《沈氏尊生書》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 卷三
或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，
皆屬死候。說霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，
臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽複脈（宜附子理湯、
建中湯。）至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱（宜香茹散或加蘇梗，
）頭痛體疼發熱，必挾風（宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗，）患此者防損胎。
產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者（宜五苓散，
）有寒而不欲飲水者（宜理中湯，）有虛冷者（宜附子理中湯或來復丹，）皆宜分別。
異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加正氣散。）若乾霍亂，即俗云絞湯痧，
亦由胃氣虛，猝中天地邪惡污穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，
以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅發，急尋出拔去之，
急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩部恣飲，得吐瀉即止，
委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之（宜蘇合香、藿香、
檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效，
）切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒薑蒜谷氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。
更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類（宜大半夏湯，）其大吐瀉，
渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，
百沸湯點稍溫服。亦可。 【脈 法】，《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；
微遲而不語，氣少，難治。丹溪曰：脈多尖或絕。《醫鑑》曰：脈代者霍亂，
代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。
《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數兇斷。《正傳》曰：
脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。又曰：
浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。 【霍亂所由】，經曰：五鬱之發，
發病嘔吐，霍亂注下。又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，
風乃大行，民病飧洩，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。
《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。
【霍亂證治】，《入門》圃：邪在上焦。吐而不利；邪在下焦，利而不吐；
邪在中焦，吐利並作。輕者只曰吐利，重者乃曰霍亂，以揮霍變亂也，
甚則轉筋入腹必死。《得效》曰：人之臟腑，冷熱不調，飲食不節，生冷過多。
起居失宜，露臥當風，使風冷之氣歸於三焦，傳於睥胃，脾胃得冷，不能消化水谷。
白話文：
如果有人小便失禁，不知道要尿，說不出話，呼吸微弱到快要斷氣，汗水像油一樣黏膩，口乾舌燥想喝水，四肢無力無法控制，或者脈搏非常微弱細小，而且舌頭捲曲、陰囊也縮起來，這些都是死亡的徵兆。
關於霍亂，病情輕微的，手腳溫暖，脈搏強勁有力，自然容易治療；病情嚴重的，會出現手腳冰冷、脈搏微弱消失、肚臍周圍絞痛、全身抽筋等症狀，但還沒有到腹部內臟，仍然可以治療，這時應立即用溫補的藥來恢復陽氣和脈搏（適合用附子理中湯、建中湯）。
如果是孕婦得了霍亂，一開始是嘔吐，或是肚子痛、又吐又拉，一定是因為體內有熱（適合用香薷散，或加蘇梗），如果還頭痛、身體痠痛發熱，一定是還夾雜著風邪（適合用藿香正氣散，去掉厚朴，加上防風、蘇梗），患病的人要注意避免傷到胎兒。
產後得霍亂，是因為內臟虛弱、消化不良，又受了風寒引起的。如果發熱想喝水（適合用五苓散），如果怕冷不想喝水（適合用理中湯），如果是虛寒（適合用附子理中湯或來復丹），都要仔細區別。
外地人剛到新的地方，因為不適應當地的水土，也會出現又吐又拉的症狀（適合用加味正氣散）。如果是乾霍亂，也就是俗稱的絞腸痧，也是因為胃氣虛弱，突然受到天地間的邪氣、髒污之氣侵襲，鬱積在胸腹之間，想吐吐不出來，想拉也拉不出來，導致腸胃絞痛異常，胸腹突然脹大，全身皮膚發紫發黑，頭頂中心一定會有紅色的毛髮，要趕緊找到並拔掉它，然後立即用三稜針刺委中穴，擠出瘀血，就能立刻恢復，再用剛打上來的涼水加入鹽讓人隨意飲用，吐瀉出來就會停止。委中穴在兩膝下方彎曲處橫紋的中間，兩條筋的縫隙中，針刺入一分深，然後再用藥治療（適合用蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮和二陳湯、藿香正氣散，一定有效），切記絕對不能用寒涼的藥，但藥一定要放冷了服用，切記不能吃火酒、薑蒜、穀氣、米湯等熱的東西，一吃就會死，務必小心謹慎。
還有一種情況是，坐船、坐車時，頭暈嘔吐，也屬於霍亂的一種（適合用大半夏湯）。如果又吐又拉，而且口渴想喝水，常常會導致死亡，這時要趕緊喝童便或自己的尿，可以救命，或者用白礬末一錢，用剛燒開的熱水沖泡，稍微放溫後服用也可以。
【脈象的看法】《得效》說：霍亂脈象浮大洪大，還可以救治；如果脈象微弱遲緩，而且說不出話、氣息微弱，就難以治療了。朱丹溪說：脈象多為尖細或斷絕。《醫鑑》說：脈搏跳動時快時慢，忽有忽無，是霍亂的脈象，如果時快時慢又混亂，也是霍亂。又說，關脈滑動，是霍亂會吐會拉；如果滑動但不均勻，一定是霍亂會吐會拉，脈象出現間歇不用驚訝。《脈訣》說：脈滑而數，是嘔吐；脈搏跳動時快時慢，忽有忽無，是霍亂；脈微弱但稍有滑動，表示還有生機；脈澀而數，是凶險的徵兆。《正傳》說：脈微澀或時快時慢、忽有忽無，或時隱時現，或虛弱而大，或時快時慢、有停頓，都不能直接判斷為死症，這是因為脈象混亂的緣故。又說，脈浮大而強勁有力，表示還可以救治；脈微弱而遲緩，就難以救治了。
【霍亂的原因】《黃帝內經》說：五種鬱結之氣爆發，會導致發病嘔吐，霍亂或腹瀉。又說，太陰經受邪，會導致腹部脹滿，霍亂又吐又拉。又說，如果土氣不足，風邪就會大肆流行，人民會生病，出現消化不良的腹瀉、霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨搖動等症狀。啟元子說：這些都是因為脾胃有熱引起的。《入門》說：霍亂多是因為體內有熱，所以夏天和秋天最容易發生，冬天發病也是因為潛伏的暑熱。
【霍亂的治療】《入門》說：邪氣在上焦，就會只吐不拉；邪氣在下焦，就會只拉不吐；邪氣在中焦，就會又吐又拉。病情輕的，就只是說吐和拉；病情重的，就叫霍亂，因為症狀變化快速、混亂，嚴重的話還會出現抽筋、轉入腹內內臟，必定死亡。《得效》說：人體的內臟冷熱不協調，飲食不節制，吃太多生冷的食物，生活起居不當，睡覺時暴露在風中，使得風寒邪氣侵入三焦，傳到脾胃，脾胃受寒，就不能消化水穀。