《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (6)
卷二十六 (6)
1. 卷二十六
膿少色赤，血虛也。亦有為穢氣所觸者，乳香沒藥和解之。有為風寒所逼者，
桂枝防風溫散之。若瘀肉已腐，膿不止，腫痛不已，定有筋隔住，致內膿不得出，
必針挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滯，氣血不能榮衛，致肉白膿少，
瘡口不合者，最要避風，用艾湯日洗。丹溪云：諸經之瘡，惟肝膽二經氣多血少，
肌肉難長，理宜預防，若用驅毒利藥，伐其陰血，禍不旋踵。斯言宜切記之。
若膿已出盡，正趨吉避兇之時，風入即為破傷風，水入即為破傷濕，倉卒不知其因，
害人最速，宜先摻聖效散，毋使風濕攻搏而已。然瘡或再合生膿，
仍用通和藥次第治之，不可造次失手。若膿出肉腐，急貼撥毒膏，內補氣血，
秋冬微加風寒藥。若膿雖潰，根腳反赤，暈開展，或大痛，毒未退也，
總以補氣血為主，解毒藥佐之。若破後不潰，瘡口堅硬者，風也。蠹肉不腐者，
熱毒結也。若瘡口易收而皮嫩薄者，不可便去撥毒膏藥。若脈緊數，膿未成，
但數膿已成。手按大熱有膿，不熱無膿，外硬未膿，軟𩊅已膿。手足指梢乳上，
宜令膿熟大潰，方可開之。若潰後發熱頭痛，脈緊而浮，虛而兼表邪也。潰後將斂，
遍身作癢，脈浮，用消風托裡之藥。若膿潰後，脈澀遲緩易愈，有胃氣也；
脈沉細而直，裡虛欲變症也；洪滑粗散，難治，正虛邪實也。若壯實人患瘡，
皆腫高色赤，易腐潰，膿稠易斂，怯弱人多不起發，不腐難潰，膿清不斂，
如不審察，一概尅伐，虛虛之禍不免。若瘡瘍皆由胃氣不調而生，其潰由胃氣腐化，
其斂由胃氣榮養。丹溪云：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也。
（此總論皆就原文而改竄之）。〔癰疽惡侯〕薛立齋曰：瘡瘍之症，有五善，有七惡，
五善見三則瘥，七惡見四則危。如大渴發熱，泄瀉淋閉者，
邪火內淫也（宜竹葉黃芪湯。虛宜八珍湯加黃芪、山萸、麥冬、五味，不應，
佐以加減八味丸料，煎服）。如膿血既瀉，腫痛尤甚，膿色敗臭者，
胃氣虛而火盛也（宜人參黃芪湯，不應，佐以十全大補湯加麥冬、五味子）。
如目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，
肝腎陰虛而目系急也（宜六味丸料加山梔、麥冬、五味，不應，八珍湯加山梔、
麥冬、五味）。如喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火也（宜六君子湯加薑、棗，不應，
補中益氣湯加麥冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，
脾腎虧損也（宜補中益氣湯加山萸、山藥、五味，不應，十全大補湯加山萸、山藥、
五味）。如不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱也（宜六君子湯加木香、
砂仁，不應，急加附子）。如聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，
白話文：
膿液少且顏色偏紅，這是因為身體氣血虛弱。也可能是因為接觸到穢濁之氣，可以用乳香、沒藥來調和。如果是因為風寒侵襲，可以用桂枝、防風來溫散。如果腐肉已經形成，膿液卻持續流出，腫痛不止，這一定是筋脈阻隔，導致膿液無法順利排出，必須用針挑開引流。如果因為害怕疼痛而拖延，往往會導致病情加重。如果寒邪凝滯，氣血無法濡養身體，導致肌肉蒼白、膿液稀少、瘡口難以癒合，最重要的是要避風，可以用艾草水每天清洗。
丹溪說：「各種經絡的瘡，唯獨肝膽二經的氣多血少，肌肉難以生長，理應提前預防。如果使用驅毒、利尿的藥物，耗損陰血，災禍很快就會降臨。」這些話應該牢記在心。
如果膿液已經排盡，這時是趨吉避兇的時候，風邪侵入就會變成破傷風，水濕侵入就會變成破傷濕，如果倉促之間不知道原因，危害極大，應該先敷上聖效散，防止風濕之邪侵襲。然而，瘡瘍有時可能會再次癒合生膿，仍然要用調和的藥物按步驟治療，不能隨便亂來。如果膿液排出後，腐肉仍然存在，就要趕快貼上拔毒膏，同時內服補氣血的藥物，秋冬季節可以稍微加些祛風散寒的藥。如果膿液已經潰破，但是瘡根反而發紅，暈開擴散，或者疼痛劇烈，表示毒邪尚未消退，總體來說要以補氣血為主，輔以解毒的藥物。如果潰破後無法潰爛，瘡口堅硬，這是因為風邪所致。如果腐肉不腐爛，這是因為熱毒結聚。如果瘡口容易癒合，皮膚卻很薄嫩，不能馬上去掉拔毒膏。如果脈象緊數，表示膿液尚未形成，但脈數也可能表示膿液已經形成。用手按壓，感覺非常熱，表示有膿，不熱則無膿；外部堅硬表示膿液未形成，柔軟塌陷表示膿液已形成。手腳指尖、乳房部位的瘡，應該讓膿液成熟，充分潰爛後才能切開。
如果潰破後出現發熱、頭痛、脈象緊而浮，表示虛弱同時兼有表邪。如果潰破後即將癒合，全身發癢，脈象浮，要用消風托裏的藥物。如果膿液潰破後，脈象澀而遲緩，容易痊癒，表示有胃氣；如果脈象沉細而直，表示身體內部虛弱，病情可能會惡化；如果脈象洪大滑數且散亂，表示難以治療，屬於正氣虛弱而邪氣強盛的情況。如果身體強壯的人患瘡，通常會腫脹高起、顏色發紅，容易腐爛潰破，膿液濃稠容易癒合；而身體虛弱的人則多半難以發作，不易腐爛難以潰破，膿液清稀難以癒合。如果不能仔細辨別，一概使用攻伐的藥物，就會造成虛弱更加虛弱的禍害。
瘡瘍的產生都是由於胃氣不調引起的，其潰爛是由於胃氣腐化，其癒合是由於胃氣的滋養。丹溪說：「治療瘡瘍，應該幫助胃氣強盛，使根本堅固。」這話說得很對。
（以上總論都是根據原文修改的。）
[癰疽惡候]
薛立齋說：瘡瘍的症狀有五種好的徵兆，七種不好的徵兆，五種好的徵兆出現三種就會痊癒，七種不好的徵兆出現四種就很危險。
例如：
- 極度口渴發熱、腹瀉、小便不暢，這是邪火內侵（應該用竹葉黃芪湯；如果虛弱，則用八珍湯加黃芪、山萸、麥冬、五味子，沒有效果，則輔以加減八味丸的藥材煎服）。
- 如果膿血已經排出，腫痛反而更加嚴重，膿液顏色敗壞惡臭，這是胃氣虛弱而火邪旺盛（應該用人參黃芪湯，沒有效果，則輔以十全大補湯加麥冬、五味子）。
- 如果眼睛斜視不正，黑眼珠緊縮變小，白眼珠青紅，瞳孔向上看，這是肝腎陰虛導致眼部肌肉痙攣（應該用六味丸的藥材加山梔、麥冬、五味子，沒有效果，則用八珍湯加山梔、麥冬、五味子）。
- 如果呼吸急促、氣短、精神恍惚、喜歡睡覺，這是脾肺虛火所致（應該用六君子湯加薑、棗，沒有效果，則用補中益氣湯加麥冬、五味子）。
- 如果肩背不舒服，四肢沉重，這是脾腎虧損（應該用補中益氣湯加山萸、山藥、五味子，沒有效果，則用十全大補湯加山萸、山藥、五味子）。
- 如果無法進食，服藥後嘔吐，吃東西沒有味道，這是胃氣虛弱（應該用六君子湯加木香、砂仁，沒有效果，就趕快加附子）。
- 如果聲音嘶啞、面色蒼白、嘴唇鼻子青紫、面部和四肢浮腫，