《沈氏尊生書》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 卷三
七日愈。）有因火者（宜清中。）有因瘀血者（宜桃仁承氣湯。
）有因氣壅者（宜沉香降氣湯。）有因酒者（宜乾薑、蔻仁、砂仁。
）有因痰者（宜南星安中湯，如甚，加白螺螄殼煅過一錢，）且有痰火者（宜白礬、朱砂，
醋糊丸，薑湯下。）有因諸蟲者（宜剪紅丸。）有因食而按之滿痛者（宜大柴胡湯。
）有因虛寒者（宜理中湯。）胃痛形症，有可歷舉如此。總之，七情之由作心痛，
食積痰飲瘀血作胃脘痛，二語正是分明，曷言乎爾。如食積痰飲瘀血，皆儲於胃中者，
故其為病而痛，為胃脘痛也。然胃痛必有虛實，總以按之痛止者為虛（宜參朮散，
）按之痛反甚者為實（宜梔萸丸，）其大較也。至於痛甚者脈必伏，是又不可不知。
其用藥之法，凡痛必須溫散，切不可補氣，以氣旺不通，則反甚也，顧安可忽視乎哉。
，，【脈，法】，《脈訣》曰：沉弦細動，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在關，
下部在尺，脈象顯然。，【胃痛症治】，丹溪曰：凡心胃痛須分新久，明知身受寒、
口吃冷而得者，初得時，即溫散，或溫利，稍久則鬱，鬱久則熱，熱久生火，
便不可用溫。必以山梔為熱藥向導。又曰：凡痛，宜分寒、熱、蟲、血四條，寒溫之，
咳唾膿血（宜射干湯，）後必有風熱固結，唇口潤動者（宜薏苡仁湯。
）有因積熱結聚著（宜清胃散、芍藥湯。）有胸乳間痛，吐膿血腥臭者（宜牡丹散。
）宜各因其症，而以藥瘳之也。，【脈，法】，《內經》曰：診此者，當候胃脈，
其脈當沉細。沉細者，氣逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，
逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。，【胃癰症治】，《靈樞》曰；
中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘痛也。《入門》曰：外證寒熱如瘧，胃濁，肺益失養，
故身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血，射干湯主之，千金內消散、內消沃雪湯、
東垣托裡散，皆可服。，胃痛，邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣，多氣多血，
壯者邪不能干，虛則著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛。
惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正尅也，痛必上支兩脇，裡急，飲食不下，
膈咽不通，名曰食痺，謂食入即痛，吐出乃止也（宜肝氣犯胃方。
）說以肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他臟而見症，當與心痛相同。
但胃經本病，或滿或脹或嘔吐吞酸，或不食，或便難，或瀉痢，或面浮黃，四肢倦怠。
此等本病，必與客邪參雜而見。說胃病有因外吸涼風，內食冷物，
卒然痛者（宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸。）有因寒者（宜草果、厚朴、良薑、菖蒲，
）寒且甚者（宜蓽澄茄一粒納去核棗中，水草紙包煨存性，或酒或米湯下，日一枚，
白話文：
咳嗽吐膿血（適合用射干湯），之後一定會有風熱鬱積，嘴唇微微顫動（適合用薏苡仁湯）。有的因為熱氣積聚（適合用清胃散、芍藥湯）。有的胸口、乳房之間疼痛，吐膿血腥臭（適合用牡丹散）。應該根據不同的症狀，用藥來治癒。
【脈象，方法】《內經》說：診斷這種情況，要觀察胃脈，胃脈應該是沉而細的。沉細表示氣機逆亂。氣機逆亂，表示人迎脈搏非常強盛，強盛就會有熱。人迎脈是胃的脈象，逆亂又強盛，表示熱聚在胃部而無法運行，所以胃部就會生癰。
【胃癰的症狀和治療】《靈樞》說：中脘穴屬於胃，隱隱作痛，表示胃脘疼痛。《入門》說：外在症狀像瘧疾一樣忽冷忽熱，胃氣渾濁，肺也得不到滋養，所以皮膚乾燥粗糙，或咳嗽，或嘔吐，或吐膿血，用射干湯治療。千金內消散、內消沃雪湯、東垣托裡散，都可以服用。
胃痛，是邪氣侵犯胃脘引起的疾病。胃稟受平和之氣，氣血充足，身體強壯的人邪氣無法侵犯，虛弱的人就會因為邪氣侵入而生病，無論是偏寒、偏熱、水液停滯、食物積滯，都會與正氣搏鬥而產生疼痛。尤其以肝氣侵犯胃部最嚴重，因為肝屬木，性質暴烈，而且是對胃的直接剋制，疼痛一定會向上牽連到兩脅，內部感覺急迫，無法進食，咽喉不通暢，這叫做食痺，意思是吃東西就痛，吐出來才會停止（適合用治療肝氣犯胃的藥方）。 說是因為肝木侵犯胃，是賊邪，腎寒導致氣機逆亂是微邪，如果夾雜其他臟腑的症狀，應該和心痛的症狀區別開來。但如果是胃經本身的疾病，會有脹滿、嘔吐、吞酸、不思飲食、大便困難、腹瀉、面色浮腫發黃、四肢乏力等症狀。這些胃的本病，一定會與外來邪氣夾雜出現。 說胃病有因為外感風寒、內食生冷，突然發作的（適合用二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳茱萸）。 有因為寒冷的（適合用草果、厚朴、良薑、菖蒲）。寒冷很嚴重的（適合用蓽澄茄一粒塞入去核的棗中，用水草紙包好煨熟，或用酒或米湯送服，每天一顆，七天痊癒）。有因為火熱的（適合用清熱的藥）。有因為瘀血的（適合用桃仁承氣湯）。有因為氣機壅滯的（適合用沉香降氣湯）。有因為飲酒的（適合用乾薑、蔻仁、砂仁）。有因為痰的（適合用南星安中湯，如果痰很嚴重，加煅過的一錢白螺螄殼）。有因為痰火的（適合用白礬、朱砂，用醋調成糊做成丸，用薑湯送服）。有因為蟲積的（適合用剪紅丸）。有因為進食後按壓腹部脹滿疼痛的（適合用大柴胡湯）。有因為虛寒的（適合用理中湯）。胃痛的各種症狀，可以像這樣列舉出來。總而言之，七情所導致的叫做心痛，食物積滯、痰飲、瘀血所導致的叫做胃脘痛，這兩句話清楚地說明了區別，為何要再說什麼呢。如果說食物積滯、痰飲、瘀血都積存在胃中，所以它們引起的疼痛是胃脘痛。然而胃痛一定有虛實之分，總的來說，按壓疼痛減輕的是虛證（適合用參朮散），按壓疼痛加劇的是實證（適合用梔萸丸），這是大致的區分。至於疼痛劇烈的，脈象一定會沉伏，這一點也必須要知道。用藥的方法，凡是疼痛都必須用溫散的方法，千萬不能補氣，因為氣旺而不通暢，反而會更嚴重，怎麼可以忽略呢？
【脈象，方法】《脈訣》說：沉、弦、細、動的脈象，都表示有疼痛的症狀。心痛的脈象在寸部，腹痛的脈象在關部，下部的疼痛脈象在尺部，脈象顯而易見。
【胃痛的症狀和治療】朱丹溪說：凡是心胃痛必須區分新舊，知道是因為身體受寒、吃了生冷食物引起的，剛發病時，就要溫散或者用溫通的方法，時間久了就會鬱積，鬱積久了就會化熱，熱久了就會生火，這時就不能用溫藥了，一定要用山梔子作為熱藥的引導。他又說：凡是疼痛，應該區分為寒、熱、蟲、血四種情況，用寒涼或溫熱的藥物治療。