沈氏

卷二十五 身形門 (13)

1卷二十五 身形門

懶於言語,而兼眼黑頭旋,惡心煩亂,此厥陰、太陰合病(宜清空膏去羌活,

加半夏、白朮、天麻)。因熱痛者,名熱厥頭痛,必煩熱,雖嚴冬亦喜風寒,

則痛暫止,略見溫暖,其痛更甚(宜先服清上瀉火湯,次服補氣湯)。因風熱痛者,

必兼目昏鼻塞(宜石膏散、神芎散)。因風痰痛者,吐逆目眩,胸滿吐涎(宜玉壺丸)。

因濕熱痛者,必兼心煩,病在膈中,用吐法大妙(宜清空膏)。因風濕熱痛者,

上壅損目(宜清空膏)。因鬱熱痛者,頭旋眼黑(宜川芎散、安神散)。審是病因,

更察兼症,寧有妄治之過哉。外此更有傷食頭痛,必胸滿惡食,

吞酸噯腐(宜紅丸子,香砂枳朮丸加山楂、神麯、麥芽、菜菔子)。有傷酒頭痛,

必口渴神昏(宜葛花解醒湯)。有臭毒頭痛,必煩悶惡心(宜炒香附一味煎)。

有發散太過頭痛,必神散氣怯(宜乳香落盞散)。有腎虛頭痛,

必下元虛弱(宜硫黃一兩,胡粉一錢,飯丸,冷水服五錢,即止)。

有元陽虛頭痛如破,必眼睛如錐刺(宜川烏去皮炮,且蠍糯米炒,等分,韭根汁丸,

每十五丸,薄荷湯下)。有頭痛欲裂(宜當歸二兩煎,日再服)。

有卒然頭痛(宜薑蠶末,熟水下二錢)。有頭痛連睛(宜牛蒡、石膏等分,為末,

茶清調下)。有年久頭痛(宜烏頭、南星末等分,蔥汁調塗太陽穴)。

有產後頭痛(宜川芎、烏藥末,茶清下二錢)。有因頭痛,胸中痛,食少,咽嗌不利,

寒冷,左寸脈弦急(宜麻黃吳萸湯)。知乎此,而頭痛之病,更無餘患矣。

乃治之之法,古人多用風藥者,以高巔之上,惟風可到,味之薄者,為陰中之陽,

自地升天者也,故多以風藥取效。然亦只大概言之,宜照前分六經治法,

而加以風藥方可。惟犯真頭痛者,最為難治,乃天門真痛,上引泥丸,故旦發夕死,

夕發旦死。以腦為髓海,真氣所聚,本不受邪,受邪則不可治也。古法進黑錫丹,

灸百會穴,猛用大劑參、附,可救十中之一。然天柱折,或手足青至節者,必死,

固不容忽視之也。〔脈 法〕《脈訣》曰:頭痛短澀應須死,浮滑風痰必易除。

又曰:頭痛陽弦,浮風緊寒,風熱洪數,濕細而堅,氣虛頭痛,雖弦必澀,

痰厥則滑,腎厥堅實。又曰:風寒暑濕,氣鬱生涎,下虛上實,皆暈而眩。

風浮寒緊,濕細暑虛,涎弦而滑,虛脈則無。《綱目》曰:病若目痛,頭痛,

脈急短澀者死。

《入門》曰:肝脈溢大,必眩暈,宜預防之。

《正傳》曰:寸口脈中短者,頭痛也。《醫鑑》曰:寸口緊急,或浮,或短,或弦,

皆主頭痛。丹溪曰:腎厥頭痛,其脈舉之則弦,按之則堅。又曰:頭痛,左手脈數,

熱也,脈澀,有死血也;右手脈實,有痰積也,脈大,是久病。

白話文

懶得說話,同時眼睛發黑、頭暈,想吐又心煩意亂,這是厥陰經和太陰經合併生病的現象(應該用清空膏去掉羌活,加上半夏、白朮、天麻)。如果是因為熱引起的疼痛,就叫做熱厥頭痛,一定會感到煩躁發熱,即使在寒冷的冬天也喜歡吹風,這樣疼痛會暫時停止,稍微感到溫暖,疼痛就會更加厲害(應該先服用清上瀉火湯,接著服用補氣湯)。如果是因為風熱引起的疼痛,一定會同時眼睛昏花、鼻子不通(應該用石膏散、神芎散)。如果是因為風痰引起的疼痛,會想吐、頭暈、胸悶、吐出痰液(應該用玉壺丸)。如果是因為濕熱引起的疼痛,一定會同時心煩,病在胸膈之間,用催吐的方法效果最好(應該用清空膏)。如果是因為風濕熱引起的疼痛,會往上衝,傷害眼睛(應該用清空膏)。如果是因為鬱熱引起的疼痛,會頭暈、眼睛發黑(應該用川芎散、安神散)。仔細審查病因,更要觀察兼有的症狀,這樣怎麼會有錯誤治療的過失呢?此外還有因為吃壞東西引起的頭痛,一定會胸悶、不想吃飯、吞酸打嗝(應該用紅丸子、香砂枳朮丸,加上山楂、神麴、麥芽、萊菔子)。有因為喝酒引起的頭痛,一定會口渴、神志不清(應該用葛花解醒湯)。有因為中毒引起的頭痛,一定會煩悶、想吐(應該用炒香附單味煎服)。有因為發散藥用過頭引起的頭痛,一定會精神渙散、氣虛(應該用乳香落盞散)。有因為腎虛引起的頭痛,一定會下半身虛弱(應該用硫黃一兩、胡粉一錢,做成飯丸,用冷水送服五錢,就能止痛)。有因為元陽虛引起的頭痛,像頭要裂開一樣,而且眼睛像被錐子刺一樣(應該用炮製過的川烏,去掉皮,加上炒過的蠍子和糯米,等分,用韭菜根汁做成丸子,每次服用十五丸,用薄荷湯送服)。有頭痛像要裂開一樣(應該用當歸二兩煎煮,每天服用兩次)。有突然發生的頭痛(應該用薑蠶末,用開水送服二錢)。有頭痛連著眼睛一起痛(應該用牛蒡、石膏等分磨成粉,用茶水調服)。有長年累月的頭痛(應該用烏頭、南星磨成粉,用蔥汁調敷在太陽穴)。有產後頭痛(應該用川芎、烏藥磨成粉,用茶水送服二錢)。有因為頭痛,同時胸口痛、食慾不振、喉嚨不舒服、怕冷,左手寸脈呈現弦急的現象(應該用麻黃吳茱萸湯)。了解這些,頭痛的毛病就沒有什麼可以擔憂的了。

至於治療的方法,古人大多使用風藥,因為頭頂這個部位,只有風才能到達,味道比較輕薄的藥物,屬於陰中之陽,是從地面升到天空的,所以大多用風藥就能見效。但這也只是大概說說,應該按照前面所說的六經辨證方法來治療,再加入風藥才可以。只有罹患真頭痛的人,最難治療,這種是屬於天門的真痛,向上牽引到腦部,所以早上發病晚上就會死亡,晚上發病早上就會死亡。因為腦是髓海,是真氣聚集的地方,本來不會受到邪氣侵犯,如果受到邪氣侵犯就沒有辦法治療了。古時候的方法是用黑錫丹,針灸百會穴,大量使用人參、附子,可以救活十分之一的病人。然而如果天柱骨斷裂,或者手腳發青到關節處,就一定會死亡,所以絕對不能輕忽。

(脈象方面)《脈訣》說:頭痛脈象短澀,應該就會死亡,脈象浮滑,是因為風痰,比較容易治好。又說:頭痛,脈象陽弦,是風邪,浮而緊是寒邪,風熱是洪數的脈象,濕邪是細而堅的脈象,氣虛引起的頭痛,脈象雖然弦但一定會澀,痰引起的頭痛脈象則是滑,腎虛引起的頭痛脈象則是堅實。又說:風寒暑濕、氣鬱生痰,以及下虛上實,都會頭暈目眩。風邪是浮的,寒邪是緊的,濕邪是細的,暑邪是虛的,痰邪是弦而滑的,虛弱的脈象則是無力。《綱目》說:如果生病出現眼睛痛、頭痛,而且脈象急促、短澀,就會死亡。

《入門》說:肝脈過大,一定會頭暈目眩,應該事先預防。《正傳》說:寸口脈搏中間部分比較短,是頭痛的現象。《醫鑑》說:寸口脈搏緊急,或者浮、或者短、或者弦,都是頭痛的表現。朱丹溪說:腎虛引起的頭痛,把脈時按下去會覺得脈弦,按下去會覺得脈堅實。又說:頭痛,左手脈搏跳動很快,是發熱的現象,脈搏遲澀,是有死血,右手脈搏有力,是有痰積聚,脈搏強大,是久病的現象。