《沈氏尊生書》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 卷三
斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，
無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰：陽明之為病，
胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，
非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，
譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，
故亦有虛寒之症。試觀灑灑振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，
心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒栗，胃中寒䐜脹，陽明之虛寒有如此者，
安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，
皆可按 《內經》而繹之者也。，【胃病虛實】，《內經》曰：胃脈實則脹，
虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；
脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。
，，【胃病症治】，《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，
則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，
兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，
嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，
膈氣反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虛弱，飲食不進，面黃肌瘦，
胸膈痞悶，食不消化，或噫氣吞酸，以養胃進食湯治之。東垣曰：胃實宜平胃散，
胃虛宜異央散，不進飲食宜養胃進食湯。，【胃絕候】，《內經》曰：胃終者，
口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。《脈經》日；胃絕五日死，
何以知之？脊痛，腰中直，不可反複。，胃癰，胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云：
胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口。寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，故胃脈沉細，
陽氣不得上升，人迎熱甚，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿血。若脈洪數，
膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下，否則毒氣內攻，腸胃並腐，
其害不小。但此症又不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，末免他誤矣，
瘍家可不知方脈之理乎。據此，則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，
實又有因，不但寒也，必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎煿，
一種熱毒之氣，累積於中。又或七情之火，鬱結日久，複感風寒，使熱毒之氣，
填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟力風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，
非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法，亦不可混施，如初起寒熱如瘧，
白話文：
卷三
黃疸、精神錯亂、胡言亂語、發高燒像潮水般來去、會爬到高處大喊大叫、丟掉衣服亂跑、罵人不管對方是親人還是陌生人。凡是這些病症，不論是在經脈、絡脈還是臟腑，都明顯表現出是氣太盛、血太熱的症狀，難道不是因為陽明腑氣（胃）裡陽氣太盛的緣故嗎？張仲景說：「陽明病就是胃裡有實熱。」這個「實」確實是指氣過於旺盛、血過於旺盛、熱過於多的病，都是屬於有餘的病，而不僅僅是指大便乾燥、腹部脹滿、下腹部堅硬的症狀。雖然說胃病多屬於有餘的狀況，但也時常會出現不足的情況，例如相火（指腎陽）虛弱，無法幫助胃消化食物，胃氣就無法強盛，氣不旺盛，身體就會虛弱無力，所以也會出現虛寒的症狀。看看那些會發抖怕冷、喜歡伸懶腰打哈欠、臉色發黑、討厭見人或見火、聽到水聲會嚇一跳、心悸、獨自關在房間裡、身體從前就一直發冷，胃裡寒冷脹痛的人，陽明虛寒的症狀就像這樣，怎麼能只執著於「胃家實」這句話，就一概用治療有餘的方法來治療呢？凡是這些病症，是實證還是虛證，都可以按照《內經》的說法來解釋。
【胃病虛實】
《內經》說：「胃脈實的時候會腹脹，虛的時候會腹瀉。」李東垣說：「胃中元氣旺盛，就能吃得下東西而不受傷害，過了吃飯時間也不會覺得餓。脾胃都旺盛，就能吃得下東西而且身體肥胖；脾胃都虛弱，就吃不下東西而且身體消瘦，或是吃了東西會肥胖，雖然肥胖卻四肢無力。」
【胃病症治】
《靈樞》說：「飲食難以下嚥，感覺阻塞不通，是邪氣在胃脘的緣故。」又說：「胃裡有寒氣，手掌魚際的絡脈會呈現青色；胃裡有熱氣，手掌魚際的絡脈會呈現紅色。」又說：「臉發熱是足陽明經（胃經）的病；腳背上的脈搏豎起而堅硬，是足陽明經的症狀，這是胃脈的表現。」《入門》說：「不想吃東西、心腹脹痛、嘔吐噁心、打嗝吞酸、面黃肌瘦、精神疲憊嗜睡、常常腹瀉，或發生霍亂、五噎八痞、膈氣反胃等症狀，都適合使用平胃散治療。」《千金》說：「脾胃虛弱、吃不下東西、面黃肌瘦、胸悶、消化不良，或是打嗝吞酸，可以用養胃進食湯來治療。」李東垣說：「胃實用平胃散，胃虛用異功散，吃不下東西用養胃進食湯。」
【胃絕候】
《內經》說：「胃氣衰竭的時候，口眼會不斷地動，容易受到驚嚇，胡言亂語，臉色發黃，身體上下經脈麻木不仁，就快要死了。」《脈經》說：「胃氣衰竭五天就會死，怎麼判斷呢？背痛、腰部僵直，無法彎曲。」
胃癰
胃癰是胃陽被抑制的疾病。《聖濟總錄》說：「胃脘癰是由於寒氣阻礙陽氣，熱氣聚集在胃部。寒熱不調，血肉腐爛，氣逆於胃，所以胃脈沉細，陽氣無法上升，人迎脈熱盛，導致發冷發熱像瘧疾一樣，皮膚粗糙如魚鱗，或咳嗽、或嘔吐膿血。如果脈象洪數，表示膿已經形成，要趕快用排膿的藥。如果脈象遲而緊，屬於瘀血，要趕快用瀉下的方法，否則毒氣內攻，腸胃都會腐爛，危害很大。但這個病不像肺癰那麼容易辨認，如果沒有嘔吐膿血，就很容易誤判，外科醫生怎麼能不懂得脈診的道理呢？」由此可知，胃癰的症狀，根本原因在於胃陽被抑制。然而，導致陽氣被抑制的原因有很多，不單單是寒氣，必定是這個人原本就有飲食積聚，或是喜歡喝酒，或是喜歡吃油炸食物，這些熱毒之氣累積在體內。又或者是情緒不佳，鬱悶很久，再加上感受風寒，使熱毒之氣阻塞胃部，胃中清氣下陷，所以胃脈沉細。只是因為風寒阻隔，人迎脈才會變得緊而盛。如果出現這兩個脈象，就不是胃癰又是什麼呢？然而，病症的形成必定是逐漸累積的，治療的方法也不能混亂使用，例如剛開始發病，出現像瘧疾一樣發冷發熱時，