《湯頭歌訣》~ 表裡之劑 (2)
表裡之劑 (2)
1. 參蘇飲
（元戎）內用陳皮，枳殼前胡半夏宜。乾葛木香甘桔茯，內傷外感此方推。〔人參、紫蘇、前胡、半夏（薑製）、乾葛、茯苓各七錢半，陳皮、枳殼（麩炒）、桔梗、木香、甘草各二錢，每服二錢，加薑、棗煎。治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰眩風瀉。外感重者，去棗加蔥白。
蘇、葛、前胡解表，參、芩、甘草補中，陳皮、木香行氣破滯，半夏、枳、桔利膈祛痰。〕參前若去芎柴入，飲號芎蘇治不瘥。（去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲，不服參者宜之。）香蘇飲（《局方》）僅陳皮草，感傷內外亦堪施。〔香附（炒）、紫蘇各二錢，陳皮（去白）一錢，甘草七分，加薑、蔥煎。
〕
白話文：
參蘇飲
這個方劑是用來治療外感內傷的。藥方包含人參、紫蘇、前胡、半夏（用薑炮製）、乾葛、茯苓等藥材，能治療發熱頭痛、嘔吐、咳嗽、痰多、頭暈目眩、腹瀉等症狀。如果外感症狀比較嚴重，可以去掉大棗，加入蔥白。
方中紫蘇、葛根、前胡具有解表作用；人參、黃芩（原文中雖未明列，但由後文推斷應有此藥材，為補中藥材）、甘草能補益中氣；陳皮、木香能行氣消滯；半夏、枳殼、桔梗能利膈化痰。
如果這個方子裡去掉人參和前胡，加入川芎和柴胡，就叫做芎蘇飲，適合不適合服用人參的人使用。
另外還有一個相似的方子叫香蘇飲，只用陳皮、香附、紫蘇、甘草，也能治療外感內傷。
2. 茵陳丸
（《外臺》）用大黃硝，鱉甲常山巴豆邀。杏仁梔豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。時氣毒癘及瘧痢，一丸兩服量病調。〔茵陳、芒硝、鱉甲（炙）、梔子各二兩，大黃五兩，常山、杏仁（炒）各三兩，巴豆一兩（去心皮炒），豉五合，蜜丸梧子大。每服一丸，或吐或利，不應再服。
一丸不應，以熱湯投之。梔子、淡豉，梔豉湯也，合常山可以湧吐，合杏仁可以解肌。大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃，加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗、吐、下三法，雖云劫劑，實是佳方。〕
白話文：
茵陳丸
此方使用大黃、芒硝、鱉甲、常山、巴豆、杏仁、梔子、豉、蜂蜜等藥材製成蜜丸。藥物作用涵蓋發汗、催吐、瀉下三種方法，能治療時疫、瘧疾和痢疾等症。每次服用一丸，若能引發嘔吐或腹瀉，則表示藥效發揮，不需再服；若服用後無效，可用熱湯送服。方中梔子、淡豉組成梔豉湯，與常山搭配可促進嘔吐；與杏仁搭配則能疏通肌表。大黃、芒硝組成承氣湯，能瀉熱通便；與茵陳搭配可利濕退黃。此外，加入性味溫熱的巴豆，能驅除臟腑積寒；加入鱉甲則能滋陰，緩解血分寒熱。此方雖用藥猛烈，但實為有效的治療良方。
3. 大羌活湯
即九味，己獨知連白朮暨。（即九味羌活湯加防己、知母、獨活、黃連、生地、川芎、知母各一兩，余藥各三錢，每服五錢。）散熱培陰表裡和，傷寒兩感瘥堪慰。（兩感傷寒，一曰太陽與少陰俱病，二曰陽明與太陰俱病，三曰少陽與厥陰俱病。陰陽表裡，同時俱病，欲汗則有里證，欲下則有表證。
經曰：其兩感於寒者，必死。仲景無治法，潔古為制此方，間有生者。羌、獨、蒼、防、細辛，以散寒發表；芩、連、防己、知母、芎、地，以清裡培陰；白朮、甘草，以固中和表裡。）
白話文：
大羌活湯
此方用九種藥材，在九味羌活湯的基礎上，加入防己、知母、獨活、黃連、生地、川芎、知母各一兩（約37.5克），其餘藥材各三錢（約11.25克），每次服用五錢（約18.75克）。此方能散發體表之熱，滋養陰液，調和表裡，適用於傷寒感冒兼夾兩種證候的病人，療效甚佳。
所謂「兩感傷寒」，指的是：一、太陽經與少陰經同時病變；二、陽明經與太陰經同時病變；三、少陽經與厥陰經同時病變。這三種情況都涉及陰陽表裡同時受病，想發汗卻又有裡證（內臟病症），想瀉下卻又有表證（體表病症）。
古籍記載：「兩種寒邪同時入侵者，必死無疑。」張仲景的傷寒論中沒有治療此症的方劑，直到潔古（醫家名，非指年代）創造了此方，才偶爾能救活病人。方中羌活、獨活、蒼朮、防己、細辛，用以散寒發表；黃芩、黃連、防己、知母、川芎、生地，用以清熱滋陰；白朮、甘草，用以健脾益氣，調和表裡。