《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (3)
卷二十六 (3)
1. 卷二十六
是人陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，
而獨陽不能生長也。逢風而加灸於火者，是人當內爍也。又曰：四肢懈墮者，
脾精之不行也。《靈樞》曰：胃不實，則諸脈虛。諸脈虛，則筋脈懈墮。筋脈懈墮，
則行陰用力，氣不能複，故為嚲。嚲，謂手足嚲曳也。又曰：肺心有邪，
氣流於兩肘。《保命》曰：脾實則四肢不舉，此謂膏粱之疾，其治宜調胃承氣湯。
若脾虛，則四肢不用。說B牌病不能與胃行其津液，其治宜十全大補湯。
又曰︰手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。《直指》曰：酒家之癖，
多為項腫臂痛。說B熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰聚飲，流走項臂，
不腫則痛耳。《集要》曰：忽患手腳胸背腰胯，隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，
坐臥不寧，時時走易不定，疑是風症，或癰疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，
變為此疾。《資生》曰：兩肩頭冷疼，尤不可忽，屢見將中風人，臂骨脫臼，
不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，
毋使至於此極也。《入門》曰：留飲之症，四肢歷節痛，氣短脈沉，
久則令人骨節蹉跌，宜導痰湯加減用之。扁鵲曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，
手足爪甲下肉黑者八日死，手掌腫無紋者死。肩者，手足三陽交會之所。
為風熱蘊結，或負重傷損，則生肩疽（宜仙方活命飲加柴胡、桔梗，烏金散）。
其惡血留結內外，榮衛不通，則兩肩生疔疽，五日腫大，口禁寒戰，十二日可刺，
不治，二十日死（宜四聖旋疔散、追疔奪命湯）。陳乾疽，亦生兩肩，
及兩大臂連𩨹骨，十四日痛不止，不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，
刺無血則死（宜仙方活命飲、飛龍奪命丹）。庇癰，則生於肩及臑，色赤黑，
令人汗出至足，不害五臟，宜急治（宜化毒丹、內消丸）。鎖骨疽者，生肩前陷中，
故又名缺盆疽，屬胃、三焦兩經之病（宜紫金丹、奪命丹，症退或潰後，
宜十全大補湯）。若瘡口不合者兇，太陽鬱怒所結。疽生肩膊後骨上，
曰上搭（宜仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰後宜人參養榮湯）。
心與心包風熱所侵，毒生肩膊下隙內，曰夾肢癰，治宜分壯盛（宜一粒金丹下之）、
老弱（宜人參養榮湯）。其有兩臂肘起，在接骨下，引手至小骨上發癰者，
此處連大小筋骨，舉動不便，垂手墜痛，膿深徹骨，或致傷筋拳縮，
治宜緩慢其筋脈（宜白芷升麻湯）。亦有臑臂表裡俱赤，惟肘節處差小者，
名藕包（宜內消散，塗油泥膏）。又有肘之內生癰，由心肺包絡鬱火（宜仙方活命飲、
紫金丹、勝金丹，引經用黃連、升麻、柴胡）。肘之外生癰，
白話文：
這個人是陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬於陽，兩個陽氣相遇，導致陰氣更加虛少，少量的水無法撲滅旺盛的火，使得單獨的陽氣無法滋長。如果又遇到風寒而用艾灸加火，這個人就會內裡焦灼。還有人說，四肢無力，這是脾的精氣無法運行的緣故。《靈樞》上說：胃氣虛弱，那麼所有的脈搏也會虛弱。脈搏虛弱，筋脈就會鬆弛無力。筋脈鬆弛無力，就得用力氣來移動身體，氣力無法恢復，所以就出現手足無力下垂的狀況。手足無力下垂，就是指手腳拖拉著走。又有人說：肺和心有邪氣，氣就會流到兩肘。
《保命》上說：脾氣旺盛，就會四肢無力抬舉，這就是富貴病，治療方法應該用調胃承氣湯。如果脾氣虛弱，就會四肢無力使用。聽說B牌病會導致津液無法透過胃部運行，治療方法應該用十全大補湯。
還有人說：手彎曲卻無法伸直，是筋的問題；手能伸直卻無法彎曲，是骨的問題。《直指》上說：喜歡喝酒的人，多半會有脖子腫大、手臂疼痛的毛病。聽說B熱在上焦，無法清除，因此累積久了，產生痰液，流到脖子和手臂，不腫就會痛。《集要》上說：突然感到手腳、胸背、腰胯等處隱隱作痛，難以忍受，甚至會牽連筋骨，坐立不安，疼痛時常移動不定，可能會被誤以為是風症，或是癰疽，其實都不是，而是痰液潛伏在心膈上下，變成了這種疾病。《資生》上說：兩肩頭感覺寒冷疼痛，尤其不能輕忽，常常看到即將中風的人，手臂骨頭脫臼，無法與肩膀連接，很多都無法治癒。總之，才感覺到肩上寒冷疼痛，一定要先灸肩髃等穴位，不要讓情況惡化到這個地步。《入門》上說：體內有留飲的人，會感到四肢關節疼痛，氣短、脈搏沉弱，時間久了會導致骨頭關節錯位，應該用導痰湯加減來治療。扁鵲說：病人的指甲呈現白色，代表無法治癒；指甲呈現青色，代表即將死亡；手指腳趾甲下的肉呈現黑色，代表八天內會死亡；手掌腫脹且沒有紋路，代表即將死亡。
肩膀是手足三陽經交會的地方。因為風熱鬱結，或是負重受傷，就會產生肩疽（適合用仙方活命飲加柴胡、桔梗，以及烏金散）。如果體內外有惡血留滯，導致氣血不通暢，兩肩就會長出疔瘡，五天就會腫大，出現口噤、寒顫的症狀，十二天可以進行針刺治療。如果沒有治療，二十天就會死亡（適合用四聖旋疔散、追疔奪命湯）。陳舊的疽，也會長在兩肩，以及兩條大手臂連到𩨹骨的位置，十四天會疼痛不止，無法動彈，五十天身體發熱但不發紅，六十天可以進行針刺治療，如果刺不出血就會死亡（適合用仙方活命飲、飛龍奪命丹）。庇癰，會長在肩膀和手臂，顏色赤黑，會讓人汗流到腳，但不傷及五臟，要盡快治療（適合用化毒丹、內消丸）。鎖骨疽，長在肩部前方的凹陷處，所以又叫做缺盆疽，屬於胃經和三焦經的疾病（適合用紫金丹、奪命丹，症狀減退或潰爛後，適合用十全大補湯）。如果瘡口無法癒合，那就凶險了，這是太陽經鬱怒所導致的。疽長在肩胛骨後方，叫做上搭（適合用仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰爛後適合用人參養榮湯）。
心與心包受到風熱侵襲，毒氣產生在肩膊下方的空隙裡，叫做夾肢癰，治療時要區分體質強壯的人（適合用一粒金丹）和年老體弱的人（適合用人參養榮湯）。另外，有人兩臂肘部隆起，在接骨下方，引手到小骨上長出癰，這裡連接大小筋骨，活動不方便，手臂下垂會感到疼痛，膿液深入到骨頭，甚至會傷及筋脈導致手部蜷縮，治療時要舒緩筋脈（適合用白芷升麻湯）。也有手臂內外都發紅，只有肘關節處稍微小一點的，叫做藕包（適合用內消散，塗抹油泥膏）。另外，也有肘部內側長癰的，這是由於心肺包絡有鬱火（適合用仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，引經藥用黃連、升麻、柴胡）。肘部外側長癰，