《沈氏尊生書》~ 卷二十三 (3)
卷二十三 (3)
1. 卷二十三
上焦氣鬱，須用辛涼輕藥者（宜菊葉、苦丁、山梔、飛滑石、連翹、淡竹葉）。
有暑熱上鬱，耳耵作脹，咳嗆氣熱當清者（宜六一散加杏仁、連翹殼、淡竹葉、
川貝母、白沙參）。有頭重，耳耵脹，緣少陽相火上鬱，
須以辛涼清解上焦者（宜羚羊角湯）。有先起咳嗽，繼而耵耳脹痛，延綿日久不愈，
由本陰虧，風溫相觸，未經清理外因，傷及陰分，少陽相火陡起，至入暮厥痛愈劇，
須先清降，後議育陰者（宜益元散加菊葉、苦丁、川貝、金銀花、綠豆皮、
鮮荷梗葉）。有諸般耵耳，出膿水且臭（宜穿山甲燒存性、麝少部B，吹之，
日三四次愈）。或乾結不出者（宜白蚯蚓入蔥葉中，化為水，滴耳令滿，不過數度，
即易挑出）。有勞傷氣血，熱氣乘虛，入於其經，隨鬱而成耵耳，
或出膿水者（宜柴胡聰耳湯，外吹紅棉散）。此則耵耳之症也。耳腫耳膿者，
乃風邪乘少陰經上入於耳，熱氣聚，則腫而生痛成膿（宜蔓荊子散、荊芥連翹湯）。
或風熱上壅腫痛，日久膿出，膿不去，則塞耳成聾（宜鼠粘子湯、犀角飲子）。
或由肝氣壅滯，三焦火動（宜龍膽湯）。然大人則有虛火實火之分，
小兒則有胎熱胎風之別。虛火若何，必耳內蟬鳴，或重聽，出水作癢，
外不琚B腫（宜金匱腎氣丸加菖蒲，四物湯）。實火若何，必耳根耳竅俱腫，
甚則寒熱交作，疼痛無時（宜柴胡清肝湯）。胎熱若何，或洗沐水誤入耳，作痛生膿，
初起月內，不必治，項內生腫後，毒盡自愈，月外不瘥，治之（宜紅棉散敷之）。
胎風若何，初生風吹入耳，以致生腫出膿（宜魚牙散吹之）。此外又有肝風鬱滯，
其內生瘡有膿者（宜東垣鼠粘子湯、抑肝消毒散，外以三仙散吹之）。
有耳出臭膿（宜竹蛀屑、胭脂坯子等分，麝少部B，共末吹之）。
或出血（宜龍骨末吹之）。或耳疳出膿者（宜抱出雞卵殼炒黃為末，油調灌之，
疼即止）。有耳出膿汁，或聾而鳴，屬上焦風熱者（宜蔓荊子散）。有耳中忽大痛，
如有蟲蠕動，或膿出，或血出，或水出，或乾痛者（宜蛇殼燒存性，以鵝翎管吹入，
即止）。有耳內濕瘡腫痛，或有膿水者（宜涼膈散加酒大黃、酒黃芩、刑、防、羌活，
以解上焦風熱，外用蛇床子、黃連各一錢，輕粉一字，為末吹之）。
有耳後忽然腫痛，悉屬肝火者，此症恆見於婦女，急當平肝降火，
兼舒鬱（宜柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯）。若有表症，兼發寒熱，散之（宜荊防敗毒散）。
有耳後腮旁忽然腫痛，悉屬陽明蘊熱者（宜清胃敗毒散，或含化三清救苦丹）。
有耳根連牙床腫痛，悉屬上焦風熱鬱抑者（宜升麻、白芷、連翹、荊芥、防風、
薄荷、甘草、桔梗、枳殼、酒芩、酒連、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，若熱甚，
白話文：
上焦的氣機鬱滯，需要使用辛涼輕微的藥物來疏通（適合使用菊花葉、苦丁茶、山梔子、飛滑石、連翹、淡竹葉）。
有因為暑熱導致上焦鬱悶，耳朵裡面的耳垢堆積而脹痛，咳嗽時氣喘並且發熱，應當清熱的狀況（適合使用六一散加上杏仁、連翹殼、淡竹葉、川貝母、白沙參）。有頭部沉重，耳垢脹痛，這是因為少陽相火上鬱所致，需要用辛涼的藥物來疏解上焦的鬱熱（適合使用羚羊角湯）。有先開始咳嗽，接著耳垢脹痛，長時間不癒，這是因為自身陰液虧虛，又受到風熱侵襲，沒有及時清理外邪，導致傷及陰分，少陽相火突然旺盛，到傍晚時疼痛更加劇烈，必須先清熱降火，之後再考慮滋養陰液（適合使用益元散加上菊花葉、苦丁茶、川貝、金銀花、綠豆皮、新鮮荷葉梗葉）。有各種耳垢問題，流出膿水而且有臭味（適合使用穿山甲燒成灰，加上少量麝香，吹入耳中，每天三四次就會痊癒）。或耳垢乾結難以取出（適合使用白蚯蚓放入蔥葉中，使其化為水，滴入耳朵至滿，不超過幾次，就容易挑出來）。有因為勞累損傷氣血，熱氣趁虛而入，侵犯到耳部的經絡，隨著鬱結而形成耳垢，或者流出膿水（適合使用柴胡聰耳湯，外用紅棉散吹入耳中）。以上講的是耳垢的問題。至於耳朵腫脹流膿，是因為風邪侵入少陰經而到達耳朵，熱氣積聚，就會腫脹疼痛形成膿液（適合使用蔓荊子散、荊芥連翹湯）。或者因為風熱上壅導致腫痛，時間久了流出膿水，膿水不清除，就會堵塞耳朵導致耳聾（適合使用鼠粘子湯、犀角飲子）。或者因為肝氣鬱結，導致三焦火動（適合使用龍膽湯）。然而，成年人有虛火和實火之分，小孩有胎熱和胎風之別。虛火是怎樣的呢？一定是耳朵裡面有蟬鳴聲，或者聽力下降，流出水並且發癢，外表沒有紅腫（適合使用金匱腎氣丸加上菖蒲，以及四物湯）。實火又是怎樣的呢？一定是耳根和耳孔都腫脹，嚴重時還會出現忽冷忽熱，疼痛沒有固定時間（適合使用柴胡清肝湯）。胎熱是怎樣的呢？或者因為洗澡水不小心進入耳朵，引起疼痛流膿，剛開始一個月內，不用治療，等頸部腫塊出現之後，毒素就會自行排出而痊癒，如果超過一個月還不好，就要治療（適合使用紅棉散敷在耳朵上）。胎風又是怎樣的呢？剛出生時風吹入耳朵，導致腫脹流膿（適合使用魚牙散吹入耳中）。此外還有肝風鬱滯，耳朵裡面生瘡流膿（適合使用東垣鼠粘子湯、抑肝消毒散，外用三仙散吹入耳中）。有耳朵流出臭膿（適合使用竹子蛀屑、胭脂坯子等分，加上少量麝香，混合成粉末吹入耳中）。或者耳朵出血（適合使用龍骨粉末吹入耳中）。或者耳朵長瘡流膿（適合使用雞蛋殼炒黃磨成粉末，用油調勻塗抹在患處，疼痛就會停止）。有耳朵流出膿液，或者耳聾且有鳴叫聲，屬於上焦風熱（適合使用蔓荊子散）。有耳朵裡面突然劇痛，好像有蟲子在蠕動，或者流出膿液，或者出血，或者流水，或者只是乾痛（適合使用蛇蛻燒成灰，用鵝毛管吹入耳中，就能止痛）。有耳朵裡面濕瘡腫痛，或者有膿水（適合使用涼膈散加上酒製大黃、酒製黃芩、刑、防、羌活，來疏解上焦風熱，外用蛇床子、黃連各一錢，加上輕粉一字，磨成粉末吹入耳中）。有耳後突然腫痛，都屬於肝火所致，這種症狀常見於婦女，應當及時平肝降火，同時舒緩肝氣鬱結（適合使用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯）。如果同時有表症，兼有發冷發熱，要疏散外邪（適合使用荊防敗毒散）。有耳後腮部突然腫痛，都屬於陽明經蘊積熱邪（適合使用清胃敗毒散，或者含化三清救苦丹）。有耳根連著牙床腫痛，都屬於上焦風熱鬱積（適合使用升麻、白芷、連翹、荊芥、防風、薄荷、甘草、桔梗、枳殼、酒製黃芩、酒製黃連、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，如果熱邪很重，