《沈氏尊生書》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 卷三
，，【大腸病症】，《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，
當臍而痛，不能久立。又曰：腸中寒則腸鳴飧泄，腸中熱則出黃如糜。《素間》曰：
腸痺者，數飲而出不得，中氣喘急，時發飧泄。仲景曰：大腸有寒，多鶩溏，有熱，
便腸垢。《入門》曰：腸虛則嗚，又寒氣相搏，則為腸鳴。《靈樞》曰：
胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，調之以飲食衣服，寒溫中適，
乃不致邪僻也。，【大腸絕侯】，《脈經》曰：大腸絕不治，何以知之？泄利無度，
知絕則死矣。，大腸癰，因七情飲食，或經行產後瘀血留積，
以致大腸實火堅熱所生病也。經云：關元穴屬小腸，天樞穴屬大腸，丹田穴屬三焦，
其穴分隱痛者為疽，上肉微起者為癰，是古人之分大小腸癰，
只以發現於本部位者名之，而其為病則相似，故古人之書，概曰腸癰也。仲景云：
腸癰為病，小腹腫而強，按之則痛，小便數似淋，時時汗出，發熱而復惡寒，
身皮甲錯，腹皮急腫狀，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從瘡出，
或有出臍者，惟大便下膿血者自癒。仲景之言，雖統大小腸癰皆然，其中有當分辨者，
如小便數似淋，惟小腸癰有之，大便下膿血，則又大腸癰症居多。
說小腸癰竟有膿血從小便中出者，若大湯癰，膿血斷無出自小便者也。其致病之由，
總因濕毒鬱積腸內，卻又有寒熱之分。其腹皮急，按之濡，身不熱者，
乃陰寒所成（宜牡丹散，內託十宣散加茯苓。）其小腹痞堅，按之痛，身發熱者，
乃結熱所成（宜大黃牡丹湯、黃黑散。）固不可不辨也。然所謂寒，
要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱，亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方，
當分先後，或脈遲緊，則膿尚末成，急解毒，使無內攻，
兼須止痛（宜通腸飲或大黃湯下之。）或脈滑數，則膿已成，以下膿為主（宜太乙膏。
）或脈洪數，小腹疼，尿澀，則為膿滯，以宣通為要（宜牡丹散。）或腹濡痛，
時時下膿，則由元虛，當於下膿藥中兼補益（宜丹皮散。）或潰後疼痛過甚，淋瀝不已，
則為氣血大虧。須用峻補（宜參耆地黃湯。）而其尤要者，凡患大小腸癰，
切不可使病人著驚，驚則腸斷而死，坐臥轉側，皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調攝，
飲食不可過飽，庶可保生。，【脈，法】，仲景日：趺陽脈滑而數，知當尿膿也。
《脈經》曰：腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，
衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁。《脈訣》曰：腸癰難知，脈滑可推，
數而下熱，腸癰何疑，遲緊末膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜。叔和云；
關內逢芤腸裡癰。，【腸癰症治】，丹溪曰：腸癰，大腸有積熱死血流注，
白話文：
[大腸疾病]
《靈樞》說：大腸生病，會感到腸子裡絞痛，並發出「咕嚕咕嚕」的聲音，冬天如果又受寒，就會拉肚子。肚臍周圍會疼痛，而且無法久站。又說：腸道裡有寒氣就會腸鳴腹瀉，腸道裡有熱氣就會排出像米粥一樣黃色的糞便。《素問》說：腸道麻痺的人，喝了很多水卻排不出來，胸悶氣喘，有時候會腹瀉。《傷寒論》張仲景說：大腸有寒氣，容易拉稀便，有熱氣，就會排出很多腸垢（髒東西）。《醫學入門》說：腸子虛弱就會腸鳴，如果又被寒氣侵襲，也會腸鳴。《靈樞》說：胃不喜歡熱而喜歡清涼，大腸不喜歡清涼而喜歡溫熱，兩者不協調，就要從飲食和衣著來調節，保持寒溫適中，才不會導致疾病。
[大腸絕症]
《脈經》說：大腸的絕症無法醫治，要怎麼知道？如果腹瀉不止，就知道是絕症，會死亡。
[大腸癰]
大腸癰是因為情緒不穩、飲食不當，或者經期、生產後瘀血積聚，導致大腸火氣旺盛、堅硬發熱所引起的疾病。古籍說：關元穴屬於小腸，天樞穴屬於大腸，丹田穴屬於三焦。穴位的地方如果出現隱痛，就叫做疽；如果皮膚微微隆起，就叫做癰。這是古人區分大小腸癰的方法，他們只根據病發生的部位來命名，但其實疾病的狀況很相似，所以古書上都統稱為腸癰。張仲景說：腸癰的症狀是小腹腫脹僵硬，按壓會痛，小便頻繁像淋病，時常出汗，發燒又怕冷，皮膚粗糙像魚鱗，腹部皮膚緊繃腫脹，嚴重的話腹部會脹大，轉身時腹內會有水聲，或者肚臍周圍會長瘡，膿從瘡口流出，或者膿從肚臍流出，只有排出膿血便才能自癒。張仲景所說的，雖然大小腸癰都適用，但其中有需要區分的，例如小便頻繁像淋病，只有小腸癰才有；而排出膿血便，則多是大腸癰的症狀。如果說小腸癰膿血會從小便排出，那是錯誤的。大腸癰的膿血絕對不會從小便排出。病因總是因為濕毒積聚在腸內，但又有寒熱之分。如果腹部皮膚緊繃，按壓卻柔軟，身體不發熱，那就是陰寒引起的（適合用牡丹散，內服十宣散加茯苓）。如果小腹硬塊堅硬，按壓會痛，身體發熱，那就是熱結引起的（適合用大黃牡丹湯、黃黑散）。這一定要仔細區分。所謂寒，主要是濕邪寒冷的氣息積聚；所謂熱，也是濕邪鬱積熱的氣息停留在體內。治療時要分先後，如果脈象遲緩而弦緊，表示膿還沒形成，要趕快解毒，防止擴散，同時要止痛（適合用通腸飲或大黃湯）。如果脈象滑數，表示膿已經形成，要以下膿為主（適合用太乙膏）。如果脈象洪大而數，小腹疼痛，小便困難，表示膿液阻塞，要以疏通為主（適合用牡丹散）。如果腹部柔軟疼痛，時常排出膿液，表示元氣虛弱，要在下膿的藥方中加入補益的藥材（適合用丹皮散）。如果潰爛後疼痛劇烈，膿液不停流出，表示氣血大虧，要用峻補的藥物（適合用參耆地黃湯）。最重要的是，凡是患大小腸癰的人，絕對不能讓病人受到驚嚇，驚嚇會導致腸斷而死。坐臥轉身都要緩慢，可以少量喝些稀粥，靜養調息，飲食不要過飽，這樣才能保住性命。
[脈法]
張仲景說：足陽明脈（趺陽脈）滑而數，表示將要排出膿血尿。《脈經》說：腸癰的脈象是滑而數，滑表示實證，數表示熱證，滑表示營血充盛，數表示衛氣亢盛，衛氣亢盛下行，營血充盛上行，營衛互相干擾，血液就會變得污濁。《脈訣》說：腸癰難以察覺，但脈象滑可推斷，脈象數而下部發熱，就可以判斷是腸癰，如果脈象遲緩而弦緊，表示還沒成膿，可以用藥平息，如果脈象洪大而數，表示已經成膿，不適合用瀉下。叔和說：寸關尺中的關脈如果出現芤脈，就表示腸內有癰。
[腸癰的症狀與治療]
朱丹溪說：腸癰是因為大腸有積熱死血流注造成的。