《沈氏尊生書》~ 卷二十三 (2)
卷二十三 (2)
1. 卷二十三
有腎熱耳聾者（宜燒鐵投酒中飲之，以磁石塞耳，日易，夜去之）。
有火風侵竅而耳鳴者（宜驅風清火湯）。有暑邪竅閉而耳忽聾者（宜鮮荷葉湯）。
有因大聲喊叫，右耳失聰，以外觸驚氣，內應肝膽，膽脈絡耳，震動其火風之威，
致鬱而阻竅成聾者，當治少陽，忌食腥濁（宜清膽湯）。有男子真陰未充，
虛陽易升乘竅，致形體日瘦，咳嗽耳聾，左耳尤甚者，亦須清少陽（宜清熱解鬱湯）。
有年久耳聾者（宜勝金透關散）。然耳聾者，音聲閉隔，竟一無所聞者也。
亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽，其症之來，或由風氣壅耳，常覺重聽，
頭目不清（宜清神散、聰耳湯）。或由腎經熱，致右耳聽事不真（宜地黃湯），
不得竟為耳聾，而以治聾方藥投之，若乃耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴。
其餘諸般耳聾，未有不先鳴者。夫鳴何以故？《靈*1搏：原作"薄"，據文義改。
樞》曰：上氣不足，耳為之苦鳴。又曰︰髓海不足，則腦轉耳鳴。又曰：耳者，
宗脈所聚，胃中空，則宗脈虛，宗脈虛，則下流，脈有所竭，故耳鳴。《內經》曰：
一陽獨嘯，少陽厥也。注云：嘯，謂耳鳴，一陽謂膽三焦，膽三焦脈皆入耳，
故氣逆上而耳鳴。《正傳》曰︰腎水活B涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，不治，
必至聾聵。《醫鑑》曰：痰火上升，兩耳蟬鳴，漸欲聾。據此數說，
亦可知耳鳴之所由來矣。總之，右耳屬腎，左耳屬肝，其鳴之故，
必先由肝腎之氣虛，又為風火痰氣之所乘，故其嗚也。或如蟬噪，或如鐘鼓，
或如水激，不一而足。而其為治，亦有當分者。如正氣與風邪相擊而虛鳴，
須先散邪（宜芎芷散）。腎氣虛，宗脈虛，風邪乘入而鳴，
須先祛邪下氣（宜五苓散加枳、橘、薑、蘇，吞青木香丸）。
而後加以和養（宜芎歸飲）。痰火升上而鳴，須理痰清火（宜加減龍薈丸、
通明利氣湯、複聰湯）。腎精不足，陰虛火動而鳴，須溫腎益精（宜補腎丸、
滋腎通耳丸）。大約由於痰火者其鳴盛，由於腎虛者其鳴微，此其辨也。
肝家本來火甚，或為風乘痰客而鳴，須選清肝，兼治風痰（宜加減龍薈丸）。
風熱酒熱，上貫於耳而鳴，須用擴清之法（宜通聖散加柴、枳、荊、桔、青皮、
南星）。卒然而嗚，且失聰，須以開通為主（宜蠍梢挺子）。此則耳鳴之症也。
至於耳之雜症不一，可得而悉言之。若耳中本有津液，風熱搏之，津液結硬成塊，
壅塞耳竅，氣脈不通，疼痛不止，亦令耳聾，名曰耵耳（宜梔子清肝湯、
柴胡聰耳湯）。耵耳由來，亦複有辨，不止風熱相搏一端也。有風溫之邪上鬱，
耳耵右脹者（宜馬勃散）。有左耳耵痛，舌白脈數，由體質陰虛，挾受暑風，
白話文：
卷二十三
有因為腎臟有熱導致耳聾的，應該將燒紅的鐵塊投入酒中飲用，並用磁石塞住耳朵，每天更換，晚上取出。
有因為風火侵入耳竅導致耳鳴的，應該服用驅風清火的藥方。有因為暑邪閉塞耳竅導致突然耳聾的，應該服用鮮荷葉湯。
有因為大聲喊叫，導致右耳失聰，這是因為外部的驚嚇之氣，在內部對應肝膽，膽的經脈絡連著耳朵，震動了火風的威力，導致氣鬱堵塞耳竅而造成耳聾的，應該治療少陽經，忌吃腥味濃厚的食物（宜服用清膽湯）。有男子腎精不足，虛陽容易上升侵擾耳竅，導致身體日漸消瘦，咳嗽耳聾，左耳尤其嚴重的，也需要清瀉少陽（宜服用清熱解鬱湯）。
有長期耳聾的，應該服用勝金透關散。所謂耳聾，就是聲音完全被阻隔，什麼都聽不到。
也有聽力沒有完全喪失，只是聽不清楚的，稱為重聽，這種情況的發生，可能是因為風氣阻塞耳朵，常常感到聽力模糊，頭暈目眩（宜服用清神散、聰耳湯）。或是因為腎經有熱，導致右耳聽不清（宜服用地黃湯），不能直接當作耳聾來治療，而使用治療耳聾的藥方。至於耳鳴，是耳聾的徵兆，只有氣閉塞而造成的耳聾才不會耳鳴。其他各種耳聾，沒有不先有耳鳴的。那麼耳鳴是怎麼回事呢？《靈樞》說：上焦氣不足，耳朵就會出現鳴響。又說：髓海不足，則會腦暈耳鳴。又說：耳朵是宗脈匯集的地方，胃空虛，宗脈就虛弱，宗脈虛弱，就會向下流失，經脈衰竭，所以會耳鳴。《內經》說：一陽獨亢，是少陽厥逆的表現。註解說：嘯，是指耳鳴，一陽是指膽和三焦，膽和三焦的經脈都進入耳朵，所以氣逆上行就會耳鳴。《正傳》說：腎水枯竭，陰火上炎，所以耳朵會癢會鳴，不治療，一定會導致耳聾。《醫鑑》說：痰火上湧，兩耳會像蟬一樣鳴叫，逐漸會耳聾。根據這些說法，就可以知道耳鳴的原因了。總而言之，右耳屬腎，左耳屬肝，它們鳴響的原因，一定是先因為肝腎的氣虛，又被風火痰氣侵擾，所以才鳴響。有的像蟬鳴，有的像鐘鼓聲，有的像水流聲，各種各樣。而治療方法，也有需要區分的。像是正氣和風邪相搏而導致的虛鳴，必須先驅散風邪（宜服用芎芷散）。腎氣虛弱，宗脈虛弱，風邪侵入而耳鳴，必須先祛除風邪，降氣（宜服用五苓散加枳、橘、薑、蘇，吞服青木香丸）。然後再補養（宜服用芎歸飲）。痰火上湧而耳鳴，必須調理痰火（宜服用加減龍薈丸、通明利氣湯、複聰湯）。腎精不足，陰虛火動而耳鳴，必須溫補腎精（宜服用補腎丸、滋腎通耳丸）。大約由於痰火引起的耳鳴聲音響亮，由於腎虛引起的耳鳴聲音較小，這是它們的區別。
肝臟本來火氣就旺盛，或是因為被風邪侵擾、痰濕停留而鳴響，必須選擇清瀉肝火，同時治療風痰（宜服用加減龍薈丸）。風熱、酒熱上沖耳朵而鳴響，必須用疏散清熱的方法（宜服用通聖散加柴胡、枳殼、荊芥、桔梗、青皮、南星）。突然出現耳鳴，並且聽力下降，必須以開通耳竅為主（宜服用蠍梢挺子）。以上說的是耳鳴的症狀。
至於耳朵的其他雜症，無法一一說明。如果耳朵裡本來就有津液，被風熱侵襲，津液凝結成塊，阻塞耳竅，氣脈不通，疼痛不止，也會導致耳聾，這叫做耵耳（宜服用梔子清肝湯、柴胡聰耳湯）。耵耳的產生，也有很多原因，不只是風熱相搏一種。有風溫之邪向上鬱積，導致右耳耵耳腫脹的（宜服用馬勃散）。有左耳耵耳疼痛，舌苔白，脈象數快，是因為體質陰虛，又感受了暑風。