沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷二十二 面部門 (13)

1. 卷二十二 面部門

火自甚也。說B以目之為病，皆屬於火，斷無由於寒者，故既見於各經，

宜用各經藥以瀉之也。雖然，目病大綱，約有三端。一為內障，總係足厥陰肝疾，

亦有由腎虛者，說B通黑晴之脈者曰目係，而目係則屬足厥陰、足太陽、手少陽三經。

三經虛邪，從目係入黑睛內為翳。故內障為肝疾，兼腎心則肝腎之主也。

其症每先患一眼漸及兩眼，皆黑睛內有隱隱青白翳遮瞳人，不痛不癢，無泪無眵，

如薄霧，如輕煙，或如金色，或如綠豆色，或見五花，日漸日增，比外障更難療治。

其屬肝者，必由血少神勞（宜養肝丸、生熟地黃丸）。其屬腎者，

必由內傷色欲（宜益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。其肝腎俱病者，

必由二經皆虛（宜駐景丸、加減駐景丸）。此則通治內障之法也。而其症狀，

實各有名目，共二十三種，今詳考眼科家書，撮其要略。如：一曰圓翳，

在黑珠上一點圓，日中見之差小，陰處見之即大，視物不明，轉見黑花，

此由肝腎兩虛而得也（宜補肝散、補腎元）。二曰冰翳，如冰束堅實，傍觀目，

透於瞳人內，陰處及日中見之，其形一般，疼而泪出，此肝膽病也（宜通肝散）。

三曰滑翳，有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無泪，遮蔽瞳人（宜菊花散）。

四曰澀翳，微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳人上如凝脂色，無泪，

時澀痛（宜決明子散）。五曰散翳，形如鱗點，或瞼下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，

常下熱泪。此澀散二症，皆肝肺相傳也（宜八味還晴散）。六曰橫開翳，上橫如劍脊，

下微薄，不赤不痛，此病稀少。七曰浮翳，上如水光白色，環遮瞳人，

生自小眦頭至黑珠上，不痛不癢，無血色相潮。八曰沉翳，白點藏在黑珠下，

向日細視方見，其白晴疼痛，日輕夜重，間或出泪（宜空青丸）。九曰偃月翳，

膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕疵。此橫開、浮、沉、

偃月四症，皆難治。十曰棗花翳，周回如鋸齒，四五枚相合，赤色，刺痛如針，

視物如煙，晝則痛楚，多泪昏暗。十一曰黃心翳，邊白，中一點黃，在黑珠上，

時下澀泪。此棗花、黃心兩症，皆由肝肺風熱（宜還睛散、墜翳丸）。十二曰黑花翳，

其狀青色，大小眦頭澀痛，常泪，口苦，此膽受風寒也（宜涼膽元）。十三曰胎患，

初生觀物，轉睛不快，至四五歲，瞳人潔白，昏蒙不見，及年高不治，

此由胎中受熱致損也。十四曰五風，五色變為內障，頭痛甚，卻無泪，

日中如坐暗室，常自憂嘆，此由毒風腦熱所致。十五曰雷頭風，

此毒熱之氣衝入眼睛中，牽引瞳人，或微或大或小，黑暗全不見物。十六曰驚振，

因病中再被撞打，變成內障，日夜疼痛，不能視三光。此胎患、五風、雷頭、

白話文：

眼睛的疾病，通常認為是體內火氣過旺所致，很少是因為寒冷引起的。因此，當眼睛出現問題時，通常會針對不同經絡使用相應的藥物來瀉火。不過，眼睛疾病大致可以分為三種主要類型。

第一種是內障，主要與足厥陰肝經的疾病有關，有時也可能是腎虛引起的。中醫認為，眼睛與經絡相連，這些經絡包括足厥陰肝經、足太陽膀胱經和手少陽三焦經。當這三條經絡出現虛弱或邪氣時，會從眼部的經絡侵入黑睛（角膜）內，形成翳障（角膜混濁）。所以，內障的主要原因是肝臟疾病，同時也與腎臟和心臟有關。

內障的症狀通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸影響到另一隻眼睛。患者的黑睛內部會出現隱隱約約的青白色翳障，遮擋住瞳孔。這種翳障不痛不癢，也沒有眼淚或分泌物，看起來像薄霧、輕煙，有時會呈現金色、綠豆色或五花般的顏色，並且會逐漸加重。內障比外障（眼外部的疾病）更難治療。

如果內障是肝臟引起的，通常是因血虛和精神勞累所致，可以使用養肝丸或生地熟地黃丸。如果是腎臟引起的，通常是因內傷和性慾過度所致，可以使用益陰腎氣丸或滋腎明目丸。如果肝腎都有問題，則是因為兩條經絡都虛弱，可以使用駐景丸或加減駐景丸。這些是治療內障的一般方法。

內障的具體症狀有很多種，共有二十三種。以下是根據眼科書籍整理的一些主要類型：

1. 圓翳：黑珠上出現一個圓點，白天看起來較小，陰暗處看起來較大，視力模糊，有黑影。這是由於肝腎兩虛引起的，可以使用補肝散或補腎元。

2. 冰翳：翳障如冰塊般堅硬，從旁邊看，可以穿透到瞳孔內部。無論在陰暗處還是白天看，形狀都一樣，伴有疼痛和流淚。這是肝膽疾病引起的，可以使用通肝散。

3. 滑翳：翳障像水銀珠子，略帶黃色，不痛不癢，沒有眼淚，遮擋瞳孔。可以使用菊花散。

4. 澀翳：翳障略帶紅色，時而聚集時而分散，兩側有微光，瞳孔像凝脂的顏色，沒有眼淚，有時會感到澀痛。可以使用決明子散。

5. 散翳：翳障像鱗片點狀，或者眼瞼下長出粟粒狀物，白天黑夜都疼痛，瞳孔最疼，經常流熱淚。澀翳和散翳都與肝肺相傳有關，可以使用八味還睛散。

6. 橫開翳：翳障像劍脊一樣橫向展開，下面較薄，不紅不痛。這種情況很少見。

7. 浮翳：翳障像水光一樣白色，環繞遮蓋瞳孔，從眼角內側到黑珠上，不痛不癢，沒有充血。

8. 沉翳：白點藏在黑珠下面，仔細看才能看到。白睛（鞏膜）會疼痛，白天輕，晚上重，有時會流淚。可以使用空青丸。

9. 偃月翳：翳障像凝脂，一邊厚，一邊薄，像彎月，顏色光潔無瑕。橫開翳、浮翳、沉翳和偃月翳這四種翳障都比較難治。

10. 棗花翳：翳障周圍像鋸齒，四五個連在一起，紅色，刺痛如針，看東西像煙霧，白天疼痛，多淚昏暗。

11. 黃心翳：翳障邊緣白色，中間一點黃色，長在黑珠上，有時會感到澀痛流淚。棗花翳和黃心翳都是肝肺風熱引起的，可以使用還睛散或墜翳丸。

12. 黑花翳：翳障呈青色，眼角內外側澀痛，常流淚，口苦。這是膽受風寒引起的，可以使用涼膽元。

13. 胎患：嬰兒出生時，眼珠轉動不靈活。到四五歲時，瞳孔潔白，視力模糊。年紀大了不治療，這種情況通常是因胎中受熱導致的損傷。

14. 五風：眼睛出現五種顏色的內障，頭痛嚴重，卻沒有眼淚。白天感覺像坐在黑暗的房間裡，經常憂愁嘆息。這是毒風侵入腦部發熱引起的。

15. 雷頭風：毒熱之氣侵入眼睛，牽引瞳孔，使其時大時小，視力完全喪失。

16. 驚振：因患病期間再次受到撞擊，導致內障，白天黑夜都疼痛，看不見光線。胎患、五風、雷頭風和驚振這四種疾病都非常難治。