《沈氏尊生書》~ 卷二十四 (1)
卷二十四 (1)
1. 卷二十四
咽喉症，皆火病也。少陰少陽君相二火經脈，並係咽喉。君火勢緩，熱結為痰為腫。
相火勢速，腫則為痹，痹甚則痰塞以死。火有虛實，實火因過食煎炒，蘊熱結毒，
其症煩渴，二便閉，風痰壅，將發喉痹，先三日必胸膈不利，脈弦而數，
必用重劑潤下，去其積熱，大便下後，方可用去風痰解熱毒之藥，清利上焦。
若大便閉結不通，難治。然壯盛者可用硝黃，微弱者但用滋燥潤腸之劑，
再虛者止用蜜煎導之。虛火因過飲，或善怒，或好色，痰火上攻，喉舌乾燥，便澀，
心脈虛數，腎脈微，此水不勝火，宜滋陰降火，不宜全用寒涼，取效一時，
致上熱未除，中寒複起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，
七日後全不進食，口如魚口者，不治。喉症最忌發汗，誤人不淺，或針砭出血，
即汗之之義。若寒傷於腎及中腫者，尤忌用針，誤針則不救。至如內傷虛損，
咽喉失音，無法可療。喉症過四五日為重，三日前可消。若非急症，
一二日不發寒熱，三日始發熱。若頭痛，則兼傷寒，須疏風散寒，必問二便，
便利者乃浮游之火上攻，宜消風清熱，降氣解毒之劑（宜清上丸）。喉症初發，
一寒戰即生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，
皆由陰氣虛寒而發。其痰不可吊盡，以此痰即身內精神所化，
與舌後乳蛾@舌之痰毒聚一處，必以流盡毒而愈者不同，若亦流盡，
則精神竭而必弊。先以吹藥，或用水渙之法，使喉一通，即便服藥，
第一劑發散和解（宜清心利咽湯），第二劑即溫補資養以導火（宜酌用八味丸、
歸脾湯）。設三四日後，再發寒戰，或心痛脅痛骨疼，難治。喉症發時，牙關緊，
喉舌腫，口碎腥臭，重舌或舌有黃刺，便秘，即是熱症（宜石膏敗毒散）。若症不減，
牙關反開，唇不腫，紋如無病人，不治。喉症舌腫滿口，色如葡萄，如茄子，
如朱砂紙，不治。喉症最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青，
或純白無神，不治。喉症有寒傷於腎，致喉花腫者，關乎性命，以喉花即為蒂中，
舌下紫筋為舌係，下通於腎，若白腫，不治。喉症無痰者不治。有痰聲如曳鋸者危，
用吹藥出痰三次，方可愈（宜用金丹，痰不出，加製皂角少部bo 倘喉碎，
先用長肉藥，後用碧丹。若至穿爛，多用口疳藥加珍珠、龍骨）。
喉症其痛連胸而紅腫，脈浮洪而數者，係肺癰（宜蜜調藥加桔梗、百草霜）。
喉中無形紅腫者，熱也（宜多用燈草灰）。喉症雖兇甚，若發於外而不見死症，
治之必愈。惟纏喉風及傷寒喉閉，為最重最險，難治。喉症兇者，面發腫，
白亮無光彩，脈沉微無力，是神氣外泄，無陽症也，不治。若面發紅腫，
白話文：
咽喉疾病都是火邪引起的。少陰、少陽經脈都與咽喉相連。君火(心火)較緩慢，熱邪凝結則形成痰飲或腫脹。
相火(命門火)較迅速，腫脹則表現為痹症，痹症嚴重則痰液阻塞而致死。火邪有虛實之分，實火多因過食煎炸辛辣食物，內蘊熱毒所致，症狀表現為煩躁口渴、大小便不通、風痰壅塞，將要發作喉痹時，三日之前必胸膈不適，脈象弦數有力。必須使用峻猛的瀉下藥物，清除積熱，大便通暢之後，才能使用祛風化痰、解熱毒的藥物，以清利上焦。
如果大便閉結不通，則難以治療。但體質強壯者可以使用硝石、黃連等藥物，體質虛弱者只能使用滋潤通便的藥物，體質極虛者只能用蜂蜜煎藥引導通便。虛火則多因飲酒過度、性情急躁、房事過度等引起，痰火上攻，導致喉舌乾燥、小便不利，心脈虛弱而脈象頻數，腎脈微弱，這是水虧不能制火，應該滋陰降火，不宜完全使用寒涼藥物，以免只求一時之效，導致上焦之熱未除，反而中焦受寒，毒氣乘虛而入腹，出現胸前腫脹、上喘下瀉、手足指甲青黑等症狀，七日後完全不進食，口唇像魚嘴一樣，則難以治療。咽喉疾病最忌諱發汗，誤用發汗法會造成不良後果，針刺放血也等同於發汗。如果寒邪侵犯腎臟導致咽喉腫脹，更忌諱使用針刺，誤用針刺則難以挽回。至於內傷虛損導致咽喉失音，則無藥可治。
咽喉疾病發病四五天後病情加重，三天前則可以好轉。如果不是急症，一兩天不發寒熱，三天後才發熱。如果伴有頭痛，則兼夾傷寒，需要疏風散寒。必須詢問大小便情況，大小便通暢者，則為浮游之火上攻，宜用疏風清熱、降氣解毒的藥物(例如清上丸)。咽喉疾病初發，一陣寒戰就發病，發病後渾身發涼，口不乾，舌苔不厚，或者大小便都通暢，不能認為是熱症，這都是由於陰氣虛寒所致。痰飲不可全部排出，因為痰液是人體精氣神所化生，與舌根部的乳蛾、舌苔上的痰毒聚積於一處不同，後者需要將毒邪完全排出才能痊癒，而前者如果也完全排出痰液，則精氣神耗竭，必然導致身體虛弱。應先用吹藥或用水沖洗的方法，使咽喉通暢，然後再服用藥物。第一劑藥物應發散和解(例如清心利咽湯)，第二劑藥物則溫補滋養以引導火邪下降(例如酌情使用八味丸、歸脾湯)。如果三四天后再次發寒戰，或者心痛、脅痛、骨痛，則難以治療。咽喉疾病發作時，牙關緊閉，喉舌腫脹，口中有腥臭味，舌苔厚膩或舌苔黃厚帶刺，大便不通，則屬於熱症(例如石膏敗毒散)。如果症狀沒有減輕，牙關反而鬆開，嘴唇不腫，面容如常人，則難以治療。舌頭腫脹滿口，顏色像葡萄、茄子、硃砂紙一樣，則難以治療。咽喉疾病最忌諱口渴氣喘，痰液像桃膠一樣，頸部全部腫脹，面部發紅紫或青紫，或完全蒼白沒有光澤，則難以治療。咽喉疾病有寒邪侵犯腎臟導致喉嚨腫脹的，關係到生命，因為喉嚨腫脹處如同蒂根，舌下紫筋如同舌根，下通腎臟，如果呈現白色腫脹，則難以治療。咽喉疾病沒有痰液者，不予治療。有痰聲如同鋸子摩擦一樣者非常危險，需要用吹藥排出痰液三次，才能痊癒(例如金丹，如果痰液排不出，可以加入少許製皂角)。如果喉嚨潰爛，先使用生肌藥物，然後再使用碧玉丹。如果已經穿孔，多用治療口疳的藥物，加入珍珠、龍骨。
咽喉疼痛連及胸部，並且紅腫，脈象浮洪而數者，屬於肺癰(例如蜜調藥物，加入桔梗、百草霜)。喉嚨內部無形體的紅腫，屬於熱症(例如多用燈草灰)。咽喉疾病雖然兇險，但如果發病在外，沒有出現危急的症狀，治療後一定會痊癒。只有纏喉風和傷寒引起的喉嚨阻塞，是最嚴重、最危險，最難治療的。咽喉疾病危重者，面色腫脹，蒼白沒有光澤，脈象沉微無力，這是精氣神外泄，沒有陽氣的症狀，不予治療。如果面色紅腫，……(原文缺失)