《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (16)
卷二十六 (16)
1. 卷二十六
名曰氣瘤，屬於肺也（宜補中益氣湯）。自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，
屬於腎也（宜六味丸、補中益氣湯）。而《三因方》又於骨肉血三瘤之外，
增膿瘤（宜海藻丸）、石瘤（宜神效開結散，一並散）、脂瘤（宜治脂瘤方）。
謂瘤名有六，其初起皆作梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵，不可決潰，肉瘤尤不可破，
破則殺人。惟脂瘤粉紅色，全是痰結，宜用針決去脂粉。或有如茄垂下，根甚小者，
用藥點其蒂（五灰膏），俟茄落，即以生指膏貼之自愈，須防其出血，如血出，
急以藥止之（宜止血藥、桃花散）。《三因》之言，亦病日深變生多種之謂也，
且不但此也。有手背生瘤，或如雞距，或如羊角，向明照之，如桃膠，
曰膠瘤者（宜以排針十字刺破，按出黃膿如膠者二三匙，立平）。
有生於面曰粉瘤者（宜海藻浸酒飲）。有翻花瘤者（宜馬齒莧一斤，燒灰研細，
豬脂調服）。薛立齋曰：筋脈呈露曰筋癭（宜玉壺散、破結散）。
赤脈交絡曰血癭（宜化癭丹、四物湯合用）。皮色不變曰肉癭（宜人參化癭丹）。
隨憂愁消長曰氣癭（宜白頭翁丸、消癭散、海帶丸）。堅硬不可移曰石癭（宜破結散）。
《三因》言五癭之名亦同，謂皆不可決破，破則膿血崩潰，多致夭枉（如破，
宜桃花散、止血藥）。其言是也。然西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，
受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如癭，皮色不變，不痛不癢，餘前游宣化府，
曾立方治數婦人，皆得效，此方書所未及者（宜沈氏癭囊丸），故特志之。
〔痰核症治〕丹溪曰：結核在皮裡膜外，多是濕痰流注，作核不散，
間其平日好食何物，吐下後，用藥散核。《入門》曰：遍身有核，多是痰注，
宜竹瀝達痰丸。〔瘰癧症治〕《外台秘要》曰：肝腎虛熱則生癧。《病機》云：
瘰癧不係膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈，其瘡自愈，
不得妄汗妄下，致有虛虛之禍。陳文治曰：初覺憎寒壯熱，咽項強痛，或寒熱琚B痛，
乃肝火風熱而氣病也，便用梔子清肝湯、柴胡清肝湯以清肝火，
加味四物湯以養肝血。若手推可動而軟滑者，屬痰也，以化痰為主，
用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。見於少陽之分者，柴胡通經湯。
見於陽明之分者，升麻調經湯。若寒熱止而核不消，乃肝經火燥而血病也，
用加味逍遙散以清肝火，六味丸以生腎水。或初用牡蠣大黃湯，疏下二三次，
或服內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，必使消散。如此用藥，卒不可退，
其人面色痿黃，患處腫高稍軟，皮膚壯熱，膿已成也，宜以針刺核中，外貼琥珀膏，
仍服托裡之劑，三日後，取去核中稠膿，膿盡，又取核外薄膜，
白話文：
這裡描述的腫塊稱為氣瘤，歸屬於肺部問題（適合用補中益氣湯治療）。如果是從骨頭長出的腫塊，按起來堅硬，稱為骨瘤，歸屬於腎臟問題（適合用六味丸或補中益氣湯治療）。《三因方》這本書除了骨瘤、肉瘤、血瘤之外，還增加了膿瘤（適合用海藻丸）、石瘤（適合用神效開結散，或直接用藥散）、脂瘤（適合用治療脂瘤的方子）這三種。
總共提到六種瘤，一開始都像梅子或李子一樣，皮膚嫩而光滑，漸漸長得像杯子或雞蛋一樣大，不可以隨便刺破。肉瘤尤其不能破，破了會死人。只有脂瘤是粉紅色的，都是痰凝結成的，適合用針刺破擠出裡面的油脂粉。有的腫瘤像茄子一樣垂下來，根部很小，可以用藥點在它的根部（五灰膏），等茄子狀的腫瘤脫落後，用生肌膏貼上就會痊癒，但要注意防止出血，如果出血了，要馬上用藥止血（適合用止血藥或桃花散）。《三因方》的說法，也說明疾病會隨著時間加深，變化出多種不同的情況。
而且不只有這些情況，有的腫瘤長在手背上，像雞的腳爪或羊的角，用光照看，像桃樹膠，這就稱為膠瘤（適合用排針在腫瘤上刺十字，擠出像膠狀的黃色膿液兩三匙，就會痊癒）。有的長在臉上稱為粉瘤（適合用海藻泡酒喝）。有的長得像翻開的花瓣稱為翻花瘤（適合用馬齒莧一斤燒成灰，研磨成粉，用豬油調勻服用）。薛立齋說：筋脈顯露的腫塊稱為筋癭（適合用玉壺散或破結散）。紅色血管交錯的腫塊稱為血癭（適合用化癭丹或四物湯合併使用）。皮膚顏色不變的腫塊稱為肉癭（適合用人參化癭丹）。隨著心情憂愁而變化大小的腫塊稱為氣癭（適合用白頭翁丸、消癭散或海帶丸）。堅硬不能移動的腫塊稱為石癭（適合用破結散）。
《三因方》也提到五種癭的名稱，也都認為不可以隨便刺破，破了會膿血噴湧，大多會導致死亡（如果破了，適合用桃花散或止血藥）。他的說法是對的。然而，西北方住在山邊溪谷的人，喝溪谷的水，受到寒冷的毒氣影響，那裡的婦女常常會長出像癭一樣的結囊，皮膚顏色不變，不痛不癢。我以前在宣化府巡視時，曾經為幾位婦女開藥治療，都有效，這是其他醫書沒有記載的（適合用沈氏癭囊丸），所以特別記錄下來。
（關於痰核的治療）朱丹溪說：結核長在皮膚和肌肉之間，大多是濕痰流動淤積形成的，不會消散。要問清楚病人平時喜歡吃什麼，吐出來或排泄出來後，再用藥散結。醫書《入門》說：全身長出結核，大多是痰引起的，適合用竹瀝達痰丸。
（關於瘰癧的治療）《外台秘要》說：肝腎虛弱發熱就會長瘰癧。《病機》說：瘰癧不是因為吃了油膩食物或發熱引起的，而是因為虛勞氣鬱導致的，適合用補養身體的藥和調理經絡的藥，腫瘡自然會好，不能隨便發汗或瀉下，以免造成身體更虛弱。陳文治說：剛開始覺得怕冷發熱，咽喉和脖子僵硬疼痛，或忽冷忽熱，這都是肝火風熱引起的氣病，要用梔子清肝湯或柴胡清肝湯來清肝火，再用加味四物湯來養肝血。如果用手推可以移動而且軟滑的，屬於痰，要以化痰為主，用二陳湯加上防風、桔梗、黃芩、竹瀝。如果出現在少陽經的部位，用柴胡通經湯。如果出現在陽明經的部位，用升麻調經湯。如果冷熱的症狀停止了，但結核還沒消，這是肝經火燥而血病了，用加味逍遙散來清肝火，用六味丸來滋養腎水。或是一開始用牡蠣大黃湯，瀉下兩三次，或是服用內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，一定可以消散。如果這樣用藥還不能消退，病人臉色枯黃，患處腫脹稍軟，皮膚發熱，表示膿已經形成了，適合用針刺破結核，外貼琥珀膏，並服用托裡藥，三天後，取出結核中的濃稠膿液，膿液排盡後，再取出結核外面的薄膜。