《沈氏尊生書》~ 卷 五 (9)
卷 五 (9)
1. 卷 五
雖不服藥而自癒，如火極傷金，有水以制之，有土以生之之類，所謂亢則承，
害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者，說正氣與病邪不兩立，一勝則一負，
久則病劇正脫，而不免於死。然則有病不服藥，可乎？不延醫，可乎。
，，【脹滿症治】，《內經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，
入五臟則填滿閉塞。又曰：腹滿填脹，支膈胠脇，下厥上冒，過在足太陰、陽明。
又曰：脹者皆在於臟腑之外，排臟腑，廓胸脇，脹皮膚，故命名脹。《內經》注曰：
寒氣在上，聚而不散，則成脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。仲景曰：腹滿，
按之痛者為實，不痛者為虛。又曰；腹脹時減，復如故，此為寒，宜溫之。又曰：
脹滿不減，減不足言，須當利之。 《入門》曰：凡脹初起是氣，久則成水，
治比水腫更難。說水腫飲食如常，鼓脹飲食不及，每病根深痼，必三五年而後成。
治腫補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消導，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，
乃可萬全。又曰：脹有虛實，虛脹陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；
實脹陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。《醫鑑》曰：中滿腹脹者，
其面目四肢不腫，而肚腹脹起，中空似鼓者是也。《本事》曰：臍腹四肢悉腫者為水；
但腹脹，四肢不甚腫者為蠱，蠱即脹也。《回春》曰：脹病亦謂鼓脹，其脇痛面黑，
是氣鼓；脇滿少腹滿，身上有血絲薄，是血鼓；噯氣作酸，飲悶脹腹，是食鼓；惡寒，
手足厥冷，瀉水，是水鼓；胸腹脹滿，有塊如鼓者，是痞散成鼓。
，，【脹病有七】，《醫旨》曰：一曰寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。
二曰熱脹，以陽並陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數。浮為虛，
數為實，陰虛不能宣導；飲食如故，腹中脹滿者，為實脹。三曰谷脹，即食脹，
失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，谷氣易行，故能食，暮則陰長陽消，谷氣難化，
故不能食，是為谷脹。四曰水脹，脾主水濕，水浸腸胃而溢皮膚，漉漉有聲，
怔忡喘息者是。五曰氣脹，七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，
四肢瘦削。六曰血脹，煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，
婦人多有之。七曰蠱脹，但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類，
又有名蜘蛛蠱脹者，單腹腫大，四肢極瘦，皆由脾氣虛極，真臟已傷病也。
古方雖有諸蠱保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，入罐內煅煙盡，為末，
再將香附一斤，便制麥芽一斤半炒為末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，
然為死症，未必盡效也。，【脹滿不治症】，《靈樞》曰：腹脹，身熱，脈大，
白話文：
即使不吃藥也能自己痊癒，就像火太旺盛會傷害金，這時有水來剋制它，或者有土來滋養它一樣，這就是所謂的「過度則會受到抑制，傷害則會被剋制」的道理。雖然如此，也有因為討厭吃藥、忌諱看醫生而耽誤病情的人。他們認為正氣和病邪不能同時存在，一方強盛，另一方就會衰弱，如果拖久了，病情會加重，正氣會耗盡，最終難逃一死。既然如此，有病可以不吃藥嗎？可以不看醫生嗎？
關於【脹滿症的治療】，《內經》說：飲食不節制，作息不規律，就會傷到陰氣，陰氣受損就會進入五臟，進入五臟就會導致阻塞和脹滿。又說：腹部脹滿，連帶到胸膈和兩脅，甚至出現下部虛寒、上部發熱的症狀，問題出在足太陰脾經和足陽明胃經。還說：脹的病症都在臟腑之外，擴張臟腑、胸脅，使皮膚脹大，所以稱為「脹」。《內經》的註解說：寒氣在上聚集而不散開，就會形成脹。 《脈經》說：胃裡有寒氣就會導致脹滿。《傷寒論》作者張仲景說：腹部脹滿，按壓時會痛的是實證，按壓不痛的是虛證。又說：腹脹時好時壞，恢復原狀，這是寒氣引起的，應該用溫熱的方法治療。還說：脹滿不減輕，即使減輕一點也無濟於事，必須要用通利的方法治療。《醫學入門》說：脹病剛開始是氣滯引起的，時間久了就會形成水，治療比水腫更難。水腫時飲食還能正常，鼓脹時飲食卻減少，病根通常很深固，往往要三五年才會形成。治療水腫，用補中、利濕的方法就夠了，治療脹病，必須補中、利濕，還要兼顧消食導滯，更要戒斷鹽、醬油、音樂、胡思亂想，不要追求速效，這樣才能確保萬無一失。又說：脹有虛實之分，虛脹是陰寒邪氣引起的，會出現嘔吐、腹瀉、不進食、時脹時消，按壓腹部會凹陷而且柔軟；實脹是陽熱邪氣引起的，會出現發熱、咽乾、持續脹痛、按壓腹部不會凹陷而且堅硬。《醫鑑》說：中滿腹脹的人，面部和四肢沒有水腫，只有肚子脹起來，中間空空的像鼓一樣，就是這種情況。《醫學本事》說：臍腹和四肢都腫脹的是水腫；只有腹部脹，四肢不太腫的是蠱病，蠱病就是脹病。《回春》說：脹病也叫鼓脹，如果脅肋疼痛、面色發黑，是氣鼓；如果脅肋和少腹脹滿、身上有血絲紋路，是血鼓；如果打嗝、吐酸水、飲食不消化、腹脹，是食鼓；如果怕冷、手腳冰涼、腹瀉水，是水鼓；如果胸腹脹滿、有腫塊像鼓一樣，是痞塊散開形成的鼓脹。
關於【脹病有七種】，《醫旨》說：第一種是寒脹，腹部脹滿而且柔軟，時好時壞，會出現嘔吐、腹瀉、手腳冰涼，應該用溫熱的方法治療。第二種是熱脹，因為陽氣和陰氣同時出現問題，導致陽氣盛而陰氣虛，陽氣盛會產生體表發熱，陰氣虛會產生體內發熱，脈搏一定浮而快。浮是虛的表現，快是實的表現，陰虛無法疏導，飲食還算正常，但腹中脹滿，這是實脹。第三種是谷脹，也就是食脹，是因為饑餓時暴食或者吃太飽，導致胸悶、停食、反酸，早上陰氣消退陽氣生長，食物容易消化，所以能吃東西，晚上陰氣生長陽氣消退，食物難以消化，所以吃不下，這就是谷脹。第四種是水脹，脾主管水液代謝，水液浸入腸胃並溢出到皮膚，發出漉漉的聲音，還會出現心悸、氣喘等症狀。第五種是氣脹，因為情緒不佳導致氣機鬱結，氣道堵塞，氣無法向上升發也無法向下疏導，身體腫大，四肢卻消瘦。第六種是血脹，會出現煩躁不安、想漱口、神志不清、驚恐發狂、胸悶、嘔吐、小便多、大便黑，婦女多見。第七種是蠱脹，只有腹部脹，四肢和頭面不腫，就是這種情況。這類疾病中，還有一種叫做蜘蛛蠱脹的，只有肚子腫大，四肢非常消瘦，都是因為脾氣虛弱到了極點，真臟已經受損的病症。古代方劑中有治療各種蠱病的保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，放進罐子裡煅燒到煙散盡，磨成粉末，再將香附一斤、炮製過的麥芽一斤半炒熟磨成粉末，和之前的粉末混合做成藥丸，飯後用酒送服二三十丸來治療，但這屬於絕症，未必有效。關於【脹滿不治的症狀】，《靈樞》說：腹部脹滿，身體發熱，脈搏洪大。