《沈氏尊生書》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 卷三
）而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸（宜槐花、
木香；）由於寒者，急用溫劑（宜理中湯。）此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱，
變遷不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。【脫肛之由】，《回春》曰：
脫肛者，肛門翻出也。肺與大腸為表裡，腎主大便，肺腎虛者，多有此症，
參耆湯升之。【脫肛症治】，《直指》曰：脫肛一症，氣聚不散也，
裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散糝敷，則氣散消矣。又曰：《難經》云，
病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛之故然哉，其有產婦用力過多，
及小兒叫號弩氣，並久痢不止，風邪襲虛，亦有此病（據此，則脫肛之症，
《回春》專以腸痔當之，非也，腸痔只脫肛中一症耳）。《入門》曰：脫肛者，
氣下陷也，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，
如補中益氣湯加訶子、樗根皮少部，或蝟皮散俱可。其血熱者，四物湯加黃柏、升麻，
虛熱者，縮砂散。，肛門癢痛，濕與火病也。大腸有濕，流注於肛門，
則作癢（宜秦艽羌活。）甚或生蟲，其癢難當，治法與蟲痔相同（宜神應黑玉丹、
扁蓄湯，外以苦楝根煎湯熏洗。）大腸有火，鬱閉不宣，則肛門作痛（宜七聖丸、
秦艽白朮丸。）甚或大便燥硬弩出，腸頭下血（宜當歸郁李仁湯。）皆當分別。
，，【肛門名象】，《入門》曰：肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，
言其廣闊於大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之府，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，
言處似車肛形也。，【肛門癢痛症治】，丹溪曰：凡人醉飽行房，忍泄，
前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，
必以苦寒瀉火，以辛溫和血燥潤，疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、
寬腸丸、當歸郁李仁湯。治脫肛方七，，磁石散，，〔總治〕，磁石煅研極細，
食前米飲下。
，，補中益氣湯，，〔氣虛〕，人參，黃耆，當歸，白朮，升麻，柴胡，陳皮，炙草
，，四君子湯，，〔胃移熱〕，人參，茯苓，白朮，炙甘草
，，理中湯，，〔挾寒〕，人參，白朮，乾薑，炙草。
，，猬皮散，，〔溫補〕，猬皮，鱉甲各一個燒存性，磁石醋淬七次五錢，桂心三錢
共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。
，，四物湯，，〔血熱〕，川芎，生地，當歸，白芍
，，縮砂散，，〔虛熱〕，砂仁，黃連，木賊草，等分為末，每二錢，米飲調下。
治肛門癢痛方六
，，秦艽蕪活湯，，〔治癢〕，羌活錢半，黃耆各一錢，防風七分，升麻，麻黃，柴胡
炙草各五分，藁本三分，細辛，紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜，不任其癢者。
白話文：
卷三
如果肛門脫出，可以用收斂性的藥材煎湯清洗，脫肛的情況就會自行痊癒。如果脫肛還伴隨疼痛，是因為體內熱邪積留在下部，應該清理大腸（可選用槐花、木香等藥材）。如果是因為體內寒冷引起的，則要趕緊使用溫熱的藥方（可選用理中湯）。這就是治療脫肛的主要方法。至於虛證、實證、寒證、熱證，情況會不斷變化，需要在臨床診斷時，根據脈象仔細判斷，才能準確無誤。
脫肛的原因
《回春》這本書說：脫肛就是肛門翻出來。肺和大腸互為表裡，腎主管排便，如果肺和腎虛弱，就容易出現脫肛，可以用參耆湯來提升陽氣。
脫肛的治療
《直指》這本書說：脫肛這個病，是因為氣積聚而不散，內部想排出來卻排不出去，外部腫脹卻無法收回。可以先用枳殼散塗抹，這樣可以使氣散開消腫。又說：《難經》認為，疾病的虛實，脫出是虛證，收回是實證。肛門脫出，難道不是因為虛弱的緣故嗎？也有產婦因為用力過度，或者小孩子哭鬧使勁，以及長期痢疾不止，風邪趁虛侵入，也會導致脫肛。（根據這些說法，《回春》把脫肛都當作腸痔來處理，這是不對的，腸痔只是脫肛的一種情況而已。）《入門》這本書說：脫肛是因為氣陷下去。肺主管魄門，肺熱就會使肛門收縮，肺寒就會使肛門脫出。必須溫肺補胃，可以使用補中益氣湯，加入訶子、樗根皮少量，或者使用蝟皮散也可以。如果因為血熱引起的，可以用四物湯加入黃柏、升麻；如果是虛熱引起的，可以用縮砂散。
肛門瘙癢疼痛，是因為濕邪和火邪引起的。大腸有濕邪，流注到肛門，就會引起瘙癢（可以選用秦艽、羌活等藥材）。嚴重的話還會生蟲，癢得難以忍受，治療方法與蟲痔相同（可以選用神應黑玉丹、扁蓄湯，外用苦楝根煎湯熏洗）。大腸有火邪，鬱積不通暢，就會引起肛門疼痛（可以選用七聖丸、秦艽白朮丸）。嚴重的話還會出現大便乾燥堅硬，用力排便時腸頭出血（可以選用當歸郁李仁湯）。這些情況都需要仔細辨別。
肛門的名稱
《入門》這本書說：肛門是大腸的末端。又叫廣腸，是因為它比大小腸寬闊。又叫魄門，是因為大腸是肺的腑，肺藏魄，所以叫魄門。肛，是因為它的形狀像車的肛。
肛門瘙癢疼痛的治療
朱丹溪說：一般人酒足飯飽後行房事，忍著不排泄，前陰的氣就會進入大腸，肝木乘火而侮燥金，所以火邪會更加乾燥，大便一定會秘結。病情嚴重的話，一定要用苦寒的藥物來瀉火，用辛溫的藥物來和血潤燥，疏散風邪止痛，這是治療的原則。可以使用秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
治療脫肛的七個藥方
**磁石散（通用方）：**將磁石煅燒研磨成極細的粉末，飯前用米湯送服。
**補中益氣湯（氣虛）：**人參、黃耆、當歸、白朮、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。
**四君子湯（胃移熱）：**人參、茯苓、白朮、炙甘草。
**理中湯（挾寒）：**人參、白朮、乾薑、炙甘草。
**蝟皮散（溫補）：**蝟皮、鱉甲各一個燒成灰存性，磁石用醋淬七次五錢，桂心三錢，一起研磨成粉末，每次二錢，空腹用米湯送服。再用燒熱的草鞋底按在脫肛處。忌房事。
**四物湯（血熱）：**川芎、生地、當歸、白芍。
**縮砂散（虛熱）：**砂仁、黃連、木賊草，等分研磨成粉末，每次二錢，用米湯調服。
治療肛門癢痛的六個藥方
**秦艽羌活湯（治癢）：**羌活一錢半，黃耆一錢，防風七分，升麻、麻黃、柴胡、炙甘草各五分，藁本三分，細辛、紅花各一分。這個方子還可以治療痔瘡漏管成塊下墜，癢的難以忍受的情況。