沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷 五 (10)

1. 卷 五

一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，脈大，二逆也；腹大脹，四末清，脫形，泄甚，

三逆也；腹脹，使血，四逆也。並不治。《得效》曰：腹脹末久，或脹或消，

腹皮稍軟，不泄不喘，此則隨治隨差。若臍心突起，利後腹脹急，久病羸乏，

喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。又曰：腹滿咳逆，不得小便，不治；

腹大滿而下泄，不治。《綱目》曰：腹滿或兼身熱，或兼如瘧，皆不治。《直指》曰：

久病羸乏，卒然腹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，末見一愈者矣。

，，【浮腫微兆】，《內經》曰：諸有水氣者，微腫先見於目下，以水者陰也，

目下亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹也，必使目下先腫也。（鰲按：

如男子陰囊、女人陰戶兩傍，亦必先微腫。）又曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，

人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，

喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趨翔不能，

此病滎然有水也。，【浮腫形症】，《內經》曰：水病，下為䯒腫大腹，

上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。又曰：

濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。仲景曰：水病有五種：一風水，其脈自浮，

外症骨節疼痛，惡風；二皮水，脈亦浮，外症跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，

不渴，當發其汗；三正水，脈沉遲，外症自喘；四石水，脈沉，外症腹滿不喘；

五黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不癒，必生癰膿。又曰：

久則肌肉潰爛，陰囊足腫水出。《直指》曰：其狀目胞上下微腫如裹水，通身浮腫，

喘咳怔忡，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此浮腫也。

，，【浮腫可治不治症】，《入門》曰：凡浮腫陰囊軟者，可治。又曰：

男從腳下腫而上，女從頭上腫而下，皆為逆，不治。《得效》曰：浮腫善症，

男從上而下，女從下而上，所患未久，旋利，腫退喘定，則癒矣。又曰：凡水腫大喘，

氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。《直指》曰：大凡腫病，

先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：

蠱脹而肚上有青筋，或腹滿而大便滑泄，或久瘧而變作虛浮，與夫肝傷而唇黑，

心傷而缺盆平，脾傷而臍突，腎傷而足心平，肺傷而背平，皆不治之症。又曰：

卒唇腫而蒼黑者死，掌腫無紋者死，臍腫凸出者死，陰囊陰莖俱腫者死，

脈絕口張足脹者死，足跗腫脹如斗者死。，【水腫禁忌】，《入門》曰：凡水腫，

極忌甘藥，助濕作滿。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌鹽。

，，【胸腹脹悶導引】，《保生秘要》曰：雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胸口，

白話文：

第一種逆症：肚子咕嚕作響且腹脹，四肢卻冰冷且拉肚子，脈象粗大。第二種逆症：肚子脹大，四肢冰冷，身體虛脫，拉肚子嚴重。第三種逆症：腹脹且出現血便。第四種逆症：以上情況都不容易治癒。《得效方》說：腹脹不久，時而脹大時而消退，腹皮稍微柔軟，不拉肚子也不喘氣，這種情況只要治療就會好轉。如果肚臍突出，拉肚子後腹脹加劇，久病身體虛弱，喘息困難，這就叫做脾腎衰敗，無法治癒。又說：腹脹咳嗽氣逆，無法小便，無法治癒；腹脹大且拉肚子，無法治癒。《醫學綱目》說：腹脹同時發熱，或者像瘧疾一樣發冷發熱，都無法治癒。《直指方》說：久病身體虛弱，突然腹脹，喘息困難，或者肚臍突出，或者頻繁拉肚子，沒有看到過痊癒的。

【浮腫的微兆】《黃帝內經》說：凡是有水腫的，最早會先在眼睛下方出現輕微腫脹，因為水屬陰，眼睛下方也屬陰。腹部是至陰之所，所以水腫在腹部，一定會先從眼睛下方腫起。（鰲按：男性陰囊、女性陰戶兩旁，也一定會先出現輕微腫脹。）又說：腰脊是身體的大關節；四肢和腳是用來行走奔跑的；陰莖是身體重要的器官，是精氣的表現，也是津液流動的通道。所以飲食不節制，喜怒無常，津液內溢，就會向下流到睪丸，導致血脈不通暢，日夜不停，彎腰和抬頭不方便，行走奔跑困難，這就是有水腫的現象。

【浮腫的表現】《黃帝內經》說：水病，下身會出現腿腳腫大，肚子脹大，上身會出現喘息困難，無法躺平，這是標本都病了，所以肺會出現喘息，腎會出現水腫，肺氣逆所以無法躺臥。又說：濕氣過盛就會出現腹瀉，嚴重時會水腫導致腳踝腫脹。張仲景說：水病有五種：一是風水，脈象浮，外在表現是骨節疼痛，怕風；二是皮水，脈象也浮，外在表現是腳踝腫脹，按下去會有凹陷，但不怕風，腹部像鼓一樣，不口渴，應該發汗治療；三是正水，脈象沉緩，外在表現是喘氣；四是石水，脈象沉，外在表現是腹脹但不喘氣；五是黃汗，脈象沉緩，身體發熱，胸悶，四肢和頭面腫脹，久不癒合，一定會長癰瘡。又說：久病不癒會導致肌肉潰爛，陰囊和腳腫脹出水。《直指方》說：症狀是眼皮上下稍微腫脹像包了水一樣，全身浮腫，喘咳心悸，大腿根部冰涼，小便澀黃，皮膚薄而光滑，用手按下去會出現凹陷，鬆手後很快恢復，這就是浮腫。

【浮腫可治與不可治的症狀】《醫學入門》說：凡是浮腫，陰囊柔軟的，可以治療。又說：男性從腳往下腫到頭，女性從頭往下腫到腳，都是逆症，無法治癒。《得效方》說：浮腫好的症狀是男性從上往下腫，女性從下往上腫，患病時間不久，可以順利排便，腫脹消退，喘息平定，就可以痊癒。又說：凡是水腫嚴重喘氣，呼吸粗重且無法進食，這是腎水過多向上侵犯到肺部，無法治癒。《直指方》說：一般來說腫病，先從腹部開始然後蔓延到四肢，可以治療；先從四肢開始然後蔓延到腹部，無法治療。又說：蠱脹病，肚子上有青筋，或者腹脹且大便滑瀉，或者久病瘧疾轉變成虛弱浮腫，以及肝臟受損導致嘴唇發黑，心臟受損導致鎖骨凹陷平坦，脾臟受損導致肚臍突出，腎臟受損導致腳心平坦，肺臟受損導致背部平坦，這些都是無法治癒的症狀。又說：突然嘴唇腫脹發黑會死亡，手掌腫脹沒有紋路會死亡，肚臍腫脹突出會死亡，陰囊和陰莖都腫脹會死亡，脈搏消失，嘴巴張開，腳腫脹會死亡，腳背腫脹像斗一樣大會死亡。

【水腫的禁忌】《醫學入門》說：凡是水腫，最忌諱甘甜的藥物，會助長濕氣導致腹脹。《本草綱目》說：患有咳嗽和水腫病，都應該忌鹽。

【胸腹脹悶的導引】《保生秘要》說：雙手交叉，低頭看著肚臍，然後將雙手貼在胸口。