《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (2)
卷二十六 (2)
1. 卷二十六
痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝，由絡虛也（宜防風根湯）。左指脹痛引肩，
由血虛風動，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋緩，連臂不舉而痛，
陽明脈衰也（宜黃芪、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如坐臥傷濕，
或受寒而臂痛，為寒濕氣痛也（宜五積散）。手腫痛，或指掌連臂膊肘腕俱痛，
為手氣也（宜蠲痹湯）。臂忽發熱極痛，為風熱也（宜桑枝濃煎湯，多服）。臂發熱痛，
從裡徹外，為血衰也（宜秦艽地黃湯）。若夫手掌熱，則病屬心與心包；手熱赤癢，
兩掌皮厚皴裂，則病屬肝膽血燥（宜加味逍遙散加熟地、鉤藤）。手與足心腫，
病則屬風（宜花椒、鹽醋和敷）。手與足抽掣動搖，弄舌吐沫，其脈沉弱，
病則屬脾虛生風，不可遽作風火痰治（宜歸脾湯）。手與足麻木，
病則屬脾肺氣虛（宜補中益氣湯加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝葉湯洗）。
手與足生紫斑白點，活B厚破裂，病則屬血虛而燥（宜二礬湯燻）。手與足忽如火燃，
起紫白黃泡，病則屬血熱，急針挑破，太乙膏貼之。若挑破又生，
血熱之極（宜防風牛蒡湯）。凡言手與足者，以種種皆手足俱有之病，
非必一時手足齊患此病也。論手而言足，亦連類及之。後足病源流，可與此參看也。
如以手指言之，大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，
小指內側屬心，外側屬小腸。凡五指經脈所到，邪氣盛則痛，正氣虛亦痛，
須分其經絡，察其虛實以治之（總治指痛，宜烏梅、魚鮓，打爛傅之）。其有手搐，
內外發熱者，其肝心二經之火乎（宜瀉青赤湯，素弱者抑肝導赤湯）。有手搐，
目動口瞤面腫者，其胃中有風乎（宜胃風湯）。有手搐，臂肘筋痛者，
其傷於寒乎（宜舒經湯）。有手搐，覺衰弱或見弱症者，其元氣虛乎（宜續命煮散）。
有手搐，既愈，欲絕其根者，其非滋補不可乎（宜六味丸間服加味逍遙散）。總之，
搐則有止時，若非筋攣為常病，無刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或發表，
以腠理開，邪愈易入也。夫搐雖非痛病所屬，以其在手，故由手痛而連及。雖然，
肩病、手病、臂病，不憚瑣屑言之。而臑肘腕從略者，非略也，臑肘腕病，
每與肩臂手相牽連，言此即可知彼耳。〔手掌候胃〕《靈樞》曰：掌中熱者，
腹中熱，掌中寒者腹中寒。《銅人圖》曰：胃中寒，則手魚際之絡多青；胃中熱，
則手魚際之絡赤；其暴黑者，久留痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也。
又曰︰大指本節後白肉際，名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。《回春》曰：
傷寒手心熱者，邪在裡也；手背熱者，邪在表也。手足溫者，陽症也；手足冷者，
陰症也。〔肩臑等病原由症治〕《內經》曰︰人有四肢熱，逢風寒如灸於火者，
白話文：
卷二十六
疼痛從肩膀開始，沿著手臂向下延伸到髖部、大腿和膝蓋，這是因為經絡虛弱（適合服用防風根湯）。左手指脹痛牽引到肩膀，是因為血虛風動，病在肝臟（適合服用桑枝膏丸）。肩膀和手臂的筋脈鬆弛，導致手臂抬不起來且疼痛，這是陽明經脈衰弱（適合服用黃芪、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如果因為坐臥時受潮濕，或是受寒而手臂疼痛，這是寒濕之氣引起的疼痛（適合服用五積散）。手腫痛，或是手指、手掌連帶手臂、肘部、手腕都疼痛，這是手氣病（適合服用蠲痹湯）。手臂突然發熱劇痛，這是風熱引起的（適合服用濃煎桑枝湯，多服）。手臂發熱疼痛，從內向外發散，這是血衰（適合服用秦艽地黃湯）。如果手掌發熱，病症屬於心臟和心包；手發熱紅癢，兩手掌皮膚粗糙皴裂，病症屬於肝膽血燥（適合服用加味逍遙散，加熟地、鉤藤）。手和腳心腫脹，病症屬於風邪（適合用花椒、鹽、醋混合敷）。手和腳抽搐搖動，吐舌頭、流口水，脈象沉弱，病症屬於脾虛生風，不可輕率地當作風火痰來治療（適合服用歸脾湯）。手和腳麻木，病症屬於脾肺氣虛（適合服用補中益氣湯，加茯苓、半夏、桑枝，外用桑枝葉煎湯洗）。手和腳出現紫斑白點，起水泡、破裂，病症屬於血虛而乾燥（適合用二礬湯熏洗）。手和腳突然像火燒一樣，起紫白黃色水泡，病症屬於血熱，應立即用針挑破，然後貼太乙膏。如果挑破後又長出來，則是血熱到了極點（適合服用防風牛蒡湯）。凡是提到手和腳的病症，都表示這些病症可能同時出現在手和腳，不一定同時發生，說到手的情況，腳的情況也可以類推參考，後面足部的病症可以與此對照參考。
如果以手指來說，大拇指對應肺，食指對應大腸，中指對應心包，無名指對應三焦，小指內側對應心臟，外側對應小腸。凡是五指經脈所到的地方，邪氣旺盛會疼痛，正氣虛弱也會疼痛，必須分辨經絡，觀察虛實來治療（總治手指疼痛，適合用烏梅、魚鮓打爛敷在患處）。如果手抽搐，且內外發熱，可能是肝經和心經的火熱（適合服用瀉青赤湯，體質虛弱者適合服用抑肝導赤湯）。如果手抽搐，眼睛跳動，口角抽動，臉部腫脹，可能是胃中有風（適合服用胃風湯）。如果手抽搐，手臂、肘部的筋脈疼痛，可能是受寒所致（適合服用舒經湯）。如果手抽搐，感覺虛弱或是出現虛弱症狀，可能是元氣虛弱（適合服用續命煮散）。如果手抽搐已經痊癒，想要徹底根治，必須滋補身體（適合服用六味丸，間隔服用加味逍遙散）。總之，抽搐會有停止的時候，如果不是筋脈攣縮變成常見病，沒有時時刻刻都抽搐的，凡是有抽搐的人，都不可以使用艾灸，或是發汗，因為會打開皮膚毛孔，邪氣更容易侵入。抽搐雖然不屬於疼痛疾病，但因為在手上，所以從手痛延伸出來說。雖然如此，關於肩膀、手、手臂的疾病，不嫌瑣碎地說明，而對於上臂、肘部、手腕則簡略敘述，並非省略，上臂、肘部、手腕的疾病，往往與肩膀、手臂、手相互牽連，說明了這些就可以知道其他部位的情況了。
〔手掌對應胃的情況〕《靈樞》說：手掌發熱，表示腹中發熱；手掌發冷，表示腹中發冷。《銅人圖》說：胃中寒冷，手掌大魚際的脈絡會多呈現青色；胃中燥熱，手掌大魚際的脈絡會呈現紅色；如果脈絡突然變黑，表示有長期的瘀滯；如果脈絡有紅有黑有青，表示有寒熱之氣。又說：大拇指根部後面的白色肉際，叫做「魚」，因為形狀像魚，有穴位名稱叫做魚際。《回春》說：傷寒時，手心發熱，表示邪氣在體內；手背發熱，表示邪氣在體表。手腳溫熱，屬於陽症；手腳冰冷，屬於陰症。
〔肩部、上臂等病痛的病因和治療〕《內經》說：人有四肢發熱，遇到風寒時感覺像在火上烤一樣，