《沈氏尊生書》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 卷四
故其瀉暴(宜胃風湯,)或瀉而風邪內縮,必汗之(宜桂枝麻黃湯。)又有食泄,脈弦緊,
腹痛則泄,泄後痛減(宜治中湯酌加木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、谷芽、
陳皮等味,仍燒所傷之物服。)又有痰泄,脈滑類弦,溲少而赤,肺悶食減,
久而神瘁,此積濕成痰,留於肺中,故大腸不固也(宜二陳加浮石、青黛、黃芩、
神麯、薑汁、竹瀝等味,或用吳萸湯溫服碗部,探吐痰涎,泄自兩日內癒。
)又有水泄,腸鳴如雷,一泄如注,皆是水(宜石膏、補骨脂、乾薑、草烏等,
或車前子湯。)又有火泄,即熱泄,脈數實,腹痛腸鳴,口乾喜冷煩渴,小便赤澀,
後重如滯,瀉水,痛一陣,瀉一陣,瀉後尚覺澀滯,
仲景謂之熱自利是也(宜黃芩芍藥湯。)又有暑泄,因受暑邪,煩渴,尿赤,自汗面垢,
暴瀉如水(宜茹苓湯、桂苓甘露飲,或以生薑炒黃連為君,葛根、升麻佐之;
)若暑邪留伏於中,以致久而成泄,其病更甚(宜玉龍丸;)若盛暑傷於外,
陰冷傷其中,則為內外受迫(宜連理湯。)又有傷酒泄,素嗜酒而有積,
或一時酒醉而成病,其症骨立,不能食,但飲一二杯,經年不癒(宜葛花解酲湯。
)又有滑泄,其泄不禁,瀉久不止,大孔如竹筒,日夜無度(宜固腸丸,
)其或滑由氣虛陷下者(宜補中益氣湯,)或大腸滑泄而小便精出者(宜方全丸,
)皆不可忽。又有飧泄,夕食曰飧,食之難化者尤重於夕,故此之飧泄,
專主夕食不化而泄言之,與前所列諸飧泄不同,說此症惟奪其食,則一日可止,
再以藥滋養元氣(宜八仙糕。)又有腎泄即五更泄,一名晨泄,又名瀼泄,
固由於腎虛失守藏之職(宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等,
每日清晨用大栗十枚煮食,神效,)而亦有由於食者(宜香砂枳朮丸,
)有由於酒者(宜葛花解酲湯,)有由於寒者(宜理中湯夜飯前服。)又有脾腎泄,
由二經並虛,朝泄暮已,久而神瘁肉削(宜四神丸。)又有暴泄,太陽傳太陰,
大腸不能固禁,卒然而下,大便如水,其中有小結糞硬物,欲起又下,欲了不了,
小便多清,或身冷自汗,氣難布息,脈微嘔吐,此寒也,急以重藥溫之(宜漿水散。
)又有久泄,厥陰經動,下利不止,脈沉遲,手足厥逆,涕唾膿血,此症不易治,
大法以為風邪縮於內,宜汗之是也(宜桂枝麻黃湯。)亦有由真陰虛損,
元氣下陷而成者,若非滋其本原,則必胸痞腹脹,小便淋澀,多致不救(宜四神丸、
補中益氣湯。)凡泄瀉之病,止於此矣,而治法亦靡有遺者。士材九種治泄之法,
亦當參看,說升提、淡滲、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,
白話文:
因為急性腹瀉(適合用胃風湯),或是腹瀉後風邪內縮,一定得發汗(適合用桂枝麻黃湯)。
另外還有食物引起的腹瀉,脈象弦而緊,腹痛時就腹瀉,腹瀉後疼痛減輕(適合用治中湯,可以酌量加入木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、穀芽、陳皮等藥材,並且要燒煮吃下造成腹瀉的食物)。
還有痰濕引起的腹瀉,脈象滑而類似弦,小便量少且顏色赤黃,胸悶食慾減退,久了會精神疲憊,這是因為濕氣累積成痰,停留在肺部,所以大腸無法固守(適合用二陳湯加上浮石、青黛、黃芩、神曲、薑汁、竹瀝等藥材,或者用吳茱萸湯溫服一碗,探吐痰涎,腹瀉可以在兩天內痊癒)。
還有水瀉,腸鳴像打雷一樣,一瀉如注,都是水狀(適合用石膏、補骨脂、乾薑、草烏等藥材,或者用車前子湯)。
還有火熱引起的腹瀉,也就是熱瀉,脈象數而有力,腹痛腸鳴,口乾喜歡喝冷水,煩躁口渴,小便赤澀,排便有滯留感,瀉出來的是水,痛一陣,瀉一陣,瀉完後仍然覺得澀滯,仲景說的熱自利就是這種情況(適合用黃芩芍藥湯)。
還有暑邪引起的腹瀉,因為感受暑邪,煩躁口渴,小便赤黃,自汗顏面污垢,突然腹瀉如水(適合用茹苓湯、桂苓甘露飲,或者用生薑炒過的黃連為主藥,葛根、升麻為輔藥)。如果暑邪潛伏在體內,導致久瀉不止,病情會更加嚴重(適合用玉龍丸);如果盛夏時節外受暑熱,又因貪涼而內受寒冷,就會內外受迫(適合用連理湯)。
還有因飲酒過量引起的腹瀉,平時就嗜酒而體內有積滯,或者一時酒醉而生病,症狀是身體消瘦,不能進食,只能喝一兩杯酒,久經一年都不能痊癒(適合用葛花解酲湯)。
還有滑脫不止的腹瀉,腹瀉無法控制,瀉個不停,像竹筒一樣,日夜沒有次數限制(適合用固腸丸),如果滑脫是由於氣虛下陷引起的(適合用補中益氣湯),或者大腸滑脫而小便也一起流出精液(適合用方全丸),這些都不能忽視。
還有食物不消化引起的腹瀉,晚餐稱為飧,食物難以消化,這種情況晚餐尤其嚴重,所以這種腹瀉專指晚餐不消化而導致的腹瀉,和前面列出的其他食積引起的腹瀉不同,治療這種情況,只要停止進食,一天就可以停止腹瀉,再用藥物滋養元氣(適合用八仙糕)。
還有腎虛引起的腹瀉,也就是五更瀉,又稱晨瀉、濡瀉,的確是因為腎虛不能固守職責(適合用補骨脂、五味子、山茱萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等藥材,每天清晨用大栗子十個煮熟吃,效果很好),也有因為食物引起的(適合用香砂枳朮丸),有因為飲酒引起的(適合用葛花解酲湯),有因為受寒引起的(適合用理中湯,在晚飯前服用)。
還有脾腎兩虛引起的腹瀉,早晨腹瀉,晚上就好轉,久了會精神疲憊,肌肉消瘦(適合用四神丸)。
還有突然發生的腹瀉,太陽經的病邪傳到了太陰經,大腸不能固守,突然腹瀉,大便像水一樣,裡面有小的硬結,想排卻又排不乾淨,小便很多而且清澈,或者身體發冷自汗,呼吸困難,脈象微弱,想吐,這是寒邪引起的,要趕緊用重藥溫補(適合用漿水散)。
還有久瀉不止,厥陰經的氣機紊亂,腹瀉不止,脈象沉而遲緩,手腳冰冷,流涕唾膿血,這種病不容易治療,大體上認為是風邪內縮,應該發汗(適合用桂枝麻黃湯)。也有因為真陰虧損,元氣下陷造成的,如果不滋養根本,就一定會胸悶腹脹,小便不暢,多半會導致無法救治(適合用四神丸、補中益氣湯)。
各種腹瀉的病症,到這裡就講完了,治療方法也都沒有遺漏。士材的九種治療腹瀉的方法,也應當參考,說的是升提、淡滲、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。