《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (4)
卷二十六 (4)
1. 卷二十六
由胃大小腸積熱鬱毒者（宜芩連消毒飲、紫金丹）。此肘內外二症，
皆當別老弱壯盛為治（壯盛宜牡蠣大黃湯下之，老弱宜千金內托散補之）。
又有臂內生毒為魚肚（宜神效托裡散）。臂上節生毒，腫連肩髃，
名臂風毒者（宜仙方活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗）。此臂間二症，
壯盛者亦宜下（宜內疏黃連湯）。虛而漫腫無頭，服敗毒藥不動者，
亦宜補（宜十全大補湯加桂枝、桔梗）。至若毒發於腋下及臂，或兩手掌中，
憎寒壯熱，咽乾飲多，嘔吐煩心，脈洪大數盛者，乃內疚疽也，七八日可汗，
失汗者死（宜初服內托榮衛湯汗之，繼服黃連解毒湯散之）。腕癰者，
屬手三陰經風熱毒也，生手屈之處，琚B腫疼痛（宜玉樞丹少加蟾酥塗）。兩手背生癰，
名手發背，漫腫無頭，三陽經風熱鬱滯也（宜仙方活命飲加芩、連、山梔、桔梗、
升麻，寒加桂枝，熱加薑黃）。兩手心發毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏於掌邊，
名穿邊天蛇，心包絡經積熱也（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃）。此二症，
壯實者宜酌表裡汗下之（有表症宜紫金丹汗之，有裡症宜一粒金丹下之）。
老弱及既潰後，宜用參芪補托之（宜黃芪木香散、十全大補湯）。若乃風熱積毒，
結於大腸經分，致虎口發毒，琚B赤腫痛，則名合谷疽，又名臂蟹毒，
又名手丫刺（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃、升麻、桔梗）。治之汗下補三法，
酌同前例。至如毒之生於手指者，有五種︰一曰大指疽，專生大指頭上，
初則小點如粟，頗覺癢痛，漸大如豆如桃如李，或青或紫，乍黃黑，或癢或麻或木，
或徹心大痛，此專由肺經積熱也，急發汗（宜烏金散，紫金丹）。
壯實者急下（宜五利大黃湯）。此固大症，故人或患此，指色黑者，其指已死，
宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，嘔吐不食及牙縫出血者死。一名天蛇頭，
除大指外，不拘四指指頭上生毒，琚B赤腫痛，既膿，裂開如蛇頭狀，故名，
此則由心包絡積熱也（宜芩連消毒飲、仙方活命飲加羌活、柴胡、桔梗）。如既裂，
急塗藥瘡口內（宜蛇頭瘡方）。一曰代指，不拘何指指頭，先腫琚B熱掣痛，
然後於爪中間結膿潰破，甚者爪甲俱脫。說B爪者，筋之餘，筋賴血養，血熱甚，
注於指端，故成此症。俗謂之貢爪，病同大指疽，然無蘊毒，故不青黑，亦不殺人。
丹溪以烏梅入醋研浸患處，立效。《入門》以蒲公英摘取白汁多塗立差。
《綱目》以生雞子開一孔，將指浸之，浸三個即愈。《醫鑑》以忍冬藤、
蒲公英濃煎湯浸，極妙。此皆治代指之法，以代指為小症，不必服藥也。一曰鰍肚，
生手指根節，或中節上，亦琚B熱，亦腫痛，亦釀膿，亦潰爛，較大指疽則輕，
白話文：
由於胃和大、小腸積熱鬱積成毒的人（應該使用黃芩黃連消毒飲、紫金丹）。
這手肘內外兩種疾病，都應根據年紀老弱、身體壯盛的情況來分別治療。（身體壯盛的應該用牡蠣大黃湯來攻下，年老體弱的應該用千金內托散來補益）。
還有一種毒瘡長在手臂內側像魚肚（應該使用神效托裡散）。長在手臂上節的毒瘡，腫脹蔓延到肩部，這種稱為臂風毒（應該使用仙方活命飲，並加入羌活、獨活、桂枝、桔梗）。這手臂間的兩種疾病，身體壯盛的也應該用攻下法（應該使用內疏黃連湯）。虛弱而腫脹漫散沒有明顯瘡頭，服用敗毒藥卻沒有效果的，也應該用補益法（應該使用十全大補湯，並加入桂枝、桔梗）。
至於毒瘡發在腋下和手臂，或兩手掌中，出現怕冷發熱，口乾想喝水，嘔吐煩躁，脈象洪大且快而有力的，這是內部發生的癰疽，七八天內可以用發汗法，如果沒有發汗就會死亡（一開始應該服用內托榮衛湯來發汗，之後服用黃連解毒湯來散毒）。
腕部生癰瘡，這是屬於手三陰經的風熱毒邪，生長在手彎曲的地方，紅腫疼痛（應該用玉樞丹並少量加入蟾酥外敷）。兩手背長癰瘡，稱為手發背，腫脹漫散沒有明顯瘡頭，這是三陽經風熱鬱積所致（應該使用仙方活命飲，並加入黃芩、黃連、山梔、桔梗、升麻，怕冷加桂枝，發熱加薑黃）。兩手心長毒瘡，稱為穿掌，又名穿窟天蛇。如果偏向掌邊，稱為穿邊天蛇，這是心包絡經積熱所致（應該使用仙方活命飲，並加入桂枝、薑黃）。這兩種病症，身體壯實的人應該根據表裡情況酌情發汗或攻下（有表證應該用紫金丹發汗，有裡證應該用一粒金丹攻下）。年老體弱以及潰瘍之後，應該用人參黃芪來補托（應該使用黃芪木香散、十全大補湯）。
如果風熱積毒，結在大腸經的分部，導致虎口長毒瘡，紅腫疼痛，則稱為合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺（應該使用仙方活命飲，並加入桂枝、薑黃、升麻、桔梗）。治療方法可以使用發汗、攻下、補益三種方法，根據前面的例子酌情使用。
至於毒瘡長在手指上，有五種：
第一種叫大指疽，專門長在大拇指指頭上，開始時像米粒大小的小點，感覺癢痛，慢慢長大像豆子、桃子、李子那麼大，顏色可能青色、紫色，突然變黃黑色，可能癢、麻木或木，或者痛徹心肺，這是專門由於肺經積熱所致，要趕緊發汗（應該使用烏金散、紫金丹）。身體壯實的人要趕緊攻下（應該使用五利大黃湯）。這病很嚴重，所以有人患上此病，手指顏色變黑，表示手指已經壞死，應該切除，不然黑色蔓延到手臂就沒救了。如果出現攻心痛、嘔吐不食和牙縫出血，就會死亡。這病又名天蛇頭。
除了大拇指，其他四個手指頭上長毒瘡，紅腫疼痛，化膿後，裂開像蛇頭的樣子，所以稱為天蛇頭，這是由心包絡積熱所致（應該使用黃芩黃連消毒飲、仙方活命飲，並加入羌活、柴胡、桔梗）。如果已經裂開，要趕緊塗藥在瘡口內（應該使用蛇頭瘡方）。
第二種叫代指，無論哪個手指頭，先腫脹紅熱，牽扯疼痛，然後在指甲中間結膿潰破，嚴重的指甲全部脫落。所謂指甲，是筋的餘部，筋依靠血來滋養，血熱嚴重，流注到指端，所以形成這種病。民間稱之為貢爪，病症和大指疽相似，但是沒有蘊藏毒素，所以不會青黑，也不會死人。朱丹溪用烏梅泡在醋中研磨後塗抹患處，立刻有效。《入門》用蒲公英摘取白汁多塗抹也能痊癒。《綱目》用生雞蛋開一個小孔，把手指浸泡在裡面，浸泡三次就能痊癒。《醫鑑》用忍冬藤、蒲公英濃煎湯浸泡，效果極佳。這些都是治療代指的方法，因為代指是小病，不必吃藥。
第三種叫鰍肚，長在手指根部或中間的關節上，也會紅熱，也會腫痛，也會化膿，也會潰爛，比起大指疽要輕。