《湯頭歌訣》~ 利濕之劑 (1)
利濕之劑 (1)
1. 利濕之劑
十三首、附方八
2. 五苓散
（仲景）治太陽府，（太陽經熱傳入膀胱府者用之。）白朮澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。〔豬苓、茯苓、白朮（炒）各十八銖，澤瀉一兩六銖，桂枝半兩，每服三錢。二苓甘淡利水，澤瀉甘鹹瀉水，能入肺腎而通膀胱，導水以泄火邪。加白朮者，補土所以制水；加官桂者，氣化乃能出也。
白話文：
（張仲景）針對太陽膀胱經發熱的治療方法如下：
使用白朮、澤瀉和豬茯苓。澤瀉可以利尿化氣，桂枝可以溫通氣血，消除煩渴。
（具體用量：豬茯苓、茯苓、白朮各 18 克（炒過），澤瀉 6 克，桂枝 10 克，每次服用 3 克。）
二苓（豬茯苓、茯苓）甘淡利水，澤瀉甘鹹瀉水，可以入肺腎通膀胱，導水排出火邪。
加入白朮，可以補土以制水；加入官桂，可以氣化出邪。
經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。〕除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。（濕勝則氣不得施化，故渴，利其濕則渴自止。）豬苓湯（仲景）除桂與術，加入阿膠滑石停。（豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩。滑石瀉火解肌，最能行水。吳鶴皋曰：以諸藥過燥，故加阿膠以存津液。
）此為利濕兼瀉熱，黃疸（小）便閉渴嘔寧。（五苓治濕勝，豬苓兼熱勝。）
白話文：
經書上說：膀胱是水液貯藏和代謝的地方，水液氣化才能排出。〕用蒼朮、茯苓、澤瀉、豬苓去除桂枝後的名稱是「四苓散」，沒有寒症但口渴時服用非常有效。（濕氣過重時，水液代謝不能正常進行，因此會口渴，利尿排出濕氣後口渴自然消除。）豬苓湯（出自名醫張仲景的著作）中去除桂枝和白朮，加入阿膠和滑石（各一兩）。滑石能清熱解肌，最擅長利水。吳鶴皋說：由於其他藥材過於燥熱，因此加入阿膠以保存體液。
3. 小半夏加茯苓湯
（仲景）。行水散痞有生薑。（半夏一升，茯苓三錢，生薑半斤。除茯苓，名小半夏湯。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草湯，仲景治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥。火因水而下行，則眩悸止而痞滿治矣。）
白話文：
（仲景）。治療水邪痞滿，使用生薑。（半夏一升，茯苓三錢，生薑半斤。去掉茯苓，稱為小半夏湯。）加入桂枝去除半夏，治療悸厥，茯苓甘草湯名聲顯著。（加入桂枝、甘草，去掉半夏，稱為茯苓甘草湯，仲景治療傷寒水氣乘心，出現厥證，心下悸動的人，先治療水邪，再治療厥證。火邪因水邪而下行，眩暈悸動就會停止，痞滿也會得到治療。）
4. 腎著湯
（《金匱》）內用乾薑，茯苓甘草白朮襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓朮湯。〔乾薑（炮）、茯苓各四兩，炙甘草、白朮（炒）各二兩。數藥行水補土，此濕邪在經而未入腑臟者。〕黃耆防己（湯，《金匱》）除姜茯，朮甘薑棗共煎嘗。此治風水與諸濕，身重汗出服之良。
白話文：
（《金匱要略》）內服乾薑、茯苓、甘草、白朮這四味藥。治療因濕氣侵襲導致的身體疼痛和腰部冰冷，又叫甘姜茯苓朮湯。〔乾薑（乾製後炒）、茯苓各四兩，炙甘草、白朮（炒製後）各二兩。這些藥材能利水補土，適用於濕邪在經絡中而尚未進入臟腑的情況〕
黃芪、防己湯（《金匱要略》）去除甘姜茯苓朮湯中的乾薑、茯苓，加入甘草、棗子一起煮。此方治療風濕、水腫和各種濕邪，身體沉重、出汗時服用效果很好。
〔黃耆、防己各一兩，白朮七錢半，甘草（炙）五錢，加薑、棗煎。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅行水；黃耆生用達表，白朮燥濕強脾，並能止汗。加甘草者，益土所以制水，又以緩防己之峻急也。〕
白話文：
使用黃耆和防己各一兩、白朮七錢半、炙甘草五錢，再加入薑和棗煎煮。防己味辛，性寒，具有促進新陳代謝、利尿的功效。黃耆性溫，生用可增強抵抗力，白朮可祛濕健脾，還能止汗。加入甘草可以補益脾胃，能抑制防己藥性過於峻烈。
5. 舟車
（丸，河間）牽牛及大黃，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉，燥實陽水卻相當。〔口渴面赤，氣粗便秘而腫脹者，為陽水。黑牽牛四兩炒，大黃二兩（酒浸），甘遂（面里煨）、芫花（醋炒）、大戟（面里煨）、青皮（炒）、橘紅各一兩，木香五錢，輕粉一錢，水丸。牽牛、大黃、遂、戟、芫花行水厲藥，木香、青、陳以行氣，少加輕粉以透經絡，然非實證不可輕投。〕
白話文：
丸劑（河間方）
組成：
- 黑牽牛 4 兩（炒）
- 大黃 2 兩（浸酒）
- 甘遂 1 兩（面煨）
- 芫花 1 兩（醋炒）
- 大戟 1 兩（面煨）
- 青皮 1 兩（炒）
- 橘紅 1 兩
- 木香 5 錢
- 輕粉 1 錢
製法： 水丸
適應症： 面赤口渴，氣粗便祕，腹脹，為陽水證。
解說：
- 牽牛、大黃、甘遂、大戟、芫花瀉水利濕。
- 木香、青皮、橘紅行氣。
- 輕粉少量透經絡。
- 必須為實證纔可服用，不可輕易投用。
6. 疏鑿
（飲）檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通，煎益姜皮陽水服。（檳榔、商陸、苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通等分，加姜皮、棗煎。艽、羌散濕上升，通、瀉泄濕下降，苓、腹、姜皮行水於皮膚，椒、豆、商、檳攻水於腹裡，亦上下表里分消之意。）
白話文：
服用檳榔、商陸、苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通等藥材，加上姜皮、棗子煎服。秦艽、羌活可以散濕向上升，澤瀉、木通可以瀉濕向下排，苓皮、大腹皮、姜皮可以讓水份行於皮膚，椒目、赤小豆、商陸、檳榔可以攻水於肚中，這是上、下、表、裏分開治療的意思。
7. 實脾
（湯，《嚴氏》）苓朮與木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚朴，虛寒陰水效堪誇。〔便利不渴而腫脹者，為陰水。茯苓、白朮（土炒）、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨）、附子（炒）、黑薑、厚朴（炒），加薑、棗煎。脾虛，補以苓、朮、甘草；脾寒，溫以蔻、附、黑姜；脾濕，利以茯苓、大腹；脾滯，導以厚朴，木香。
白話文：
（湯，《嚴氏》）茯苓、白朮和木瓜，加上甘草、木香和大腹皮。草蔻和附子配合黑薑和厚朴，調理虛寒陰水效果顯著。〔大便不通、不口渴而全身浮腫者，稱為陰水。茯苓、白朮（土炒）、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨）、附子（炒）、黑薑、厚朴（炒），再加入薑、棗煎煮。脾氣虛弱，用茯苓、白朮、甘草補益；脾氣虛寒，用草蔻、附子、黑薑溫暖；脾氣濕盛，用茯苓、大腹皮利濕；脾氣鬱滯，用厚朴、木香導滯。
又土之不足，由於木之有餘，木瓜、木香皆能平肝瀉木，使木不剋土而脾和，則土能制水而脾實矣。經曰：濕勝則地泥，實土正所以制水也。〕
白話文：
如果脾土不足，是因為肝木太旺。木瓜和木香都能平抑肝氣，瀉去過多的肝木，讓肝木不再剋制脾土，這樣脾氣就能恢復平和。而脾土平和了，就能制約腎水，使脾氣更加充足。經書上說：「濕氣太盛，就會土地泥濘」，只有脾土充足，才能制約腎水。