《沈氏尊生書》~ 卷二十四 (13)
卷二十四 (13)
1. 卷二十四
自舌下牙根上赤腫，口內作臖，如湯之熱，牙根漸爛，齒牙漸脫。連珠風，自舌起，
初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起。 蜂子毒，或在臉腮洋爛，
或在喉關舌下作臖，色黃如蜂。走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。
〔咽喉看法〕初起紅色腫痛，語聲清朗，無表裡症相兼者輕。如已成腫痛，
咽喉半開半閉，咯吐痰涎，飲食稍進者順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，
痰壅氣急，聲小者險。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。
咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者死。生瘡之後，毒結喉間，
腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者重。久嗽，痰火虛陽攻上，咳傷咽痛，
但見聲嘶面紅者死。音聲病，肺家火熱症也。說B聲啞者，莫不由於肺熱，
宜降氣清熱，潤肺生津，涼血益血（宜鬱金、生地、蒲黃、茅根、白芨、阿膠、
童便、知母）。聲重者，莫不由於肺熱痰稠（宜用前藥加薄荷、竹瀝）。暴喑者，
莫不由於火盛，宜降氣發音聲（宜蘇子、貝母、桔梗、枇杷葉、百部、竹瀝、天冬、
麥冬、梨汁、甘草、薄荷、元參、桑皮、童便）。亦有寒包熱而聲啞者（宜鬱金湯）。
亦有風毒入肺而失音，或痰迷而舌強者（宜防己、薑蠶、木通、菖蒲、竹瀝、山梔、
南星、半夏、荊芥、陳皮）。亦有喉音如故，但舌本不能轉運言語，
由於體虛有痰者（宜補虛湯）。亦有中風病，而舌強、舌卷、不能言者（宜大秦艽湯，
若天熱，加知母五分）。亦有勞嗽失音，但喉聲不清者（宜訶子湯）。亦有痰結喉中，
語不出者（宜玉粉丸）。亦有久嗽失音者（宜蛤蚧丸）。
亦有暴嗽失音者（宜杏仁桑皮湯）。亦有初感風邪，驟用參芪五味而喉啞者（宜細辛、
半夏、生薑）。倘邪去仍嗽，肺管開也（宜五味、烏梅，一斂即愈）。
大抵總治喉音啞，久嗽聲啞，須用清滋之品（宜清音湯）。
〔音聲原由症治〕《直指》曰：肺為聲音之門，心為聲音之主，腎為聲音之根。
風寒暑濕氣血痰熱邪氣乾於心肺者，病在上脘，隨症解之，邪散則天籟鳴矣。
若腎虛不能納氣歸元，致氣逆而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，胸腹百骸，俱為牽製，
嗽益重，氣益乏，聲益乾矣。（以上言聲音出於腎）。錢仲陽曰：大病後，及虛勞病，
雖有聲而不能言，又能進藥，此非失音，乃腎怯不能上接於陽故也，當補腎，
失音乃感風寒而卒病耳。（以上言腎怯與失音相似）。《內經》曰：中盛藏滿，
氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。《靈樞》曰：
病人語聲寂寂然善驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心胸間病。
語聲啾啾然細而長者，頭中病。《回春》曰：肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，
白話文：
舌頭下方牙齦處紅腫，嘴巴裡面感覺像有東西燙到一樣，熱熱的，牙齦慢慢腐爛，牙齒也跟著脫落。還有一種叫連珠風的病，從舌頭開始，一開始長一顆，接著又長一顆，嚴重的會長三五七九顆，像連珠一樣接連出現。蜂子毒，有的會讓臉頰潰爛，有的會在喉嚨或舌頭下長出像蜂巢一樣黃色的膿瘡。另外一種叫走注瘰癧風，脖子上會長五七個結核，皮膚紅腫，出現發冷發熱的症狀。
（關於咽喉的觀察）剛開始咽喉紅腫疼痛，說話聲音清晰響亮，沒有其他表裡症狀的，情況比較輕微。如果已經腫痛，咽喉半開半閉，能咳出痰涎，還能稍微吃點東西的，情況還算順利。如果咽喉腫脹閉合，牙關緊閉，說話不清楚，痰液阻塞呼吸困難，聲音微弱的，情況就危險了。咽喉突然閉合，痰液阻塞，嘴巴緊閉張不開，想吐也吐不出來，呼吸喘促的，會死亡。生瘡之後，毒素結在喉嚨，腫痛腐爛，吞嚥困難，聲音沙啞的，病情就很嚴重。長期咳嗽，痰火虛陽上攻，咳嗽導致咽喉疼痛，只見聲音嘶啞，臉色發紅的，也是死症。聲音的疾病，是肺部有火熱的症狀。說話聲音沙啞的，大多是肺熱引起的，應該用降氣清熱，潤肺生津，涼血益血的藥物來治療（適合用鬱金、生地、蒲黃、茅根、白芨、阿膠、童便、知母）。聲音沉重的，大多是肺熱痰稠引起的（適合用前面的藥物再加薄荷、竹瀝）。突然失聲的，大多是因為火氣太旺，應該用降氣發音的藥物（適合用蘇子、貝母、桔梗、枇杷葉、百部、竹瀝、天冬、麥冬、梨汁、甘草、薄荷、元參、桑皮、童便）。也有因為寒包熱而導致聲音沙啞的（適合用鬱金湯）。也有因為風毒侵入肺部而失聲，或是痰迷心竅導致舌頭僵硬的（適合用防己、僵蠶、木通、菖蒲、竹瀝、山梔、南星、半夏、荊芥、陳皮）。也有喉嚨發音正常，但是舌頭不能轉動說話，是因為身體虛弱有痰引起的（適合用補虛湯）。也有中風病導致舌頭僵硬、捲曲，不能說話的（適合用大秦艽湯，如果天氣熱，可以加知母五分）。也有因為勞累咳嗽導致失音，但喉嚨聲音不清的（適合用訶子湯）。也有痰液結在喉嚨，說不出話的（適合用玉粉丸）。也有長期咳嗽導致失音的（適合用蛤蚧丸）。也有突然咳嗽導致失音的（適合用杏仁桑皮湯）。也有剛感冒風邪，就馬上用人參、黃耆、五味子，導致喉嚨沙啞的（適合用細辛、半夏、生薑）。如果邪氣去除，仍然咳嗽，是肺管打開了（適合用五味子、烏梅，一收斂就會好）。總的來說，治療喉嚨沙啞、長期咳嗽導致的聲音沙啞，需要用清熱滋潤的藥物（適合用清音湯）。
（關於聲音產生的原因和治療）《直指》說：肺是聲音的門戶，心是聲音的主宰，腎是聲音的根源。風寒暑濕等邪氣侵犯心肺，病在上腹部，要根據具體情況治療，邪氣消散，聲音自然就會恢復。如果腎虛不能納氣歸元，導致氣逆上行，咳嗽痰多，或者氣喘或腹脹，胸腹四肢都被牽制，咳嗽更加嚴重，氣力更加虛弱，聲音更加乾澀（以上說的是聲音出自於腎）。錢仲陽說：大病之後，或虛勞病，雖然有聲音卻不能說話，而且還能吃藥，這不是失音，而是腎氣虛弱不能上接陽氣的緣故，應該補腎。失音通常是因為感受風寒而突然發病（以上說的是腎虛和失音相似）。《內經》說：如果體內充滿濕氣，氣過盛而導致恐懼，聲音就像在房間裡說話一樣，是中氣有濕。《靈樞》說：病人說話聲音低沉，容易驚恐大叫的，是骨節之間有病。說話聲音含糊不清的，是心胸之間有病。說話聲音細小而長的，是頭部有病。《回春》說：肝病聲音悲哀，肺病聲音急促，心病聲音洪亮。