《沈氏尊生書》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 卷三
複察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審，向來論治者不一，
須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，
而複申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。張子和主風、濕、
暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所尅，又為炎暑蒸鬱，故嘔吐者暑熱之變，
泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。
羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。
古複庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，
故其法必用蘇合丸以通否塞，次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎；若瀉已甚，
不用來復丹；瀉而不吐，胸膈痞悶，必用濃鹽湯探吐；不論已末吐，並服藿香正氣散，
間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圃，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；
若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，
或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，
由內虛陰盛也，則用附子理中湯或四逆湯，俱冷服；霍亂已透，餘瀉未止，腹有餘痛，
一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。
然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，
因於寒也（宜四逆湯加鹽少部；）身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，
因於暑也（宜黃連香茹飲冷服；）四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，
因於濕也（宜除濕湯；）腹痛下濁物，因於多食寒冷也（宜六和湯倍用藿香，加木香、
紫蘇；）腹痛不可近，因於食積停滯也（宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁；）心胸迷悶，
氣結不舒，因於七情內鬱也（宜七氣湯；）霍亂而兼轉筋，因於肝木剋脾土也，
卻與肝經血虛轉筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。）以上皆霍亂之兼證所形，
即其兼證，遂可知其所感以為治也。總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，
以提其氣（宜鹽湯探吐法。）邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，
病之輕重以投藥（宜於霍亂藥中加大黃。）至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與谷食。
若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用製南星末三錢，薑五片煎極熱服，一服可救，
或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之（加味薑附湯，）雖至幾死，
但有一點胃氣存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散。）又如吐瀉既多，
津液暴亡，以至煩渴引飲不止（宜麥門冬、茯苓白朮散。
）又如吐瀉後虛煩不得眠（宜既濟湯、參胡三白湯，）皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕，
白話文：
仔細觀察感受到的各種邪氣並加以驅散。然而脾胃有虛弱和強盛之分，感受邪氣也有陰陽之別，尤其要仔細審查。過去討論治療方法的人各有不同，需要參考各家學說並歸納出正確的觀點：例如劉河間主張病因是火熱，孫思邈認為是飲食積滯，朱丹溪極力讚揚這是前輩的真知灼見，並進一步闡述說，認為體內有積滯，體外感受邪氣，導致陽氣不能上升，陰氣不能下降。張子和認為是風、濕、暑三種邪氣合在一起導致的，他的觀點認為濕土被風木克制，又受到炎熱暑氣的蒸騰鬱悶，所以嘔吐是暑熱引起的變化，腹瀉是濕氣引起的變化，抽筋是風木引起的變化。李士材綜合考慮濕熱風暑以及虛實的情況來分別治療。羅謙甫專注於氣機不和，所以用泥漿來治療，使氣機調和，嘔吐和腹瀉自然停止，這個方法非常巧妙。古複庵則根據疾病的起因、病人的虛實情況，仔細分析來施治，而重點是痰，所以他的方法必須先用蘇合丸來疏通閉塞，然後用藿香正氣散加入木香，再吞服來復丹來控制痰涎；如果腹瀉嚴重，就不用來復丹；如果腹瀉但不嘔吐，胸口感覺痞悶，必須用濃鹽水催吐；無論是否已經嘔吐，都要服用藿香正氣散，間隔服用蘇合丸；如果嘔吐但不腹瀉，心腹劇痛，頻繁想上廁所，卻排不出來，就用木香、枳殼煎湯服用；如果阻塞不通，仍然需要用來復丹引導下行；如果嘔吐和腹瀉不止，元氣耗散，或者水米不進，或者口渴喜歡喝涼水，或者怕冷發抖，手腳冰涼，或者發熱煩躁，掀開被子，這些都不是熱證，而是因為體內虛弱陰氣盛，這就要用附子理中湯或四逆湯，都用冷服；霍亂已經透發出來，但腹瀉沒有停止，腹部還有殘留疼痛，就用單味扁豆葉煎服。總結羅謙甫和古複庵兩家的治療方法，確實能掌握治療霍亂的精髓，醫生應該遵循這些方法。
然而，疾病的原因，也應當仔細審查：手腳冰涼，氣息微弱但神志清醒，不口渴不發熱，小便清澈，這是因為受寒導致（應該用四逆湯加少量鹽）；身體發熱煩躁口渴，氣息粗重，口苦牙齒乾燥，小便短少發紅，這是因為暑熱導致（應該用黃連香茹飲冷服）；四肢沉重，骨節疼痛，胸口憋悶，這是因為濕氣導致（應該用除濕湯）；腹痛並且排出污濁物，這是因為吃了太多寒冷食物導致（應該用六和湯加倍藿香，加入木香、紫蘇）；腹痛不能讓人靠近，這是因為飲食積滯導致（應該用香砂枳朮丸加入木香、豆蔻仁）；心胸煩悶，氣機鬱結不舒暢，這是因為情志內鬱導致（應該用七氣湯）；霍亂同時伴有抽筋，這是因為肝木克制脾土，這與肝經血虛引起的抽筋不同（應該用平胃散加入桂枝、木瓜、柴胡）。以上都是霍亂兼有的症狀，根據這些兼有的症狀，就可以判斷出所感受的邪氣，從而進行治療。總之，邪氣在上，就必須用催吐的方法，即使已經吐過，仍然要繼續催吐，以提升氣機（應該用鹽水催吐法）。邪氣在下，就必須用通瀉的方法，根據病人的氣血強弱和病情的輕重來用藥（可以在治療霍亂的藥方中加入大黃）。等到霍亂痊癒後，只需要用米湯來調養，切記不要立刻吃五穀雜糧。如果嘔吐腹瀉過多，四肢冰涼，失去知覺，要緊急用製南星末三錢，加薑五片煎湯，趁熱服用，一服就能救命，或者用半夏末加薑汁服用，或者用白礬一錢用沸水沖服也有效，然後再用藥物治療（加味薑附湯），即使病危將死，只要還有一點胃氣存在，也能救活（先用前面的南星末等方法，再服用回生散）。又比如嘔吐腹瀉太多，體內津液大量喪失，導致煩渴不止（應該用麥門冬、茯苓白朮散）。又比如嘔吐腹瀉後虛煩不能入睡（應該用既濟湯、參胡三白湯），這些都需要仔細觀察並加以治療。至於霍亂後陽氣衰竭的情況，