麻蒼朮充。（除獨活、川芎、蔓荊子、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯，治風濕身痛。）
白話文：
羌活勝濕湯的組成藥物是羌活、獨活、川芎、炙甘草、藁本和防風。此方主治表證濕邪，症狀為頭重、腰痛。方中藥物具有發汗解表、升陽散寒的功效。風能驅散濕邪，藥物上行則水濕下消，此方與一般利水滲濕的藥方不同。濕邪在表，宜用發汗的方法治療；風能勝濕，故用具有疏風功效的藥物向上提升，使濕邪隨汗排出。
如果患者兼有寒濕，可以加入附子、防己。如果去除獨活、川芎、蔓荊子、甘草，改用升麻、蒼朮，則成為羌活除濕湯，用於治療風濕引起的全身疼痛。
3. 大橘皮湯
治濕熱，五苓六一二方綴。陳皮木香檳榔增，能消水腫及泄瀉。（用五苓散，赤茯苓一錢，豬苓、澤瀉、白朮、桂各五分；用六一散，滑石六錢，甘草一錢，加陳皮錢半，木香、檳榔各三分，每服五錢，加姜煎。小水併入大腸，致小腸不利而大便泄瀉。二散皆行水泄熱之藥，加檳榔峻下，陳皮、木香理氣，以利小便而實大便也。水腫亦濕熱為病，故皆治之。）
白話文：
大橘皮湯
此方治療濕熱，以五苓散和六一散為基礎加減而成。方中增加了陳皮、木香、檳榔，可以消腫利水，並止瀉。
（藥方組成：使用五苓散（赤茯苓一錢，豬苓、澤瀉、白朮、桂枝各五分）；使用六一散（滑石六錢，甘草一錢），再添加陳皮半錢、木香三分、檳榔三分。每次服用五錢，加生薑煎服。因小便不利而水液進入大腸，導致小腸功能受阻，出現大便稀溏。五苓散和六一散都是行水泄熱的藥物，再加入檳榔以加強通便作用，陳皮、木香則理氣，使小便通暢，大便成形。水腫也是濕熱導致的疾病，所以此方也能治療水腫。）
4. 茵陳蒿湯
（仲景）治疸黃，陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入，〔瘀熱在裡，口渴便閉，身如橘色，脈沉實者，為陽黃。茵陳六兩，大黃二兩（酒浸），梔子十四枚。茵陳發汗利水，能泄太陰、陽明之濕熱，梔子導濕熱出小便，大黃導濕熱出大便。〕陰黃附子與乾薑。（黃柏二兩，梔子十五枚，甘草一兩。
按：陽黃胃有瘀熱者，宜下之。如發熱者，則勢外出而不內入，不必汗下，惟用梔子、黃柏，清熱利濕以和解之。若小便利，色白無熱者，仲景作虛勞治，用小建中湯。）
白話文：
茵陳蒿湯
張仲景用此方治療黃疸，需仔細辨別陰陽寒熱虛實。陽黃則需加入大黃和梔子。如果是瘀熱內阻導致的陽黃，症狀表現為口渴便秘，皮膚呈橘黃色，脈象沉實，則可用茵陳、酒浸大黃、梔子治療。茵陳能發汗利水，排出太陰、陽明經絡的濕熱；梔子引導濕熱從小便排出；大黃引導濕熱從大便排出。陰黃則需加入附子與乾薑。另有一方用黃柏、梔子、甘草治療。
說明：陽黃若胃部有瘀熱，宜用大黃瀉下。如果患者發熱，則熱邪會自行外出，不必再用發汗的方法，只需用梔子、黃柏清熱利濕以緩解病情。如果小便通暢，尿液顏色白，且沒有發熱，則屬於虛勞，需用小建中湯治療。
5. 八正
（散，《局方》）木通與車前，萹蓄大黃滑石研。（甘）草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。（一方有木香，治濕熱下注，口渴咽乾，淋痛尿血，小腹急滿。木通、燈草、瞿麥降心火人小腸，車前清肝火入膀胱，梔子瀉三焦鬱火，大黃、滑石瀉火利水之捷藥，萹蓄利便湧淋，草梢入莖止痛。雖治下焦，而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。）
白話文：
八正
木通、車前子、萹蓄、大黃、滑石研磨成粉末。甘草梢、瞿麥、梔子煎煮，再加入燈芯草，治療尿路感染疼痛。另一方劑中加入木香，適用於濕熱下注，口渴咽乾，尿痛、血尿、小腹脹滿等症狀。木通、燈芯草、瞿麥能清降心火和膀胱之火；車前子清肝火並作用於膀胱；梔子瀉三焦鬱火；大黃、滑石快速瀉火利水；萹蓄利尿通淋；甘草梢能止痛。雖然治療的是下焦疾病，但並不單純作用於下焦，必須使三焦通暢，才能使水液順利排出。
6. 萆薢分清
（飲）石菖蒲，（甘）草梢烏藥益智俱。（甘草梢減半，余藥等分。）或益茯苓鹽煎服，（加鹽少許。）通心固腎濁精驅（遺精、白濁。萆薢能泄厥陰、陽明濕熱，去濁分清；烏藥疏逆氣而止便數，益智固脾胃而開鬱結，石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達腎莖而止痛，使溫熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣。此以疏泄為禁止者也。）
白話文：
萆薢分清
配方用石菖蒲、甘草梢、烏藥、益智仁等藥材，甘草梢用量減半，其餘藥材等量。也可加入茯苓和少許鹽煎服。此方能通利心腎，固攝精氣，治療遺精、白濁等症。萆薢能清除厥陰、陽明經的濕熱，使濁氣排出，恢復清淨；烏藥能疏通逆氣，止住大便次數過多；益智仁能健脾胃，消除鬱結；石菖蒲能通利九竅，使心神通暢；甘草梢能到達腎經和膀胱經，止痛。 透過溫熱之氣的排除，心腎經絡暢通，則氣機運行順暢，淋濁症狀自然停止。此方以疏通泄瀉的方法來治療，屬於以通為補的治法。
7. 縮泉（丸）
益智同烏藥（等分），山藥（為）糊丸便數需。（鹽湯下，治便數遺尿。）
白話文：
縮泉丸：用益智仁和烏藥等量研磨成粉，再以山藥糊做成丸藥。根據需要服用，用鹽湯送服，可以治療頻尿和遺尿。
8. 當歸拈痛
（湯，東垣）羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。〔當歸（酒洗）、羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩（酒炒）、葛根、蒼朮、白朮（土炒）、苦參、知母（並酒炒）、甘草（炙）。羌活通關節，防風散留濕，苦參、黃芩、茵陳、知母以泄熱，當歸以和氣血，升、葛助陽而升清，芩、瀉泄濕而降濁，參、甘、二術補正固中，使苦寒不傷胃，疏泄不損氣也。劉宗厚曰：此方東垣本治濕熱腳氣，後人用治諸瘡，甚驗。
〕
白話文：
當歸拈痛方劑治療濕熱瘡瘍，藥材包括羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩、葛根、蒼朮、白朮、苦參、知母、甘草及當歸。方中羌活疏通關節，防風祛除濕邪，苦參、黃芩、茵陳、知母清熱瀉火，當歸調和氣血，升麻、葛根益陽氣並提升清氣，黃芩、澤瀉利濕去濁，蒼朮、白朮、甘草補益脾胃，使寒涼藥不傷胃，疏泄藥不傷正氣。此方原為治療濕熱腳氣，後被廣泛應用於各種瘡瘍，療效顯著。