《沈氏尊生書》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 卷三
此有膿即下膿，無膿即下血。一方有冬瓜仁，無瓜蔞仁。神效。
，，黃黑散，，〔又〕，大黃一兩取末四錢半，破故紙一兩取末二錢，牛蒡子一兩取末
一錢，黑牽牛一兩取末二錢，上和勻，分二服，每取一帖，蜜水調，空心服，
以利為度。
，，桃仁承氣湯，，〔積熱死血〕
，，薏苡仁湯，，〔煩躁〕，苡仁，瓜蔞仁各三錢，丹皮，桃仁各二錢
，，四物延胡湯，，〔瘀血〕，當歸，延胡索各一錢，川芎，白芍，生地各五分，桃仁，
紅花，牛膝各七分，空心服。大便秘加大黃。
，，排膿散，，〔排膿〕，黃耆，當歸，金銀花，白芷，穿山甲，防風，瓜蔞仁，連翹
，甘草各一錢
，，腸鳴，大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛，故一切病俱湊之，而成是症。
大小腸部位，小腸在胃之左。胃下口曰幽門，即小腸上口。小腸盤十六曲，
至下口曰闌門，主別清濁，即大腸上口。大腸即回腸，當臍之右，亦盤十六曲，
至廣腸。廣腸者，即直腸，至肛門。其所以鳴者，一由中氣虛，若用破氣藥，
雖或暫止，亦不愈（宜補中益氣湯加炮薑；）一由臟寒有水（宜理中湯加肉桂、茯苓、
車前；）一由火欲上升，擊動其水（宜二陳湯加黃連、黃岑、山梔；
）一由泄瀉（宜升陽除濕，智半湯；）一由下氣，暫止複響（宜益中湯；）一由疾行，
如囊裹水之聲（宜河間葶藶丸。）其症雖不同，而其鳴或空或實，或上或下，或高或低，
可按而知也。，【腸鳴病症】，《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。
又曰：腹痛腸鳴，氣上衝胸，喘不能久立；邪在大腸也。又曰：腸中寒，則腸鳴飧泄。
《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。治腸鳴方六
，，補中益氣湯，，〔元氣虛〕，人參，黃耆，當歸，白朮，柴胡，升麻，陳皮，炙甘
草
，，理中湯，，〔臟寒〕，人參，白朮，甘草，乾薑，，二陳湯，，〔火擊水〕，茯苓
，陳皮，半夏，甘草
，，智半湯，，〔泄瀉〕，益智仁，半夏各五分，蒼朮四錢，防風二錢，白朮，茯苓，
白芍各一錢，薑
，，益中湯，，〔下氣〕，人參，白朮，黃連，黃岑，枳殼，乾薑，甘草
，，河間葶藶丸〔疾行〕，甜葶藶，澤瀉，杏仁，椒目，桑白皮，豬苓各五錢，蜜丸，
蔥湯下，取利。
，， 脫肛，大腸氣虛病也。大腸之氣，虛衰下陷，又或兼有濕熱，故成此症。
雖治不同，要以升提為主（宜人參、白朮、升麻、炙甘草。）李士材云；脫肛一症，
最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。誠哉是言也（內宜服磁石散，
外宜用鐵鏵湯洗。）總之，脫肛或由於氣虛者，補益為急（宜補中益氣湯重用參、耆、
升麻；）或由於胃家之熱，移注大腸者，兼宜清熱（宜四君子湯兼黃連、黃柏；
白話文：
[卷三]
有膿就排出膿，沒有膿就排出血。有個藥方用冬瓜仁，不用瓜蔞仁，效果很好。
黃黑散，另外一個方子，用大黃一兩磨成粉取四錢半，破故紙一兩磨成粉取二錢，牛蒡子一兩磨成粉取一錢，黑牽牛一兩磨成粉取二錢，全部混合均勻，分成兩次服用，每次取一帖，用蜂蜜水調和，空腹服用，以排便通暢為度。
桃仁承氣湯，這個方子用於治療積熱和死血。
薏苡仁湯，這個方子用於治療煩躁，用薏苡仁、瓜蔞仁各三錢，丹皮、桃仁各二錢。
四物延胡湯，這個方子用於治療瘀血，用當歸、延胡索各一錢，川芎、白芍、生地各五分，桃仁、紅花、牛膝各七分，空腹服用。如果大便不通暢，可以加大黃。
排膿散，這個方子用於排膿，用黃耆、當歸、金銀花、白芷、穿山甲、防風、瓜蔞仁、連翹、甘草各一錢。
腸鳴，屬於大腸氣虛的病症。因為大腸的氣先虛弱，所以各種疾病都容易聚集在這裡，形成這種症狀。
大小腸的位置，小腸在胃的左邊。胃的下口叫做幽門，也就是小腸的上口。小腸盤繞十六個彎曲，到下口叫做闌門，主要負責分辨清濁，也就是大腸的上口。大腸也就是回腸，在肚臍的右邊，也盤繞十六個彎曲，到廣腸。廣腸也就是直腸，一直到肛門。腸鳴的原因，一是因為中氣虛弱，如果用破氣的藥，雖然可能暫時停止，也不能根治（應該用補中益氣湯加上炮薑）；二是因為臟腑寒冷有水（應該用理中湯加上肉桂、茯苓、車前子）；三是因為火氣想要上升，衝擊到水而發出聲音（應該用二陳湯加上黃連、黃芩、山梔子）；四是因為腹瀉（應該用升陽除濕的方法，使用智半湯）；五是因為下氣，暫時停止又會再響（應該用益中湯）；六是因為行走過快，像袋子裡裝著水晃動的聲音（應該用河間葶藶丸）。雖然症狀不同，但腸鳴的聲音有時空洞，有時實在，有時在上，有時在下，有時高亢，有時低沉，可以用手按壓來了解。
[腸鳴病症]，《靈樞》說：大腸有病的人，腸子裡會切痛，而且發出咕嚕咕嚕的聲音。又說：腹痛腸鳴，氣向上衝到胸部，喘氣不能站立太久；這是邪氣在大腸的緣故。又說：腸子裡寒冷，就會腸鳴而且腹瀉。《入門》說：腸子虛弱就會鳴叫，又因為寒氣互相搏擊，也會造成腸鳴。治療腸鳴的藥方有六個。
補中益氣湯，這個方子用於治療元氣虛弱，用人參、黃耆、當歸、白朮、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草。
理中湯，這個方子用於治療臟腑寒冷，用人參、白朮、甘草、乾薑。
二陳湯，這個方子用於治療火氣衝擊水液，用茯苓、陳皮、半夏、甘草。
智半湯，這個方子用於治療腹瀉，用益智仁、半夏各五分，蒼朮四錢，防風二錢，白朮、茯苓、白芍各一錢，生薑。
益中湯，這個方子用於治療下氣，用人參、白朮、黃連、黃芩、枳殼、乾薑、甘草。
河間葶藶丸，這個方子用於治療行走過快造成的腸鳴，用甜葶藶、澤瀉、杏仁、椒目、桑白皮、豬苓各五錢，做成蜜丸，用蔥湯送服，目的是通利小便。
脫肛，也是大腸氣虛的病症。大腸的氣虛弱而下陷，又或者兼有濕熱，所以形成這種症狀。雖然治療方法不同，但主要是用升提的方法（應該用人參、白朮、升麻、炙甘草）。李士材說：脫肛這個病，最難用藥，熱的話肛門會閉合，冷的話肛門會脫出，應該內外兼治。這話說得很對（內服應該用磁石散，外洗應該用鐵鏵湯）。總之，脫肛如果是因為氣虛引起的，補益是當務之急（應該用補中益氣湯，多用人參、黃耆、升麻）；如果是由於胃的熱氣傳到大腸引起的，應該兼顧清熱（應該用四君子湯，加上黃連、黃柏）。