《沈氏尊生書》~ 卷二十五 身形門 (12)
卷二十五 身形門 (12)
1. 卷二十五 身形門
氣之所以往來，氣虛則不能上升於巔頂，故頭痛（宜補中益氣湯）。經又曰：頭痛甚，
則腦痛，手足寒至節，死不治。此說B以三陽受邪，伏而不去，則陽氣敗絕，
故手足之寒，上至於節也。統而觀之，經之論頭痛，總不越風寒虛三者，
其旨固瞭然也。雖然，各經所犯頭痛，其為痛處，與其現症脈候，及應用之藥，
有不得不分辨者。太陽經痛在正巔，其症兼惡風寒，其脈必浮緊（宜川芎、麻黃、
羌活、獨活）。少陽經痛在耳前發際，其症兼寒熱，其脈必細而弦（宜柴胡、黃芩）。
陽明經痛在額間，其症兼自汗，發熱惡寒，其脈必浮緩長實（宜升麻、葛根、石膏、
白芷）。或發熱，惡熱而渴（宜白虎湯加白芷）。太陰經頭痛，其症兼體重多痰，
其脈必沉緩（宜南星、半夏、蒼朮）。或太陰痰厥，亦頭痛（宜柴胡、黃芩、黃連、
半夏）。少陰經頭痛，其症足寒氣逆，為寒厥，其脈必沉細（宜麻黃附子細辛湯）。
厥陰經頭痛，其症兼項痛，或吐痰沫冷厥，其脈必浮緩（宜吳萸、乾薑）。
或肝風虛動頭痛，而兼目眩耳聾（宜生熟地黃丸、鉤藤散）。
或怒氣傷肝而亦頭痛（宜沉香降氣散）。腎與膀胱經挾寒濕而頭痛，其症亦下虛上實，
氣上而不能下（宜玉真丸）。心與小腸經挾濕熱而頭痛，
其症兼煩心厥逆（宜清空膏加麥冬、丹參）。三陽經熱鬱頭痛，不敢見日光，
置水於頂上，汗吐下三法並行必愈。以上各經頭痛之異如此，而尤緊要者，
凡遇陰經為患，藥必用辛溫，如桂、附、乾薑、吳萸之屬皆可。至實痛、虛痛，
尤不可混。說B六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會於頭。而六淫五賊之邪，
皆能犯上為逆。或與正氣相搏，鬱而成熱，則脈滿而痛（宜茶調散），或邪氣留滯，
亦脈滿而痛（宜菊花散），是為實也。正氣衰微，寒濕侵害，雖不與搏而成熱，
但邪外襲，則血凝澀而脈攣縮，收引小路而痛，得溫則痛減（宜清空膏），是為虛也。
夫虛實之辨既明，而氣血風寒暑濕痰熱之因自別。其因氣虛痛者，遇勞更甚，耳鳴，
九竅不利，兩太陽穴痛甚，其脈大（宜補中益氣湯）。如氣上不下，厥而為痛，
名氣厥頭痛（宜芎烏散）。因血虛痛者，善驚，眉尖後近發際名魚尾，
自魚尾上攻頭痛，其脈芤（宜四物湯加薄荷）。在氣血俱虛痛者，
兼有二症（宜加昧調中益氣湯）。因風痛者，抽掣，惡風或汗自出（宜選奇湯）。
因寒痛者，絀急惡寒（宜大川芎丸）。因暑痛者，有汗無汗，總皆惡熱（香茹飲）。
因濕痛者，或冒雨侵露，頭必重，天陰尤甚（宜清空膏去黃芩、黃連，加蒼朮、
茯苓）。因痰飲痛者，必昏重，憒憒欲吐，或痰厥痛，每發時，兩頰青黃，
白話文：
氣之所以運行往來，氣虛弱就無法上升到頭頂，所以會頭痛（適合用補中益氣湯）。醫書又說：頭痛嚴重，就會引起腦痛，如果手腳冰冷到關節，就會死亡且無法醫治。這說法是指三陽經受到邪氣侵襲，潛伏不去，就會導致陽氣衰敗，所以手腳會冰冷，甚至冷到關節處。總體來看，醫書討論頭痛，總離不開風、寒、虛三種原因，這道理很清楚。雖然如此，各經脈引起的頭痛，其疼痛部位、出現的症狀、脈象，以及應用的藥物，有必須分辨清楚的地方。太陽經的頭痛在頭頂正上方，症狀同時怕風寒，脈象一定是浮緊（適合用川芎、麻黃、羌活、獨活）。少陽經的頭痛在耳朵前方的髮際邊，症狀同時有寒熱，脈象一定是細而弦（適合用柴胡、黃芩）。陽明經的頭痛在前額，症狀同時有自汗、發熱怕冷，脈象一定是浮緩長而有力（適合用升麻、葛根、石膏、白芷）。或者發熱，怕熱且口渴（適合用白虎湯加白芷）。太陰經的頭痛，症狀同時身體沉重、多痰，脈象一定是沉緩（適合用南星、半夏、蒼朮）。或者太陰經痰厥，也會頭痛（適合用柴胡、黃芩、黃連、半夏）。少陰經的頭痛，症狀是腳冷、氣逆，屬於寒厥，脈象一定是沉細（適合用麻黃附子細辛湯）。厥陰經的頭痛，症狀同時有頸部疼痛，或者吐痰沫、手腳冰冷，脈象一定是浮緩（適合用吳茱萸、乾薑）。或者肝風虛動引起的頭痛，同時有頭暈、耳聾（適合用生熟地黃丸、鉤藤散）。或者因為發怒傷肝也會頭痛（適合用沉香降氣散）。腎經和膀胱經夾帶寒濕引起的頭痛，症狀也是下部虛弱而上部充實，氣往上衝卻無法下降（適合用玉真丸）。心經和小腸經夾帶濕熱引起的頭痛，症狀同時有心煩、手腳冰冷（適合用清空膏加麥冬、丹參）。三陽經熱鬱引起的頭痛，不敢見陽光，在頭頂放水，用發汗、催吐、通便三種方法同時進行一定會痊癒。以上各經引起的頭痛差異就是這樣，而尤其重要的是，凡是陰經引起的疾病，藥物一定要用辛溫的，如桂枝、附子、乾薑、吳茱萸等都可使用。至於實證痛、虛證痛，更不可以混淆。說六腑的清陽之氣、五臟的精華之血，都匯集到頭部。而風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，都能侵犯頭部引起不適。或者與正氣搏鬥，鬱結成熱，就會脈象充盛而痛（適合用茶調散），或者邪氣停滯，也會脈象充盛而痛（適合用菊花散），這些都屬於實證。正氣衰弱，寒濕侵襲，雖然沒有與正氣搏鬥而化熱，但邪氣從外部侵入，就會導致血脈凝滯、脈搏攣縮，血管收縮變小而引起疼痛，得到溫暖疼痛就會減輕（適合用清空膏），這些屬於虛證。虛實的區別既然清楚了，那麼氣血、風寒暑濕痰熱等各種病因自然就容易區分。因為氣虛引起的頭痛，遇到勞累會更加嚴重，會有耳鳴、九竅不通暢、兩邊太陽穴痛得很厲害，脈象洪大（適合用補中益氣湯）。如果氣往上衝而無法下降，導致昏厥而頭痛，稱為氣厥頭痛（適合用芎烏散）。因為血虛引起的頭痛，容易驚嚇，眉尾後靠近髮際的地方叫做魚尾，從魚尾處向上攻擊引起的頭痛，脈象是芤脈（適合用四物湯加薄荷）。氣血都虛引起的頭痛，同時有上述兩種症狀（適合用加味調中益氣湯）。因為風邪引起的頭痛，會抽搐疼痛、怕風或者自汗（適合用選奇湯）。因為寒邪引起的頭痛，會拘急怕冷（適合用大川芎丸）。因為暑邪引起的頭痛，不管有沒有出汗，總之都怕熱（香薷飲）。因為濕邪引起的頭痛，或者冒雨受潮，頭一定會沉重，陰天尤其明顯（適合用清空膏去掉黃芩、黃連，加上蒼朮、茯苓）。因為痰飲引起的頭痛，一定會頭昏沉重、昏昏欲吐，或者因為痰厥引起的頭痛，每次發作時，兩頰會呈現青黃色。