《沈氏尊生書》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 卷四
古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜以潤燥，
薑以去穢，正是此意。又曰：噎膈反胃藥，必和以童便竹瀝薑汁韭汁，
多飲牛羊乳為上策，但不可用人乳，以有七情烹飪之火也，切不可用香燥藥，
宜薄滋味，飲酒人加砂糖驢屎入內服，以防生蟲。 鰲接：噎塞反胃病，
雖服藥痊癒，一年內切禁房慾，若犯之，必復發舊症而死，此所屢見者，非虛言也。
，，【噎膈反胃宜通大便】，丹溪曰：嘔吐而大小便不秘，利藥所當忌也。
若大小腸膀胱熱結不通，上為嘔吐膈食，若不用利藥，開通發泄，則嘔吐何由止乎。
古人用三一承氣湯正是此意。，【噎膈反胃不治症】，丹溪曰：噎膈反胃，
年高者不治；下如羊屎者不治；不淡飲食，不斷房室者不治；氣血俱虛者，
則口中多出沫，但見沫多出者，必死。 鰲按：反胃病但吐白洙猶可治也，
若吐黃沬不可治矣。，【噎隔導引】，《保生秘要》曰：行央宜帶飢，以雙手繫梁，
將身下墜，微納氣數口，使氣衝膈盈滿，兩腳踏步二九一度之數，鬱隔氣逆，
胃口虛弱，不藥而愈。，【運，央】，《保生秘要》曰：此症始行調息而坐，
按周天計籌，咽神水一斤，意墜丹田，次守艮背，斡運縧胸，或捘或散，坐臥可行，
有動有靜百日成央。 關格，即內經三焦約病也。約者不行之謂，
謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行故上而吐逆曰恪，下而不得大小便曰關。
其所以然者，由寒氣遏絕胸中，水漿不得入，格因以成，熱氣閉結丹田，
二便不得出關，因以成也。若但為寒遏而吐逆，病止曰格，以下不為熱秘也。
但為熱秘而無便，病止曰關，以上不為寒遏也。若寒既在上，熱又在下，病則曰關恪，
以上下俱病也。此症危急，法難緩治，宜先投辛香通竅下降之藥以治其上（宜沉香、
丁香、藿香、蘇合香、蔻仁、蘇子、冰片、生薑、陳皮，
）次用苦寒利氣下泄之藥以通二便（宜大黃、黃柏、知母、牛膝、木通、滑石、車前子。
）說症既危急，縱有裡虛，亦須通後再補也。而潔古、云岐、士材輩，
則又單以不得小便為關。夫不得小便且為關，大小便俱不得，
非關病之尤甚者乎（宜調中益氣湯加檳榔以升降之。）宜丹溪兢兢於此，
而以為此症多死也。然而古人竟用盪滌下行之法，誠為盡善（宜芒硝湯、大承氣湯。
）其或元氣素虛，當於補益中以升降之（宜調中益氣加檳榔。）其有痰涎壅塞者，
又當於滲利中開散之（宜枳縮二陳湯。）此皆當細察而酌治之者也。
，，【脈，法】，《內經》曰：人迎脈大於氣口四倍，名曰恪。氣口脈大於人迎四倍，
名曰關。又曰：關格宜吐瀉。，【關格原由】，《靈樞》曰：邪在六腑則陽脈不和，
白話文：
古時候的藥方會用人參來補肺，用御米來解毒，用竹瀝來化痰，用乾薑來養血，用小米來健胃，用蜂蜜來滋潤乾燥。
用薑來去除污穢，也是這個道理。還有人說：治療噎膈反胃的藥，必須搭配童子尿、竹瀝、薑汁、韭菜汁一起服用。
多喝牛羊奶是最好的方法，但不可以使用人奶，因為人奶帶有七情六慾和烹煮的火氣。千萬不可以使用辛香燥熱的藥物，
應該吃清淡的食物，喝酒的人可以在藥中加入砂糖和驢糞一起服用，以防止體內生蟲。噎膈反胃這種病，
即使吃藥痊癒了，一年內都必須禁止性行為，如果違反，一定會復發舊病而死，這是經常可以看到的，絕對不是虛言。
【噎膈反胃應該要通暢大便】，朱丹溪說：嘔吐時如果大小便不通暢，就應該避免使用瀉藥。
如果大小腸膀胱有熱邪鬱結而不通暢，導致上吐下瀉，如果不使用瀉藥來疏通排泄，那麼嘔吐怎麼會停止呢？
古人使用三一承氣湯就是這個道理。【噎膈反胃的不治之症】，朱丹溪說：噎膈反胃，
年紀大的人無法治癒；大便像羊屎一樣的人無法治癒；飲食不清淡，不戒除性生活的人無法治癒；氣血都虛弱的人，
口中會經常出現泡沫，只要看到泡沫很多的人，一定會死。有醫者認為：反胃病如果只是吐出白色清痰，還可能治好，
如果吐出黃色泡沫，就無法醫治了。【噎膈的導引術】，《保生秘要》說：進行導引術時，應該帶點飢餓感，用雙手抓住橫樑，
讓身體向下垂，微微吸氣幾口，使氣充滿胸膈，兩腳踏步，每次踏二九一十八次，這樣鬱積在胸膈的氣逆現象，
以及胃口虛弱的狀況，就可以不用吃藥而痊癒。【運，央】，《保生秘要》說：這個病開始時應該先調息靜坐，
按照周天運行的方法，吞咽津液一斤，意想讓津液墜入丹田，然後守護背部的艮位，轉動胸部，或按揉或放鬆，坐著或躺著都可以進行，
有動有靜，持續一百天就可以成功。關格，就是《內經》所說的三焦阻塞之病。阻塞的意思就是不通暢，
指的是三焦之氣無法通行。因為三焦之氣不通暢，所以向上出現嘔吐稱為「恪」，向下出現大小便不通稱為「關」。
造成這種情況的原因是，寒氣阻礙了胸中，水飲無法進入，所以形成「格」；熱氣閉塞在丹田，
大小便無法排出，所以形成「關」。如果只是因為寒氣阻礙而導致嘔吐，這個病就叫做「格」，因為下部沒有熱結秘塞。
如果只是因為熱結秘塞而無法排便，這個病就叫做「關」，因為上部沒有寒氣阻礙。如果寒氣在上，熱氣在下，這個病就叫做「關格」，
表示上下都生病了。這種病非常危急，不能緩慢治療，應該先使用辛香通竅、使氣下降的藥物來治療上部（例如：沉香、
丁香、藿香、蘇合香、蔻仁、蘇子、冰片、生薑、陳皮），然後再用苦寒、利氣、使氣下泄的藥物來通暢大小便（例如：大黃、黃柏、知母、牛膝、木通、滑石、車前子）。
既然病情危急，即使體內有虛弱的情況，也必須先通暢之後再進行補養。而一些醫家則認為，單純小便不通就叫做「關」。
如果小便不通尚且叫做「關」，那麼大小便都不通，不就更加嚴重了嗎？（應該使用調中益氣湯加入檳榔來升降氣機。）可見朱丹溪對於這種病非常謹慎，
認為這個病多數會導致死亡。然而古人竟然使用盪滌下行的治療方法，確實是很完善的（例如：芒硝湯、大承氣湯）。
如果體內元氣本來就虛弱，應該在補益的同時升降氣機（例如：調中益氣湯加入檳榔）。如果體內有痰涎阻塞，
應該在滲利的同時開散痰結（例如：枳縮二陳湯）。這些都需要仔細觀察，斟酌治療。
【脈象，治療方法】，《內經》說：人迎脈大於氣口脈四倍，叫做「恪」。氣口脈大於人迎脈四倍，叫做「關」。還說：關格應該使用嘔吐和瀉下的方法治療。
【關格的病因】，《靈樞》說：邪氣在六腑，就會導致陽脈不和。