《湯頭歌訣》~ 利濕之劑 (1)
利濕之劑 (1)
1. 利濕之劑
十三首、附方八
白話文：
利濕藥物，共收錄十三首主方，以及八個附方。
2. 五苓散
（仲景）治太陽府，（太陽經熱傳入膀胱府者用之。）白朮澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。〔豬苓、茯苓、白朮（炒）各十八銖，澤瀉一兩六銖，桂枝半兩，每服三錢。二苓甘淡利水，澤瀉甘鹹瀉水，能入肺腎而通膀胱，導水以泄火邪。加白朮者，補土所以制水；加官桂者，氣化乃能出也。
經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。〕除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。（濕勝則氣不得施化，故渴，利其濕則渴自止。）豬苓湯（仲景）除桂與術，加入阿膠滑石停。（豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩。滑石瀉火解肌，最能行水。吳鶴皋曰：以諸藥過燥，故加阿膠以存津液。
）此為利濕兼瀉熱，黃疸（小）便閉渴嘔寧。（五苓治濕勝，豬苓兼熱勝。）
白話文：
五苓散
這是張仲景治療太陽經熱邪傳入膀胱的方劑。方中白朮、澤瀉、豬苓、茯苓能利水消暑，治療煩渴；加桂枝則能促進氣化，使小便通暢。 豬苓、茯苓、白朮各十八克，澤瀉二十四克，桂枝七點五克，每次服用九克。二苓（豬苓、茯苓）味甘淡，澤瀉味甘鹹，都能利水，並能通達肺腎，引導水液排出，清除邪熱。加入白朮，是為了補益脾土以制約水濕；加入桂枝，是為了促進氣化，使水濕得以排出。經典記載：膀胱是貯藏津液的器官，氣機通暢才能使津液排出。 去掉桂枝，就是四苓散，適合沒有寒證，只是口渴的病人服用。若濕邪過盛，氣機運行受阻，就會口渴，利濕就能止渴。 豬苓湯則是在豬苓散的基础上，去掉了桂枝和白朮，加入了阿膠和滑石。豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各十五克。滑石能瀉火解肌，最能利水。吳鶴皋認為，此方藥性偏燥，故加阿膠以滋養津液。 此方兼具利濕和瀉熱的功效，適用於黃疸、小便不通、口渴、嘔吐等症。五苓散主治濕邪過盛，豬苓湯則兼治熱邪過盛。
3. 小半夏加茯苓湯
（仲景）。行水散痞有生薑。（半夏一升，茯苓三錢，生薑半斤。除茯苓，名小半夏湯。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草湯，仲景治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥。火因水而下行，則眩悸止而痞滿治矣。）
白話文：
小半夏加茯苓湯
這是張仲景的方劑。它可以利水消腫，治療痞滿，方中用到生薑。 原方半夏一升，茯苓三錢，生薑半斤。除去半夏，就叫做小半夏湯。如果加入桂枝，去掉半夏，用來治療心悸、厥逆，那就是茯苓甘草湯，其功效很明顯。張仲景用茯苓甘草湯治療傷寒引起的水腫，患者出現厥逆，心下悸動的情況，先治療水腫，再治療厥逆。因為水腫消除後，體內虛火下降，眩暈、心悸就會停止，痞滿也會治癒。
4. 腎著湯
（《金匱》）內用乾薑，茯苓甘草白朮襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓朮湯。〔乾薑（炮）、茯苓各四兩，炙甘草、白朮（炒）各二兩。數藥行水補土，此濕邪在經而未入腑臟者。〕黃耆防己（湯，《金匱》）除姜茯，術甘薑棗共煎嘗。此治風水與諸濕，身重汗出服之良。
〔黃耆、防己各一兩，白朮七錢半，甘草（炙）五錢，加薑、棗煎。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅行水；黃耆生用達表，白朮燥濕強脾，並能止汗。加甘草者，益土所以制水，又以緩防己之峻急也。〕
白話文：
腎著湯
金匱要略記載的腎著湯，內服乾薑、茯苓、甘草、白朮。用於治療因濕邪侵襲導致的身體疼痛和腰部寒冷，也稱作甘姜苓朮湯。 方劑組成：乾薑（炮製）、茯苓各四兩，炙甘草、白朮（炒）各二兩。此方具有利水健脾的功效，適用於濕邪停滞在經絡，尚未侵犯臟腑的情況。
另一種金匱要略記載的方劑，用黃耆、防己，去除乾薑、茯苓，以白朮、甘草、生薑、大棗同煎服用。此方用於治療水腫及各種濕邪引起的症狀，例如身體沉重、自汗等，療效良好。 方劑組成：黃耆、防己各一兩，白朮七錢半，炙甘草五錢，加生薑、大棗同煎。防己性味辛苦寒，能通行十二經脈，開通閉塞，利水消腫；黃耆性溫，能達表；白朮能燥濕健脾，並能止汗；加入甘草，能益土以制水，並能緩解防己的峻猛之性。
5. 舟車
（丸，河間）牽牛及大黃，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉，燥實陽水卻相當。〔口渴面赤，氣粗便秘而腫脹者，為陽水。黑牽牛四兩炒，大黃二兩（酒浸），甘遂（面里煨）、芫花（醋炒）、大戟（面里煨）、青皮（炒）、橘紅各一兩，木香五錢，輕粉一錢，水丸。牽牛、大黃、遂、戟、芫花行水厲藥，木香、青、陳以行氣，少加輕粉以透經絡，然非實證不可輕投。〕
白話文：
舟車
方中用牽牛子和大黃瀉下，再佐以大戟、芫花，並加入木香。此外，還添加青皮、橘皮和輕粉，以治療陽水（水腫）。
此方適用於口渴、面紅、呼吸急促、便秘且身體腫脹的陽水病症。藥方組成：炒黑牽牛子四兩、酒浸大黃二兩、麵糊煨甘遂一兩、醋炒芫花一兩、麵糊煨大戟一兩、炒青皮一兩、橘紅一兩、木香五錢、輕粉一錢，製成水丸服用。其中，牽牛子、大黃、甘遂、大戟、芫花具有強力利水作用；木香、青皮、橘紅則行氣；少量的輕粉則能通達經絡。但此方藥性峻猛，必須是實證（即陽水證實）才能使用，不可輕易服用。
6. 疏鑿
（飲）檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通，煎益姜皮陽水服。（檳榔、商陸、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通等分，加姜皮、棗煎。艽、羌散濕上升，通、瀉泄濕下降，苓、腹、姜皮行水於皮膚，椒、豆、商、檳攻水於腹裡，亦上下表里分消之意。）
白話文：
服用檳榔、商陸、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通等分量的藥材，再加入薑皮和紅棗煎煮服用。秦艽和羌活散寒除濕，向上提升；澤瀉和木通瀉濕利水，向下排出；茯苓皮、大腹皮、薑皮則利水於皮膚；椒目、赤小豆、商陸、檳榔則攻破水邪於腹部。此方藥物作用於上下、表裡，達到消腫利水的目的。
7. 實脾
（湯，《嚴氏》）苓朮與木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚朴，虛寒陰水效堪誇。〔便利不渴而腫脹者，為陰水。茯苓、白朮（土炒）、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨）、附子（炒）、黑薑、厚朴（炒），加薑、棗煎。脾虛，補以苓、朮、甘草；脾寒，溫以蔻、附、黑姜；脾濕，利以茯苓、大腹；脾滯，導以厚朴，木香。
又土之不足，由於木之有餘，木瓜、木香皆能平肝瀉木，使木不剋土而脾和，則土能制水而脾實矣。經曰：濕勝則地泥，實土正所以制水也。〕
白話文：
實脾方劑運用茯苓、白朮、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻、附子、黑薑、厚朴等藥材，針對因脾虛、脾寒、脾濕、脾滯導致的陰水（水腫）症狀，具有良好的療效。此方藥物功能分工明確：茯苓、白朮、甘草補脾氣；草豆蔻、附子、黑薑溫脾寒；茯苓、大腹皮利脾濕；厚朴、木香行氣導滯。 木瓜和木香能平肝瀉木，避免肝氣過盛克伐脾土，使脾土健運，達到制水、消腫的目的。 總之，此方通過補益脾陽、利濕行氣，達到治療水腫的目的。