《沈氏尊生書》~ 卷 五 (2)
卷 五 (2)
1. 卷 五
是知凡病脹皆發於衛。經又曰：衛氣並脈，循分為膚脹，說衛氣逆而並於脈，
復循肉分之間，故為膚脹，然脹無常所，既脹皮膚，即排臟腑而廓胸脇，
凡膻中心主之宮城，脾之太倉，咽喉小腸之傳送，胃之五竅閭裡門戶，
廉泉玉英之津道，應無不受脹者。又曰：心脹者，短氣煩心，臥不安；
肺脹者虛滿而喘咳；肝脹者，脇下滿而痛引少腹；脾脹者，善噦，四肢煩冤，
體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；胃脹者，腹滿，胃脘痛，
鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴濯濯而痛，冬日重感於寒，則飧洩不化；
小腸脹者，少腹填脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，
氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脇下痛脹，口中苦，善太息。
以上經言臟腑之脹，總以治脹藥為主（宜藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等，
）各加引經之劑療之（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、
青皮、吳萸；脾，升麻、蒼朮、葛根、白芍；腎，獨活、知母、細辛、肉桂；胃，
白芷、升麻、葛根、石膏；大腸，白芷、升麻、黃芩、石膏；小腸，黃柏、藁本、
赤苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、連翹；下焦，地骨皮；膽，柴胡、
青皮、連翹，）方為正治。經又曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，FouRFouR然不堅，
腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。說以寒客皮膚間，
附氣不行，病在氣分，故有聲若鼓；氣無形，故不堅；氣無不至，故腹大身盡腫；
凡腫，因水則皮澤而薄，因氣，故皮厚；氣在膚腠，故按散之猝不起，腹皮厚，
故色不變。此膚脹乃氣病也（宜加味枳朮丸。）前文言膚脹，以脹必見於膚，
乃總言致脹之由，此則專為一症也。經又曰：鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，
色蒼黃，腹筋起，此其候也。此鼓脹亦氣分病，故與膚脹相似，惟腹有筋起為異，
但膚脹病根在肺，鼓脹病根在脾，由脾陰受傷，胃雖納谷，脾不運化，或由怒氣傷肝，
漸蝕其脾，牌虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通，鬱而為熱，熱留為濕，
濕熱相生，故其腹脹大，中空無物，外皮繃急，旦食不能暮食也，但臍突出，
肚見青筋，皮光如油，皆不治。脈亦喜浮大。忌虛小，說鼓有土敗木賊之象，
濕熱相兼。猶饅頭得火與湯乃發胖。治者先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒，
以調和氣血，藥必大補脾土，養肺金，健金能制木，脾無賊邪之害（宜調中健脾丸。
）更審虛實，權輕重，辨其所因，而以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、
大腹皮、延胡索為主，寒加熱，熱加寒，虛加補，皆制為大劑，服數十帖，亦有生者。
白話文：
總之，各種脹病都源於衛氣失調。經書上說，衛氣與脈絡並行，分佈在皮膚，就形成皮膚脹。這說明衛氣逆行並聚集在脈絡，又在肌肉之間循環，所以形成皮膚脹。然而，脹的部位並不固定，既可脹在皮膚，也會壓迫臟腑，擴及胸腔和脅肋。凡是像膻中、心包、脾胃等處，以及咽喉、小腸、胃的各個出口、廉泉玉英的津液通道等，都可能受到脹的影響。
經書還說：心臟脹滿，會出現呼吸短促、心煩、難以入睡；肺臟脹滿，會感到虛脹、呼吸急促、咳嗽；肝臟脹滿，會感到脅肋脹滿疼痛，牽引到小腹；脾臟脹滿，會經常打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重到無法承受衣服的重量，難以入睡；腎臟脹滿，會感到腹部脹滿牽引到背部，腰部和大腿疼痛；胃脹，會感到腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子里聞到焦臭味，影響食慾，大便困難；大腸脹，會腸鳴作響且疼痛，冬天又受寒，則會消化不良；小腸脹，會感到小腹脹滿，牽引到腰部疼痛；膀胱脹，會感到小腹脹滿，小便不暢；三焦脹，會感到氣體充滿皮膚之中，輕輕地浮起但不堅硬；膽脹，會感到脅肋疼痛脹滿，口中發苦，經常嘆氣。
以上經書所說臟腑脹滿，總體以治療脹氣的藥物為主（如藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等），並根據不同臟腑加用引經藥物來治療（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、青皮、吳茱萸；脾，升麻、蒼朮、葛根、白芍；腎，獨活、知母、細辛、肉桂；胃，白芷、升麻、葛根、石膏；大腸，白芷、升麻、黃芩、石膏；小腸，黃柏、藁本、赤茯苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、連翹；下焦，地骨皮；膽，柴胡、青皮、連翹），這樣才是正確的治療方法。
經書又說：皮膚脹，是寒氣侵入皮膚之間，摸起來鬆軟不堅硬，腹部腫大，全身都腫，皮膚增厚，按壓腹部會凹陷卻不會馬上恢復，腹部顏色不變，這就是它的症狀。這是因為寒氣侵入皮膚，阻礙氣的運行，病在氣分，所以會有如擊鼓的聲音；氣體無形，所以不堅硬；氣體無處不到，所以腹部腫大，全身都腫；凡是腫，因為水腫則皮膚光澤而薄，因為氣腫則皮膚增厚；氣在皮膚紋理之間，所以按下去會很快散開而不會馬上恢復，腹部皮膚增厚，所以顏色不變。這種皮膚脹是屬於氣病（可以服用加味枳朮丸）。前面說的皮膚脹，是以脹必然表現在皮膚上，是總體來說引起脹的原因，而這裡則是專指一種病症。
經書又說：鼓脹，是腹部脹大，全身都腫，腫大程度與皮膚脹相似，面色蒼黃，腹部青筋暴露，這就是它的症狀。這種鼓脹也是氣分病，所以與皮膚脹相似，只是腹部有青筋暴露不同。但皮膚脹的病根在肺，鼓脹的病根在脾。鼓脹是由於脾陰受損，胃雖然能攝入食物，但脾不能運化，也可能是因為怒氣傷肝，逐漸侵蝕脾臟，脾臟虛弱到極點，導致陰陽失調，清濁混雜，經絡不通暢，鬱積而化為熱，熱久而化為濕，濕熱相生，所以腹部脹大，裡面空虛無物，外皮緊繃，早上吃的東西到晚上就消化不了。如果出現肚臍突出，肚子上看到青筋，皮膚光滑如油，都是無法治癒的。脈象也喜歡浮大，忌諱虛小。這說明鼓脹有脾土衰敗、肝木反侮的現象，同時伴有濕熱。就像饅頭遇到火和水會膨脹一樣。治療時首先要減少鹽分攝入，穿厚衣服，避免胡思亂想，禁止發怒，以調和氣血。用藥必須大補脾土，滋養肺金，強健肺金就能克制肝木，脾臟才能免受邪氣的侵害（可以服用調中健脾丸）。更要仔細辨別虛實，權衡藥量輕重，辨明病因，以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索為主藥，寒加溫藥，熱加寒藥，虛加補藥，都用大劑量，服用幾十帖，也有可能治好。