《湯頭歌訣》~ 表裡之劑 (1)
表裡之劑 (1)
1. 表裡之劑
八首、附方五
2. 大柴胡湯
（仲景）用大黃，枳實苓夏白芍將。煎加薑棗表兼里，妙法內攻並外攘。（柴胡八兩，大黃二兩，枳實四枚，半夏半升，黃芩、芍藥各三兩，生薑五兩，大棗十二枚，治陽邪入里，表證未除，里證又急者。柴胡解表，大黃、枳實攻裡，黃芩清熱，芍藥斂陰、半夏和胃止嘔，薑、棗調和營衛。
白話文：
仲景使用大黃、枳實、茯苓、半夏、白芍藥這些藥材。 煎煮後加入薑和棗，既能調理表症，也能治療裡症，是一種妙方，可以內攻外禦。
（具體藥方：柴胡八兩、大黃二兩、枳實四枚、半夏半升、黃芩、芍藥各三兩、生薑五兩、大棗十二枚） 用於治療陽邪入裡，表症未除，裡症又發作的患者。柴胡解表，大黃和枳實攻裡，黃芩清熱，芍藥斂陰，半夏和胃止嘔，薑和棗調和營衛。
按：本方、次方治少陽陽明，後方治太陰陽明，為不同。）柴胡（加）芒硝義亦爾，（小柴胡湯加芒硝六兩，仲景。）仍有桂枝（加）大黃湯。（仲景桂枝內加大黃一兩，芍藥三兩，治太陽誤下，轉屬太陰，大實痛者。）
白話文：
注：本方、次方治療少陽陽明，後方治療太陰陽明，治法不同。）柴胡（加入）芒硝的意義也是如此。（小柴胡湯加入六兩芒硝，出自仲景。）仍然有桂枝（加入）大黃湯。（仲景的桂枝湯中加入一兩大黃，三兩芍藥，治療太陽經誤下，轉屬太陰，大便實痛的患者。）
3. 防風通聖
（散，河間）大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。表裡交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。〔大黃（酒蒸）、芒硝、防風、荊芥、麻黃、黑梔、白芍（炒）、連翹、川芎、當歸、薄荷、白朮各五錢，桔梗、黃芩、石膏各一兩，甘草二兩，滑石三兩，加薑、蔥煎。
白話文：
河間散：
- 大黃（用酒蒸過）
- 芒硝
- 防風
- 荊芥
- 麻黃
- 黑梔
- 白芍（炒過）
- 連翹
- 川芎
- 當歸
- 薄荷
- 白朮（各五錢）
- 桔梗
- 黃芩
- 石膏（各一兩）
- 甘草（二兩）
- 滑石（三兩）
再加上薑、蔥煎服。
功效：
針對表裡同時發熱、陽氣亢盛的情況，治療外傷性的膿腫和毒瘡，效果很好。
荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，故能汗不傷表，下不傷里也。〕
白話文：
荊芥、防風、麻黃、薄荷能發汗散熱，驅散風寒；梔子、滑石、硝石、黃柏能通利大便，降火通水；黃芩、桔梗、石膏能清肺熱，瀉胃火；川芎、當歸、芍藥能養血補肝；連翹能散瘀血，止血凝血；甘草、白朮能補益中氣，燥除濕氣。因此，能既發汗而不傷表氣，又利便而不傷臟腑。
4. 五積散
（《局方》）治五般積，（寒積、食積、氣積、血積、痰積。）麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂姜甘茯樸，陳皮半夏加薑蔥。（當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼朮、白芷、厚朴、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、乾薑、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，蒼、樸平胃，陳、夏行痰，芎、歸養血，茯苓利水，薑、芷祛寒濕，枳、桔利膈腸。一方統治多病，唯善用者，變而通之。
白話文：
（《局方》）用來治療五種積症（寒積、食積、氣積、血積、痰積）：
麻黃、蒼術、白芷、芍藥、當歸、川芎。 枳殼、桔梗、肉桂、乾薑、甘草、厚朴、陳皮、半夏加上生薑和蔥。（當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼朮、白芷、厚朴、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、乾薑、甘草各三分，表證明顯者改用桂枝。桂枝、麻黃發散驅寒，甘草、芍藥調和內部止痛，蒼朮、厚朴理氣化濕，陳皮、半夏化痰，川芎、當歸補血，茯苓利水，生薑、白芷祛寒濕，枳殼、桔梗通利隔膜和腸腑。一方統治多種疾病，只有善於應用的人，才能靈活運用。）
）除桂枳陳余略炒，（三味生用，余藥微炒，名熟料五積散。）熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒濕，散痞調經用各充。（陶節庵曰：凡陰證傷寒，脈浮沉無力，均當服之，亦可加附子。）
白話文：
除了桂枝、枳殼、茯苓、陳皮略炒外，其他藥材生用，略炒後的名稱為熟料五積散。熟料更能增強溫散功效。溫暖中焦，發散風寒濕邪，消散痞塊，調經止痛，各有不同的用途。（陶節庵說：凡屬陰證的傷寒，脈象浮沉無力，都應該服用五積散，也可加入附子。）
5. 三黃石膏
（湯）芩柏連，梔子麻黃豆豉全。薑棗細茶兼熱服，（寒因熱用。）表裡三焦熱盛宣。（石膏兩半，黃芩、黃連、黃柏各七錢，梔子三十個，麻黃、淡豉各二合，每服一兩，姜三片、棗二枚、茶一撮煎，熱服。治表裡三焦大熱，譫狂斑衄，身目俱黃。黃芩瀉上焦，黃連瀉中焦，黃柏瀉下焦，梔子通瀉三焦之火以清裡，麻黃、淡豉散寒發汗而解表，石膏體重能瀉肺胃之火，氣輕亦能解肌也。）
白話文：
(湯藥配方)黃芩、黃柏、連翹、梔子、麻黃、豆豉、姜、棗，用熱茶送服。(寒因要用熱藥。)可以同時治療表裡和三焦的熱盛病症。(用石膏二兩，黃芩、黃連、黃柏各七錢，梔子三十個，麻黃、淡豉各二合，每次服用一兩，加三片姜、二枚棗、一撮茶煎煮，趁熱服用。治療表裡三焦大熱，出現譫言狂躁、斑點出血、全身和眼睛都發黃的症狀。黃芩清瀉上焦之火，黃連清瀉中焦之火，黃柏清瀉下焦之火，梔子疏通清瀉三焦之火以清熱解裡，麻黃、淡豉散寒發汗以解表，石膏質重能清瀉肺胃之火，氣輕也能解肌。)
6. 葛根黃芩黃連湯
（仲景），甘草四般治二陽。（治太陽桂枝證，醫誤下之，邪入陽明，協熱下利，脈促喘而汗出者，葛根八兩，炙草、黃芩各二兩，黃連三兩。）解表清裡兼和胃，喘汗自利保平康。（成無己曰：邪在裡，宜見陰脈，促為陽盛，知表未解也。病有汗出而喘者，為邪氣外甚，今喘而汗出，為裡熱氣逆，與此方散表邪、清裡熱。
脈數而止曰促，用葛根者，專主陽明之表。）
白話文：
（張仲景說），甘草四種藥方可以治療兩陽（太陽陽明）。（用來治療太陽病桂枝證，如果醫生誤用瀉下法，邪氣侵入陽明經，協熱下利，脈絡促數而喘息汗出，可以用葛根八兩，炙甘草、黃芩各二兩，黃連三兩。）既能解表，又能清裡，兼能和胃，喘息、汗出即可痊癒，身體康復。（成無己說：邪氣在裡，應當可以看到陰脈，脈象促數是陽氣過盛，說明表證沒有解除。有的人病症表現為出汗而喘息，這是因為邪氣外盛，現在喘息而出汗，則是因為裡熱之氣上逆，這個方劑可以驅散表邪、清裡熱。）