《沈氏尊生書》~ 卷二十四 (2)
卷二十四 (2)
1. 卷二十四
脈洪大有力，症雖極重，是有元氣火氣，治之可愈。喉症腮口內腫爛，
用箸縛絲棉蘸水輕攪患處，痛者，用藥必愈；若不知痛，即係死肉，不治。
喉症切忌半夏、生薑，最喜梨與柿子。婦人喉症腫痛，先問經水，
有因經閉而致火上升為患者，宜內服通經藥，經通而喉症自愈（宜通經丸）。
以上言喉病之大略也。玆舉其症之可名者，而條列之。一曰喉痹。痹者，閉也，
必腫甚，咽喉閉塞，為天氣不通，乃風痰鬱火，熱毒相攻之症。火有微甚，
症因有輕重，其總絡係於肺胃，急清此二經之熱（宜牛蒡湯，外用通隘散）。
然雖屬火熱，內外表裡虛實，不可不辨。如惡寒，寸脈小，一時所患相同，
屬天行邪氣，宜先表散（宜牛蒡湯），大忌酸收，恐鬱其邪於內，不得外散。
其病之由來有二：一者少陽司天，三陽之氣，民病喉痺，
仲景用半夏桔梗湯依陽毒施治；二者太陰濕勝，火氣內鬱，民病喉痹，又太陰在泉，
濕淫所勝，病喉腫喉痺，或而青黑，仲景用半夏桔梗甘草湯，依陰毒施治。
若不惡寒，寸脈大滑實，為陽盛陰虛，下之則愈（宜酌用大小承氣湯），
亦可用膽礬等澀劑收之。外微而輕者，可緩治（宜喉痹飲，徐徐服之），
不可驟用寒涼，以痰實結胸，遇寒不運，漸至喘塞不治也。其有中氣急；
閉塞欲死者，此猶緩症（宜薑蠶為末，薑汁調下立愈。或馬蘭根苗汁和醋，
含漱立愈。或將鵝翎蘸馬蘭汁入喉探吐，拔去頑痰自愈。痰盛，飲汁亦妙）。
若甚而急，則用吹法、吐法、針法。吹法者，用硼砂、膽礬末吹患處，
或以皂角末吹鼻噴嚏亦開。吐法者，用皂角揉水灌入。或新汲水磨雄黃灌入，即吐。
又一法，喉病氣閉不通，死在須臾，即用溫湯半碗入桐油三四匙攪勻，
用硬雞鵝翎蘸探四五次，痰即湧出，再探再吐，以人醒聲高為度，後再服藥。
針法者，用砭針於腫處刺血，若口噤針不能入，則剌少商穴（穴在大指甲內，
去甲韭菜葉部B），左右皆刺二分，出血立愈。若畏針，急分開兩邊頭髮，
捽住中間頭發一把，盡力拔之，其喉自寬、此吹、吐、針三法，隨症任用可也。
又有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈浮大，重取或澀者，此症最危，
作實症治必死（宜加減八味丸）。其喉痹連項腫（宜芩連消事飲），口緊者（宜急救方），
皆危症。一曰纏喉風，喉腫而大，連項腫痛，喉內有紅絲纏緊，勢如絞轉，
且麻且癢，手指甲青，手心壯熱，痰氣壅盛如鋸，手足厥冷，或兩頤及項，
赤色纏繞，發寒熱亦是，皆由平日多怒之故。先兩日必胸膈氣滯，痰塞氣促，
最為急症。過一日夜，目直視，牙噤，喉響如雷，燈火近口即滅，此氣已離根，
有升無降，不治。喘急額汗，不治。治法不外喉痹斟酌服藥（宜喉痹飲。外用金、
白話文：
脈象洪大有力，即使病情非常嚴重，也表示體內元氣和火氣充足，治療是有可能痊癒的。喉嚨腫痛、腮部和口腔內部潰爛，
用筷子綁上絲棉，沾水輕輕攪動患處，如果感到疼痛，用藥一定會有效；如果沒有痛感，就表示是壞死的組織，無法醫治。
治療喉嚨疾病，切記不可使用半夏、生薑，最適合吃梨子和柿子。婦女的喉嚨腫痛，要先詢問月經情況，
有因為月經閉止而導致火氣上炎的，應該服用疏通月經的藥物，等月經順暢，喉嚨的病症自然會痊癒（適合服用通經丸）。
以上說的只是喉嚨疾病的大概情況。現在列舉一些可以命名的病症，並逐條說明。第一種叫做喉痹。「痹」的意思是閉塞，
通常是腫脹得很厲害，導致咽喉閉塞，這是因為天氣不通暢，風邪、痰液和鬱積的火氣、熱毒互相侵犯所造成的病症。火氣有輕微和嚴重之分，
病情也有輕重之別，但總的來說，都與肺和胃有關，所以要趕緊清除這兩條經絡的熱邪（適合服用牛蒡湯，外用通隘散）。
然而，雖然都屬於火熱的病症，但內外表裡、虛實的情況必須仔細辨別。如果出現怕冷、寸脈微弱的情況，表示是暫時發生的疾病，
屬於外感邪氣，應該先用藥疏散（適合服用牛蒡湯），最忌諱使用酸澀收斂的藥物，以免邪氣鬱積在體內，無法向外散發。
這種疾病的起因有兩種：一種是少陽當令，三陽的氣候狀態，民眾容易患上喉痹，
張仲景使用半夏桔梗湯，按照陽毒的原則治療；另一種是太陰濕氣過盛，火氣鬱積在體內，民眾容易患上喉痹，另外，太陰當令時，
濕氣過盛，也容易導致喉嚨腫痛，甚至呈青黑色，張仲景使用半夏桔梗甘草湯，按照陰毒的原則治療。
如果沒有怕冷的症狀，寸脈反而洪大滑實，表示是陽氣過盛而陰液不足，使用瀉下的藥物就可以痊癒（適合酌情使用大小承氣湯），
也可以使用膽礬等收澀的藥物來收斂。如果病情輕微，可以慢慢治療（適合服用喉痹飲，慢慢服用），
不可驟然使用寒涼的藥物，以免痰液凝結於胸部，遇到寒冷就無法運行，逐漸導致喘息閉塞而無法醫治。如果出現中氣阻滯、
閉塞欲死的狀況，這還算是比較輕緩的症狀（適合將薑蠶磨成粉末，用薑汁調服，立刻見效。或者用馬蘭根苗汁和醋，
含漱可以立刻見效。或者用鵝毛蘸取馬蘭汁伸入喉嚨探吐，將頑固的痰液拔出，就能自癒。痰液很多的話，飲用汁液也很有效）。
如果病情嚴重且危急，就要使用吹藥、催吐、針刺等方法。吹藥法是將硼砂、膽礬等磨成粉末，吹入患處，
或者用皂角粉吹入鼻腔，使人打噴嚏，也能疏通氣機。催吐法是將皂角揉水後灌入。或者用新打的水磨雄黃灌入，就能催吐。
還有一種方法，喉嚨疾病導致氣機閉塞不通，危在旦夕時，可以用半碗溫水，加入三四匙桐油攪拌均勻，
用硬雞鵝毛蘸取，探入喉嚨四五次，痰液就會湧出，再探再吐，直到病人清醒、聲音恢復洪亮為止，之後再服用藥物。
針刺法是在腫脹處用砭石針刺出血，如果牙關緊閉，針無法刺入，就刺少商穴（穴位在大拇指指甲內側，靠近指甲根部）。
左右兩側都刺入二分，出血後立即痊癒。如果害怕針刺，就趕緊將兩邊的頭髮分開，抓住中間一把頭髮，盡力拔出，喉嚨自然就會寬鬆。以上吹藥、催吐、針刺三種方法，可以根據病情選擇使用。
還有陰虛導致陽氣上浮、痰液凝結在咽喉上，脈象浮大，按重脈反而變得澀滯的，這種情況最危險，
如果按照實證來治療必定會死亡（適合服用加減八味丸）。如果喉痹連帶頸項腫脹（適合服用芩連消事飲），口噤的（適合使用急救方），
都是危險的病症。另一種叫做纏喉風，喉嚨腫大，連帶頸項腫痛，喉嚨內部有紅絲纏繞，像被絞緊一樣，
同時感到麻木、發癢，手指甲青紫，手心發熱，痰氣阻塞，像鋸子一樣，手腳冰冷，或者兩頰和脖子出現紅色纏繞，發冷發熱，這些都是因為平時經常發怒造成的。
發病前兩天一定會感到胸膈氣滯、痰塞氣促，這是非常危急的病症。超過一天一夜，眼睛直視、牙關緊閉、喉嚨發出雷鳴般的聲音，
燈火靠近口邊就會熄滅，這是因為氣已經離開了根本，只升不降，無法醫治。喘息急促、額頭出汗，都表示無法醫治。治療方法還是要根據喉痹的情況，酌情服用藥物（適合服用喉痹飲，外用金、銀花等）。