《沈氏尊生書》~ 卷二十五 身形門 (3)
卷二十五 身形門 (3)
1. 卷二十五 身形門
其症亦往往作痛（宜祛風滌熱湯）。經曰：肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，
筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿，思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，
宗筋弛縱，發為筋痿。則是筋痿實生於肝熱也。膽附肝，惟肝熱，故膽泄。
筋膜乾而成痿者，血液槁也（宜紫葳湯）。傷寒發汗過多，則傷其血，血虛無以榮筋，
因拘急而惕惕然跳，且四體百骸，亦瞤瞤然動，是筋惕肉瞤，由於筋肉失養。
陶節庵謂宜用四物湯去地黃，加人參、茯苓、半夏、甘草作劑，佐以五靈脂，
入生薑、烏梅煎服，自有神效。以藥專主生血，生血乃所以收汗（宜真武湯，
此仲景法）。久行傷筋者，筋主運動，久行則太勞而致傷也（宜養肝丸）。
肝之經脈不調，氣血失節，往往有筋結之患，不論骸體間，
累累然若胡桃塊狀是也（宜以木杓打之三下，自散）。丹溪以轉筋屬血熱，
恐但血熱猶不至患轉筋，必先血熱於內，而又感風寒之戰，其症並有始轉於足大指，
轉上至大腿，且近腰者（宜四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮）。霍亂後轉筋，
緣胃大腸皆以榮宗筋，暴吐暴瀉，則胃大腸之津液驟亡，宗筋失養，
故輕則兩腳轉筋，重則至於遍體且入腹，手足逆冷，危在頃刻也（宜木瓜湯、
理中湯加石膏）。《靈樞》曰︰筋絕九日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。
手足爪甲色青者，肝色也，則知筋絕肝亦絕矣。審是而筋之為病，其可忽哉。
〔舒筋法〕《得效》曰：此法治破傷後，筋攣縮不能伸，他病筋縮亦可。
大竹管長尺餘，兩頭鑽一竅，係以繩，掛於腰間，每坐舉足搓袞之，勿計工程，
久當有效。一人墜馬折脛，腳筋攣縮，不能行步，遇道人傳以此法，數日便愈如常。
骨也者，所以為一身之撐架，猶屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能豎，
人非有骨不能立也。經言腎主骨，又言骨者髓之府，是惟腎氣足，故髓充滿，
髓充滿，故骨堅強也。骨有本，顴骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者顴必大，
骨小者顴必小，驗之人人。而《靈樞》之言益足信也。凡人一身之骨，
最大者脊骨也。經言膂骨以下至尾骶，二十一顴，長三尺，脊節謂之顴，
脊窮謂之骶，是不但為骨之最大，且居中麗正，一身之骨胥於是附，猶屋之正梁，
且為一身之骨之主也。而其為病，約有四端︰一曰寒，《內經》言：人有身寒，
湯火不能熱，厚衣不能溫。然不凍栗者，以是人素腎氣勝，以水為事。太陽氣衰，
腎脂活B不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，
故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，
一水不能勝二火，故不能凍栗。病名骨痹，是人當攣節也。據經之言，
白話文：
這種病症常常會伴隨疼痛（應該使用祛風滌熱的藥方）。《黃帝內經》說：肝氣過熱，會導致膽汁外洩，口中發苦，筋膜會乾燥。
筋膜乾燥就會造成筋脈緊繃而抽搐，進一步發展成筋痿，患者會思緒繁雜，心願難以達成，慾望過度，縱慾過度，導致宗筋鬆弛，最終也引發筋痿。由此可見，筋痿的真正原因是肝熱。膽附著於肝臟，只有肝熱，膽汁才會外洩。
筋膜乾燥而導致筋痿，是因為血液枯竭（應該使用紫葳湯）。如果因為傷寒而過度發汗，就會損傷血液，血液不足就無法濡養筋脈，進而導致筋脈拘急、顫動，全身的肌肉也會不由自主地跳動，這就是所謂的筋惕肉瞤，是由於肌肉和筋脈失去滋養所引起的。
陶節庵認為應該使用四物湯去掉地黃，加入人參、茯苓、半夏、甘草調配成藥劑，再搭配五靈脂，加入生薑、烏梅煎煮後服用，會有神奇的效果。因為這些藥主要作用是補血，而補血正是停止流汗的方法（應該使用真武湯，這是仲景的治療方法）。長時間行走導致筋脈受傷，因為筋脈主導運動，長時間行走會過度勞累而導致損傷（應該使用養肝丸）。
肝臟經脈不調，氣血失調，常常會有筋脈結聚的疾病，不論在身體的哪個部位，都像胡桃一樣一塊塊的（應該用木杓敲打三下，就會自行消散）。朱丹溪認為轉筋是由於血熱引起的，但只因為血熱還不至於造成轉筋，一定是先有內在的血熱，又感受風寒的侵襲，才會發作轉筋。其症狀開始於腳大拇指，向上延伸至大腿，甚至接近腰部（應該使用四物湯，加入酒芩、紅花、南星、蒼朮）。霍亂之後發生的轉筋，是因為胃和大腸都負責濡養宗筋，突然劇烈的嘔吐和腹瀉，會導致胃和大腸的津液迅速流失，宗筋失去滋養，所以輕微的情況下會兩腳轉筋，嚴重時會遍及全身甚至進入腹部，手腳冰冷，非常危險（應該使用木瓜湯、理中湯加石膏）。《靈樞》說：「筋脈斷絕九天就會死亡。」如何判斷？手腳的指甲呈現青色，且不斷地呼喊叫罵。手腳指甲呈現青色，是肝臟的顏色，由此可知筋脈斷絕時，肝臟也衰竭了。由此可見筋脈的疾病，實在不可輕忽。
[舒筋法]《得效方》記載：這個方法可以治療外傷後筋脈攣縮而無法伸展的情況，其他疾病引起的筋脈攣縮也適用。取一根長一尺多的竹管，兩頭鑽孔，用繩子穿過，掛在腰間，每次坐下時，抬起腳在竹管上來回滾動摩擦，不要計較次數，堅持久了就會有效。曾經有人墜馬導致小腿骨折，腳筋攣縮，無法行走，遇到道人傳授這個方法，幾天就恢復正常了。
骨頭是身體的支撐，就像房屋的樑柱一樣。房屋沒有樑柱就無法豎立，人沒有骨頭就無法站立。《黃帝內經》說腎主骨，又說骨頭是骨髓的住所，只有腎氣充足，骨髓才會充盈，骨髓充盈，骨頭才會堅固。骨頭有根本，那就是顴骨。人體全身的骨骼，有大有小，骨頭大的人顴骨一定大，骨頭小的人顴骨一定小，這是經過驗證的。由此可見《靈樞》所說的十分可信。人體全身的骨頭，最大的是脊骨。《黃帝內經》說從背部的骨頭到尾骶骨，共有二十一個椎骨，長三尺，脊椎的關節叫做椎骨，脊椎的末端叫做骶骨。脊骨不但是最大的骨頭，而且居於身體的中央，全身的骨頭都附著在上面，就像房屋的正樑一樣，並且是全身骨頭的主宰。而脊骨的疾病，大約有四種原因：第一是寒，《內經》說：有人身體寒冷，用熱湯或火烤都不能使身體溫暖，穿很厚的衣服也不能感到溫暖。之所以不會被凍僵，是因為這種人平時腎氣比較旺盛，以水為主要運作。太陽的陽氣衰弱，腎臟的陽氣無法滋長，一分水無法勝過兩分火。腎臟屬水，而生於骨骼，如果腎陽不足，骨髓就無法充盈，因此寒冷會侵入骨髓。之所以不會被凍僵，是因為肝屬於一陽，心屬於二陽，腎臟是單獨的臟器，一分水無法勝過兩分火，所以不會被凍僵。這種病症叫做骨痹，這個人應該會有關節彎曲的現象。根據經典的說法，