《沈氏尊生書》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 卷四
）又或有脾氣虧敗，血液俱耗，胃脘乾活，小便閉，大便如羊糞，
隧道澀而成病（宜參用補氣運脾丸、滋血潤腸丸。）此皆病之所由來也。
至有由火熱之氣衝逆者（宜酌四生丸，）脈必數大；有由痰飲阻滯者，
脈必結澀（宜先用來複丹控其痰，再用大半夏湯加茯苓、枳殼、竹瀝等；
）有由七情鬱結者，脈必沉澀（宜香砂寬中丸；）有由瘀血積滯，陽無陰不能施化，
陰失位，陽伏其中，傳化不變，反行上者，脈必芤澀（宜滋血潤腸丸；
）有因噎而聲不出者（宜竹茹、五味、生薑；）有挾寒者，脈必沉遲（宜加附、桂；
）有挾熱者，脈必洪數（宜黃連、木通；）有飲食才下，痰涎聚住不得入，
或雖入而涎沫隨出者（二症皆宜先用來複丹控去痰涎，再用大半夏湯加茯苓、枳殼、
竹瀝、皂角、活礬，以薑汁為丸；）有大便燥結，糞如栗塊者（宜開關利膈丸。
）惟噎而白沫大出，糞如羊屎，為不治之症。總之，因氣從氣治，因血從血治，
因痰導之，因火壯水制之，不可專投辛香燥熱之品，以火濟火，至津液愈耗，
大便愈結，甚而幽門不通，上衝吸門，便不可救矣。惟有一種胃陽火衰，不能運化者，
可暫以辛溫開其結滯，繼仍以益陰養胃為主。又有一等酒徒，日日狂飲，以致酒發熱，
熱生痰，痰因火煎，膠結不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀，
此便不得如液槁津活之病，投以當歸地黃濡潤之品，恐血未必潤，反助痰而難癒也。
其餘無論血液耗，胃脘活，遂道閉，津液結為痰，臟腑不得津液之潤而成噎症者，
治法始終以養血潤燥為主，而辛香燥熱之品，概勿輕下，且噎必兼塞。東垣云：
堵塞咽喉，陽氣不得上出者名曰塞。五藏之所生，陰也、血也，
陰氣不得下降者名曰噎。六府之所生陽也、氣也，夫咽塞於胸膈之間，令諸經不行，
口開目瞪，氣悶欲絕，當先用辛甘氣味升陽之品（宜人參、黃耆、升麻、柴胡、當歸、
益智仁、草豆蔻，）引胃氣以治其本，加通塞之藥以治其標（宜木香、麥芽、青皮、
陳皮。）寒月盛陰當瀉陰寒之氣（宜乾薑、吳萸，）暑月盛陽當散寒氣，
泄陰火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陳皮。）冬三月，陽氣內藏，外助陽氣，
不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏固密之大要也（宜以吳萸湯。）夏三月，
陽氣在外，陰氣在內，噎病值此時，天助正氣而挫其邪氣，不治自愈，或不愈者，
陰氣太盛，正氣不伸耳（宜以四君子湯送利膈丸。）凡飲食入胃，便吐涎沫如雞子白，
說脾主涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非參朮益智不能攝也。有梅核膈者，
喉中如有物，膈間痛死，血居多（宜昆布、當歸、桃仁、韭汁、童便，甚加大黃，
白話文：
有時是因為脾氣虛弱衰敗，導致血液耗盡，胃部乾燥，小便不通，大便像羊糞一樣，腸道乾澀而造成的疾病。（可以參考使用補氣運脾丸、滋血潤腸丸。）這些都是疾病發生的原因。
還有的是因為火熱之氣向上衝逆所引起的（可以斟酌使用四生丸），脈象一定會呈現快速而強大的狀態；有的是因為痰飲阻滯所造成的，脈象一定會呈現結滯不順暢的狀態（應該先用來複丹控制痰，再用大半夏湯加上茯苓、枳殼、竹瀝等藥材）；有的是因為情緒鬱悶所造成的，脈象一定會呈現沉伏不順暢的狀態（可以使用香砂寬中丸）；有的是因為瘀血積滯，陽氣沒有陰氣的輔助就無法發揮作用，陰氣失去正常位置，導致陽氣潛伏其中，使得身體機能無法正常運作，反而向上衝逆，脈象一定會呈現空虛不順暢的狀態（可以使用滋血潤腸丸）；有的是因為吞嚥困難導致發不出聲音的（可以使用竹茹、五味子、生薑）；有的是兼有寒氣，脈象一定會呈現沉伏遲緩的狀態（可以加入附子、桂枝）；有的是兼有熱氣，脈象一定會呈現洪大快速的狀態（可以使用黃連、木通）；有的是食物才剛吞下，就被痰涎阻擋無法進入，或者即使進入了，也會有涎沫隨之吐出來（這兩種情況都應該先用來複丹控制痰涎，再用大半夏湯加上茯苓、枳殼、竹瀝、皂角、活礬，再以薑汁做成藥丸）；有的是大便乾燥結塊，糞便像栗子一樣（可以使用開關利膈丸）。
只有吞嚥困難又大量吐出白色泡沫，糞便像羊屎一樣，才是無法治癒的疾病。總而言之，因為氣虛就從氣的角度去治療，因為血虛就從血的角度去治療，因為痰多就化痰，因為火熱就用水來抑制，不可以只用辛辣溫燥的藥材，來用火去加強火勢，導致津液更加耗損，大便更加乾結，甚至幽門不通，向上衝到吸門，就無法救治了。只有一種情況是胃陽火衰弱，無法運化食物的，可以暫時用辛溫的藥材來打開阻塞，接著仍然要以滋養陰液、養護胃為主。另外還有一種人是酒鬼，每天狂飲，導致酒發熱，熱產生痰，痰又因為火的煎熬而變得黏稠難化，阻塞了通道，水喝下去也會感到疼痛難受，這種情況就不能像津液枯竭的病症一樣，使用當歸、地黃等滋潤的藥材，因為恐怕血沒有被滋潤到，反而會助長痰而難以痊癒。
至於其他無論是因為血液耗損，胃部乾燥，腸道閉塞，津液凝結成痰，或者因為臟腑得不到津液的滋潤而造成的吞嚥困難，治療方法始終都要以滋養血液、潤燥為主，而辛辣溫燥的藥材，都不要輕易使用，而且吞嚥困難一定會伴隨著阻塞。李東垣說：「堵塞在咽喉，導致陽氣無法向上發散的叫做塞。五臟所產生的，是陰，是血，陰氣無法下降的叫做噎。六腑所產生的，是陽，是氣，咽喉阻塞在胸膈之間，導致各經脈無法運行，使得口開眼瞪，氣悶到快要斷氣，應該先用辛甘氣味的藥材來提升陽氣（可以使用人參、黃耆、升麻、柴胡、當歸、益智仁、草豆蔻），引導胃氣來治療根本，再加上疏通阻塞的藥材來治療表面症狀（可以使用木香、麥芽、青皮、陳皮）。寒冷的月份，陰氣旺盛時，應當發散陰寒之氣（可以使用乾薑、吳茱萸），炎熱的月份，陽氣旺盛時，應當散去寒氣，疏泄向上逆行的陰火（可以使用益智仁、川柏、青皮、陳皮）。冬季三個月，陽氣內藏，應當從外輔助陽氣，不可以發汗，要從內消除陰火，不要造成腹瀉，這是閉藏固密的重要原則（可以使用吳茱萸湯）。夏季三個月，陽氣在外，陰氣在內，吞嚥困難在這個時節發生，是天助正氣來挫敗邪氣，不需要治療也會自己痊癒，或者沒有痊癒的，是因為陰氣太盛，正氣無法伸張（可以使用四君子湯配上利膈丸）。凡是飲食進入胃，就吐出像雞蛋清一樣的涎沫，是因為脾主涎，脾虛弱不能約束津液，所以涎沫會自己出來，不是使用人參、白朮、益智仁就無法收攝的。有梅核氣的人，喉嚨裡好像有東西，胸膈間痛得要命，通常是因為血液問題居多（可以使用昆布、當歸、桃仁、韭菜汁、童便，嚴重的話可以使用大黃）。