《沈氏尊生書》~ 卷二十五 身形門 (4)
卷二十五 身形門 (4)
1. 卷二十五 身形門
骨寒之病甚深，非但浮淺惡寒之謂也（宜溫腎散加附子、肉桂、虎骨）。一曰熱，
其熱從骨間蒸發，按之雖不甚烙手，然覺有鬱蒸不可耐狀，有非飲湯引水所能解，
其板齒必乾燥，以齒者骨之餘，板齒尤諸齒之門戶，骨熱故板齒乾燥，
即經言髓涸齒乾，乃為骨熱病者是也（宜滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮）。
其或因骨熱至四肢，緩弱不舉，駸駸成骨痿之症矣。一曰痿，
《內經》言︰腎氣熱則腰脊不舉，骨活B而髓減，發為骨痿。有所遠行勞倦，
逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，今水不勝火，
則骨活B而髓虛，故足不任身，發為骨痿也。據經之言，骨痿之病，由於骨熱，
非但尋常疲弱之謂也（宜虎潜丸）。一曰痛，人身之痛，或由風淫濕滯，
或由血刺痰攻，淺不過肌肉皮毛，深亦止經格臟腑。若入裡徹骨，作酸作疼，
雖因寒因熱有不同，要其損傷勞極，為至甚而無加矣（宜虎骨散、二妙散）。
他如久立傷骨，骨傷之病，或亦有痛者，或漸至成痿者，當受傷之初，
不可不急救也（宜補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。迨至骨絕，齒必黃落，
雖有藥餌，不可救矣，經故斷之為十日死。〔骨病症治〕《難經》曰︰少陰者，
冬脈也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨為髓之藏，髓者，飲食五味之實秀也，
髓虛則骨虛，勢所必至也。又曰：骨熱病，當與骨蒸門參看。《資生》曰：扁鵲云：
病在腠理，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醴之所及也；
其在骨髓，雖司命無奈之何矣。夫病在骨髓，扁鵲以為難，則骨髓有病，病亦惙矣。
皮也者，所以包涵肌肉，防衛筋骨者也。
皮之外，又有薄皮曰膚，俗謂之活B皮。經言皮膚亦曰腠理，津液滲泄之所曰腠，
文理縫會之中曰理，腠理亦曰玄府。玄府者，汗孔也。汗液色玄，從空而出，
以汗聚於裡，故渭之玄府。府，聚也。皮之所主為肺，故凡風寒之邪襲人，
肺先受之，以其先入皮毛也。邪著皮毛，腠理開泄，然後入於絡脈，侵及於經，
發而為病，其理然也。皮之為病，若㿀痧（另詳本條），若癮疹（另詳本條），
若痤痱（另詳本條），若麻木（另詳本條），若靨痣（另詳本條），皆皮之病。前既詳言，
玆可勿贅。其所常有者，無過痛癢兩端，故經曰︰癢痛生於皮毛。又曰：諸癢為虛，
血不榮肌。又曰：諸痛皆屬於火也。血虛之癢，如蟲行皮中（宜大料四物湯，
兼用澡洗藥）。反虛之癢，淫淫不已（宜四物湯加黃芩煎水，調浮萍末服之）。
風邪之癢，癢甚難忍（宜菊花散去石膏加薄荷）。酒後之癢，癢如風瘡，
常搔至血出（宜蟬脫散）。心實之痛，深至肉間（宜導赤散加減）。火灼之痛，
白話文：
骨寒的疾病非常嚴重，不僅僅是感覺到表面上的怕冷而已（適合用溫腎散，並加入附子、肉桂、虎骨）。
另一種情況是發熱，這種熱從骨頭深處散發出來，按壓皮膚雖然不覺得很燙，但會感覺到一股悶熱難耐的感覺，這種熱不是喝水吃藥就能解決的。患者的牙齒一定會乾燥，因為牙齒是骨頭的一部分，而門牙更是牙齒的門戶，骨頭發熱所以牙齒會乾燥，這就是古籍所說的「髓液枯竭，牙齒乾燥」，正是骨頭發熱的症狀（適合用滋陰降火湯，並加入鱉甲、地骨皮）。
如果骨熱蔓延到四肢，會導致四肢軟弱無力，逐漸發展成骨痿的疾病。
另一種情況是痿弱，《內經》說：「腎氣發熱會導致腰椎僵硬抬不起來，骨髓減少，就會發生骨痿。」可能是因為長途跋涉過於勞累，遇到酷熱的天氣而感到口渴，口渴會導致體內的陽氣耗損，陽氣耗損熱就會停留在腎臟。腎屬水，如果水不能勝過火，就會導致骨髓虛弱，因此雙腳無法支撐身體，就形成了骨痿。根據古籍所說，骨痿的病因來自於骨熱，不僅僅是一般的疲勞虛弱而已（適合用虎潛丸）。
還有一種情況是疼痛，人體的疼痛，有的因為風邪濕氣阻滯，有的因為血瘀痰阻，輕的不過是肌肉皮膚的疼痛，深的也只到經絡臟腑的疼痛。如果疼痛深入到骨頭，感覺酸痛難忍，雖然可能因為寒熱不同而有差異，但都是因為勞損到了極點，疼痛劇烈難以忍受（適合用虎骨散、二妙散）。
其他像久站造成的骨損傷，可能會引起疼痛，或者逐漸導致痿弱。當剛受傷的時候，一定要立刻治療（適合用補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。如果等到骨髓枯竭，牙齒就會脫落變黃，即使有藥也無法挽救了，古籍因此斷定為會在十天內死亡。
關於骨病的治療，《難經》說：「少陰脈屬於冬季，潛伏並滋養骨髓。」《直指》說：「骨頭是骨髓的儲藏之處，骨髓是飲食精華所化生的，骨髓虛弱則骨頭也會虛弱，這是必然的。」又說：「骨熱的病，應該參考骨蒸的相關內容。」《資生》說：「扁鵲說：病在皮膚毛孔，可以用湯藥、熨燙的方法治療；病在血管，可以用針灸治療；病在腸胃，可以用酒藥來治療；如果病在骨髓，即使司命神也束手無策了。」由此可見，扁鵲認為骨髓的病很難治療，因此骨髓一旦生病，病情會非常危險。
皮膚是包裹肌肉，保護筋骨的。皮膚外層還有更薄的皮膚稱為「膚」，俗稱「活皮」。古籍說皮膚也叫腠理，津液滲出的地方叫腠，紋理會合的地方叫理，腠理也叫玄府。玄府就是汗孔。汗液顏色發黑，從汗孔排出，因為汗聚集在體內，所以稱之為玄府。府有聚集的意思。皮膚的主導臟腑是肺，所以風寒侵襲人體時，肺首先受到影響，因為邪氣先從皮膚毛孔進入。邪氣停留在皮膚毛孔，腠理就會打開，然後進入經絡，侵襲到經脈，進而發病，這是其中的道理。皮膚的疾病，像是痧疹（詳見其他條目）、癮疹（詳見其他條目）、痤瘡（詳見其他條目）、麻木（詳見其他條目）、黑痣（詳見其他條目），都是皮膚的疾病。之前已經詳細說明，這裡不再贅述。皮膚病最常見的，莫過於疼痛和瘙癢，因此古籍說：「癢痛生於皮毛。」又說：「各種瘙癢都是虛證，是血不足以滋養肌肉。」又說：「各種疼痛都屬於火。」血虛引起的瘙癢，感覺像蟲子在皮膚裡爬（適合用大料四物湯，配合沐浴藥）。反覆虛弱引起的瘙癢，持續不斷（適合用四物湯加黃芩煎水，調入浮萍粉服用）。風邪引起的瘙癢，癢得難以忍受（適合用菊花散去掉石膏，加入薄荷）。飲酒後的瘙癢，像風疹一樣，常常抓到出血（適合用蟬脫散）。心實的疼痛，深入到肌肉之間（適合用導赤散加減）。火灼的疼痛，