《湯頭歌訣》~ 表裡之劑 (1)
表裡之劑 (1)
1. 表裡之劑
八首、附方五
白話文：
表裡之劑，收錄八首主方，另附五個加減方。
2. 大柴胡湯
（仲景）用大黃，枳實苓夏白芍將。煎加薑棗表兼里，妙法內攻並外攘。（柴胡八兩，大黃二兩，枳實四枚，半夏半升，黃芩、芍藥各三兩，生薑五兩，大棗十二枚，治陽邪入里，表證未除，里證又急者。柴胡解表，大黃、枳實攻裡，黃芩清熱，芍藥斂陰、半夏和胃止嘔，薑、棗調和營衛。
按：本方、次方治少陽陽明，後方治太陰陽明，為不同。）柴胡（加）芒硝義亦爾，（小柴胡湯加芒硝六兩，仲景。）仍有桂枝（加）大黃湯。（仲景桂枝湯內加大黃一兩，芍藥三兩，治太陽誤下，轉屬太陰，大實痛者。）
白話文：
大柴胡湯
本方使用大黃、枳實、茯苓、半夏、白芍藥等藥材煎煮，再加入生薑、大棗，以治療表裡俱病。此方妙在能同時內攻邪氣，外解表邪。
方中柴胡八兩，大黃二兩，枳實四枚，半夏半升，黃芩、芍藥各三兩，生薑五兩，大棗十二枚，主治陽邪入侵內臟，表證尚未解除，裡證又很急迫的病症。柴胡疏解表邪，大黃、枳實攻破裡邪，黃芩清熱瀉火，芍藥斂陰止痛，半夏和胃止嘔，生薑、大棗調和營衛之氣。
需要注意的是，本方與後續治療少陽陽明和太陰陽明證的方劑有所不同。 另外，也可以在柴胡湯中加入芒硝，或者在桂枝湯中加入大黃和芍藥，治療不同病症，方法類似。
3. 防風通聖
（散，河間）大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。表裡交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。〔大黃（酒蒸）、芒硝、防風、荊芥、麻黃、黑梔、白芍（炒）、連翹、川芎、當歸、薄荷、白朮各五錢，桔梗、黃芩、石膏各一兩，甘草二兩，滑石三兩，加薑、蔥煎。
荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，故能汗不傷表，下不傷里也。〕
白話文：
防風通聖散，方中大黃、芒硝瀉下通便，荊芥、麻黃、防風、薄荷發汗散邪熱；梔子、滑石利尿消腫，降火除濕；黃芩、桔梗、石膏清熱瀉火；川芎、當歸、白芍養血柔肝；連翹散結消腫；甘草、白朮健脾益氣，燥濕止瀉。此方攻補兼施，能同時治療表裡實熱證，對於外感熱邪引起的發熱、頭痛、便秘、尿少、以及外科感染等症狀都有效。
4. 五積散
（《局方》）治五般積，（寒積、食積、氣積、血積、痰積。）麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂姜甘茯樸，陳皮半夏加薑蔥。（當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼朮、白芷、厚朴、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、乾薑、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，蒼、樸平胃，陳、夏行痰，芎、歸養血，茯苓利水，薑、芷祛寒濕，枳、桔利膈腸。一方統治多病，唯善用者，變而通之。
）除桂枳陳余略炒，（三味生用，余藥微炒，名熟料五積散。）熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒濕，散痞調經用各充。（陶節庵曰：凡陰證傷寒，脈浮沉無力，均當服之，亦可加附子。）
白話文：
五積散
治療五種積聚（寒積、食積、氣積、血積、痰積）。藥方組成：麻黃、蒼朮、白芷、白芍藥、當歸、川芎、枳殼、桔梗、肉桂、乾薑、甘草、茯苓、厚朴、陳皮、半夏、生薑、蔥白。其中，當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼朮、白芷、厚朴、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、乾薑、甘草各三分。若表證明顯，則可用桂枝代替肉桂。方中，桂枝、麻黃解表散寒，甘草、白芍藥和胃止痛，蒼朮、厚朴理氣健脾，陳皮、半夏化痰，川芎、當歸養血，茯苓利水，乾薑、白芷祛寒濕，枳殼、桔梗理氣消積。此一方可治療多種疾病，但需善於運用，才能靈活變通。除了肉桂、枳殼、陳皮略微炒一下之外，其餘藥材微炒（麻黃、半夏、蔥白生用），稱為熟料五積散。熟料五積散更能增強溫散之功，溫中和表，解表祛寒濕，散結調經，適用於各種情況。陶節庵說：凡是陰證傷寒，脈象浮沉無力者，都應該服用此方，也可以酌情添加附子。
5. 三黃石膏
（湯）芩柏連，梔子麻黃豆豉全。薑棗細茶兼熱服，（寒因熱用。）表裡三焦熱盛宣。（石膏兩半，黃芩、黃連、黃柏各七錢，梔子三十個，麻黃、淡豉各二合，每服一兩，姜三片、棗二枚、茶一撮煎，熱服。治表裡三焦大熱，譫狂斑衄，身目俱黃。黃芩瀉上焦，黃連瀉中焦，黃柏瀉下焦，梔子通瀉三焦之火以清裡，麻黃、淡豉散寒發汗而解表，石膏體重能瀉肺胃之火，氣輕亦能解肌也。）
白話文：
三黃石膏湯方劑，由黃芩、黃連、黃柏、梔子、麻黃、豆豉等藥材組成。加入生薑、大棗、茶葉，以熱水煎服。此方適用於表裡三焦熱盛的症狀，例如神志不清、狂躁、斑疹、鼻出血、全身及眼睛發黃等。黃芩清瀉上焦之火，黃連清瀉中焦之火，黃柏清瀉下焦之火，梔子則通利三焦之火以清熱。麻黃、豆豉則發散寒邪，使汗液排出，以解表。石膏藥性沉重，能清瀉肺胃之火；藥性輕則能解肌熱。
6. 葛根黃芩黃連湯
（仲景），甘草四般治二陽。（治太陽桂枝證，醫誤下之，邪入陽明，協熱下利，脈促喘而汗出者，葛根八兩，炙草、黃芩各二兩，黃連三兩。）解表清裡兼和胃，喘汗自利保平康。（成無己曰：邪在裡，宜見陰脈，促為陽盛，知表未解也。病有汗出而喘者，為邪氣外甚，今喘而汗出，為裡熱氣逆，與此方散表邪、清裡熱。
脈數而止曰促，用葛根者，專主陽明之表。）
白話文：
葛根黃芩黃連湯是用於治療太陽病（感冒）誤下導致邪氣入侵陽明經，出現發熱、腹瀉、脈搏快速、呼吸急促、出汗等症狀的方劑。 此方具有解表清裡、和胃止瀉的功效，能使喘息、汗出、腹瀉等症狀改善，恢復健康。 方中葛根疏解陽明經的表邪，黃芩、黃連清瀉裡熱，炙甘草調和藥性。喘息伴隨出汗，是因為裡熱導致邪氣上逆，此方正是針對此種病症而設。脈搏快速而有力，說明表邪未解，葛根正是專門治療陽明經表證的藥物。