《沈氏尊生書》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 卷四
，，比和飲，，〔胃虛〕，人參，白朮，茯苓 神麯 藿香 陳皮 秒仁 甘草 陳米
先以順流水三升，泡伏龍肝末，澄取一升半煎藥，加薑、棗，稍冷服，
日二三逐納而不吐，另以陳米煎湯，時呷。
，，藿香安胃散，，〔又〕，橘皮五錢 人參 丁香 藿香各二錢半 每末二錢，
加薑三片煎。
，，竹葉石膏湯，，〔胃熱〕
，，茯苓半夏湯，，〔痰飲〕，赤苓 半夏，陳皮 蒼朮 厚朴
，，赤茯苓湯，，〔停水〕
，，豬苓散，，〔又〕，豬苓 赤苓 白朮等分為末，每二錢水調下。
，，薤白粥，，〔治嘔〕，薤白二莖 雞子白三枚 粟米三合
，，神朮丸，，〔吐清水〕
，，茯苓半夏湯，，〔食痺〕， 麥芽 茯苓，半夏 白朮 神麯 橘紅 天麻 薑
，，麥天湯，，〔又〕，麥冬 天麻 茯苓，白朮 半夏 神麯 陳皮 薑，，
紫沉丸，，〔去積〕，陳皮五錢 半夏，神麯 代赭石 烏梅肉 砂仁各三錢
丁香，檳榔各二錢 沉香 木香 杏仁 白朮各一錢 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍
米大，每五十丸，薑湯下。此丸能治中焦吐食，由食積與寒氣相格，吐而疼痛者。
一法，去白橘皮一個，煨薑一塊，煎湯下百丸，日二服，俟大便通，不吐則止。
噎塞，脾虛病也。反胃，胃虛病也。經云：三陽結謂之膈。三陽者，大腸、小腸、
膀胱也。結者熱結也。小腸結則血脈燥，大腸結則後不便，膀胱結則津液涸，
三陽俱結，前後秘澀，下既不通，必反而上行。所以噎食不下，即下而復出，
乃陽火上行而不下降。據此，則噎塞、反胃，二者皆在膈間受病，故通名為膈也。
潔古分吐症為三，云上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，
皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中脘者，另詳嘔吐條內；下焦吐者，
皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。王太仆亦以噎塞為食不得入，
是有火，屬熱；反胃為食入反出，是無火，屬寒。然其屬寒屬熱，不可盡拘。士材云：
脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒治。色黃而活者為虛寒；
色紅赤而澤者為實熱。以色合脈，以脈合症，庶乎無負，斯為通論。說二症由於脾胃，
均有寒熱，各異陰陽。或陰傷火旺，法宜養血；或脾傷陰盛，法當溫補；或健脾理痰，
不得偏任辛燥，有妨津液；或滋陰養血，不得偏任清潤，有害中州。
此臨症權衡之要也。玆試為分列之，噎塞原於脾家氣血兩虛，而多半由血液活乾，
說人臟腑之津液流行，灌溉百脈，皆賴脾胃運行，稍不運行，即津液壅滯，
而陰血不榮，故患噎塞。推其原，或起憂鬱，至氣結胸中而生痰，痰久成塊，
膠於上焦，道路窄狹，飲可下，食難入，病之初起有如此者（宜香砂寬中丸；
白話文：
卷四
比和飲 (針對胃虛)： 使用人參、白朮、茯苓、神麯、藿香、陳皮、炒薏仁、甘草和陳米。 先用三升清水浸泡伏龍肝末，澄清後取一升半煎藥，加入薑和紅棗，稍微冷卻後服用。 每天分二到三次慢慢喝，不要吐出來。另外用陳米煮湯，隨時喝。
藿香安胃散 (又一方法)： 使用橘皮五錢、人參、丁香、藿香各二錢半。每次取藥末二錢，加薑三片煎煮。
竹葉石膏湯 (針對胃熱)
茯苓半夏湯 (針對痰飲)： 使用赤茯苓、半夏、陳皮、蒼朮、厚朴。
赤茯苓湯 (針對停水)
豬苓散 (又一方法)： 使用豬苓、赤茯苓、白朮，等份磨成粉，每次取二錢用水調服。
薤白粥 (治療嘔吐)： 使用薤白二莖、雞蛋白三個、小米三合煮粥。
神朮丸 (治療吐清水)
茯苓半夏湯 (針對食積)： 使用麥芽、茯苓、半夏、白朮、神麯、橘紅、天麻、薑。
麥天湯 (又一方法)： 使用麥冬、天麻、茯苓、白朮、半夏、神麯、陳皮、薑。
紫沉丸 (去除積滯)： 使用陳皮五錢、半夏、神麯、代赭石、烏梅肉、砂仁各三錢、丁香、檳榔各二錢、沉香、木香、杏仁、白朮各一錢、蔻仁、巴豆霜各五分。用醋調和做成黍米大小的丸子，每次服用五十丸，用薑湯送服。此藥丸能治療中焦因食物積滯和寒氣阻礙而引起的吐食、疼痛。
另一種方法是，取去白橘皮一個、煨薑一塊，煎湯送服一百丸，每天服用兩次，等到大便通暢、不再嘔吐就停止服用。
噎塞與反胃 噎塞，是脾虛引起的疾病。反胃，是胃虛引起的疾病。醫書說：「三陽經脈阻塞叫做膈。」三陽經指的是大腸、小腸和膀胱。阻塞是指熱邪阻塞。小腸阻塞會導致血脈乾燥，大腸阻塞會導致大便不通暢，膀胱阻塞會導致津液枯竭。三陽經都阻塞，前後排泄都會不順暢，下不通，就一定會向上逆行。所以食物噎塞難以下咽，即使咽下也會吐出來，這是因為陽火向上逆行而無法下降。由此可知，噎塞和反胃都是膈部發生的疾病，所以統稱為膈。
潔古將嘔吐分為三種：上焦的嘔吐，多因氣機不順，吃下東西就立即吐出來，這就是噎塞病；中焦的嘔吐，多因積滯，或是先吐後痛，或是先痛後吐，此病在胃脘部，詳見嘔吐條目；下焦的嘔吐，多因寒邪，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，這就是反胃病。王太仆也認為噎塞是食物無法進入，是火熱的表現；反胃是食物吃下又吐出來，是沒有火，是寒冷的表現。然而，其寒熱的歸屬不能完全拘泥於此。士材說：脈象大而有力，應當以熱證治療；脈象小而無力，應當以寒證治療。臉色黃且有光澤，是虛寒；臉色紅赤而有光澤，是實熱。將臉色與脈象結合，脈象與症狀結合，才不會有誤，這是通用的原則。以上兩種病症都是由脾胃引起，都存在寒熱，陰陽各有不同。或是陰液受損火氣旺盛，應當用養血的方法；或是脾氣受損陰氣過盛，應當用溫補的方法；或是健脾理痰，不可過於使用辛溫燥熱的藥物，會妨礙津液；或是滋陰養血，不可過於使用清潤的藥物，會損害中焦。這是臨床診斷時權衡的要點。現在嘗試分別列舉，噎塞最初是因為脾家氣血兩虛，而且多半是由血液枯竭乾燥引起。人體臟腑的津液運行，灌溉全身的經脈，都依靠脾胃的運轉，稍微不順暢，就會導致津液阻塞，陰血無法滋養，因此患上噎塞。追究其原因，有可能是因為憂鬱，導致氣機在胸中鬱結而產生痰，痰久了形成塊狀，膠著在上焦，道路狹窄，飲品可以下去，食物難以進入。疾病的初期就是這樣。（可以服用香砂寬中丸）。