《沈氏尊生書》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 卷二
切勿妄治。而此四證之外，容有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，
其熱自除（宜四物湯為主，渴加麥冬、犀角，嗽加瓜蔞霜，痰加貝母、陳皮，切忌參、
朮、半夏。）有身熱不退嘔吐而煩者，毒猶末盡，留連於肺胃間也（宜化斑湯。
）有大便秘者，餘火內結也（宜於清火藥中少加大黃。）有泄瀉者，
積熱移於大腸也（宜四苓散加岑、連、木通。）久則心傷脾（或酌用木香、砂仁、訶子、
肉豆蔻。）有疹退熱除不能食者，胃氣弱也（宜四物湯加砂仁、神麯，或酌加地黃。
）有疹後出入動作如常，忽然心腹絞痛死者，氣虛中惡也，說因元氣虛弱，
或曾受疫癘之氣，外雖無病，內實虧損，故一發而死。有疹沒後三四日又出，
至五六次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪鬱肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，
故留連不散而屢發也（宜照前治疹之法治之。）以上七症，亦屬餘邪為患，所當急治者。
然而疹類不一，其源流形似處，更不可不辨。今人多曰麻斑癮疹，大約相似，
不知麻為太陽經病，其經感受深山邃谷毒風積熱，因發為麻，形如心經痘子一般，
頭不尖銳，較疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多見。斑則有陰陽之別，
陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病，如溫毒發斑、冬溫夏熱發斑之類皆是，其形琚腫，
如蚊蚤所嚙，或成片如錦紋云霞（宜大青湯、化斑湯、羚角散。）若傷寒發斑，
全由胃熱，當從傷寒門治。吐瀉發斑，全由胃虛，治法可補不可瀉，可溫不可涼。
二者皆不在此例，故本論不列方。陰斑則如陰證發斑，伏寒在下，迫其無根失守之火，
聚於胸中，熱上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、蒼、夏、藿、桔、陳皮、
枳殼、砂仁、甘草、生薑。）又如內傷寒物發斑，先由傷暑，次食生冷冰水，
並睡臥涼處，內外皆寒，逼暑火於外，故色微紅，或帶白，
與陽斑不同（宜藿香正氣散，）多於暑月見之，或嬰兒肌膚脆薄，亦常有之。
若疹則脾家濕火鬱結，復感外邪，互煽烙肺，肺熱挾痰，遂生是症，其形色已詳前文。
或有皮膚盡赤者，為夾斑疹（方已見前。）有根窩微種者，
為兼癮疹（宜照歲氣時令加減用加減用藥。）癮者由脾家蓄熱，更兼風濕，
故隱隱然不發胖，無顆粒，似腫非腫，多發癢，或不仁（宜消風散，）以其隱見肌肉，
故曰癮，以亦憎寒壯熱而發，與疹相同，故人皆混稱曰癮疹，其實是二症也。
此外又有風疹，由脾虛血熱，感受風邪而作（宜調中湯，切不可專治風藥，）其形浮腫，
成片成塊，愈搔愈盛。又有怫疹，即夏月痱子之極盛者，其粒大如粟米，皮膚盡赤，
多生項下、夾窩、內胯。凡皮肉相貼處，外科書謂之暑毒（宜苦參湯洗，）若抓破皮，
白話文：
切記不要胡亂治療。除了以上說的四種情況外，如果還有發燒不退的情況，那是因為血虛或血熱引起的，只需要滋養陰血、補益氣血，熱自然就會消退（適合用四物湯為主，如果口渴可以加麥冬、犀角，咳嗽可以加瓜蔞霜，有痰可以加貝母、陳皮，切記不要用人參、白朮、半夏）。如果發燒不退，又嘔吐、煩躁，那是因為毒素還沒有完全清除，停留在肺和胃之間（適合用化斑湯）。如果大便乾燥，那是因為還有餘火在體內積結（適合在清火的藥中少量加入大黃）。如果腹瀉，那是因為積熱轉移到大腸（適合用四苓散加岑、連、木通）。時間久了會損傷心脾（可以酌情使用木香、砂仁、訶子、肉豆蔻）。如果疹子消退、熱也退了，但是食慾不佳，那是因為胃氣虛弱（適合用四物湯加砂仁、神麯，或酌情加入地黃）。如果疹子退了後，活動正常，卻突然心腹劇痛而死，那是因為氣虛，中了邪氣，說明是元氣虛弱，或者曾經感染了瘟疫之氣，表面看起來沒有病，實際上身體內部已經虧損，所以一旦發病就會死亡。如果疹子消退後三四天又再次出現，反覆五六次，那是因為發燒的時候受到風寒侵襲，邪氣鬱結在肌肉裡，之前雖然用藥發散出來，但終究是勉強，所以邪氣沒有完全清除而反覆發作（適合按照之前治療疹子的方法來治療）。以上七種情況，也屬於餘邪作祟，應該及時治療。
然而疹子的種類有很多，它們的來源、發展過程和外觀都不同，必須仔細辨別。現在的人常常把麻疹、斑疹和癮疹混為一談，認為它們差不多，卻不知道麻疹是太陽經的疾病，它的病因是感受深山裡的毒風和積熱，發病後像心經的痘子一樣，頭部不尖銳，比疹子稍微稀疏，西北地區的人常常得這種病，南方則比較少見。斑疹則有陰陽之分，陽斑是少陽相火和風熱相搏而成的疾病，例如溫熱病發斑、冬天溫熱夏天發熱而發斑等都屬於陽斑，它們的形狀腫脹，像蚊蟲叮咬一樣，或者成片像錦紋彩霞（適合用大青湯、化斑湯、羚角散）。如果是傷寒引起的發斑，完全是因為胃熱，應該按照傷寒來治療。如果是因為嘔吐、腹瀉引起的發斑，完全是因為胃虛，治療方法應該以補為主，不宜瀉，宜溫不宜涼。這兩種情況都不屬於這裡討論的範圍，所以本書沒有列出相關的藥方。陰斑則像陰證發斑，是體內潛伏的寒氣在下，逼迫無根的虛火，聚集在胸中，熱氣向上蒸發肺部所導致（適合用麻黃、桂枝、川芎、白芷、羌活、芍藥、蒼朮、半夏、藿香、桔梗、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑）。還有一種情況是因為內傷寒涼之物而發斑，先是因為暑熱，之後又吃了生冷冰水，並且睡在涼爽的地方，導致體內外都寒冷，把暑熱逼到體表，所以斑疹的顏色微紅，或者帶白色，和陽斑不同（適合用藿香正氣散），這種情況多在暑熱季節出現，或者嬰兒的皮膚比較脆弱，也常常會有這種情況。
至於疹子，是脾胃的濕火鬱結，又感受外邪，互相影響灼傷肺部，肺熱夾雜痰液，就產生了這種病症，它的外形顏色前面已經詳細描述過了。如果皮膚全部都是紅色的，那是因為夾雜了斑疹（藥方前面已經提過）。如果有根部微微腫脹的，那是兼有癮疹（適合按照當年的氣候時令來加減用藥）。癮疹是因為脾胃積熱，又兼有風濕，所以隱隱約約不發胖，沒有顆粒，似腫非腫，多發癢，或者感覺麻木（適合用消風散），因為它隱藏在肌肉中，所以叫做癮，又因為它也會發冷發熱，和疹子相同，所以人們都把它和疹子混稱為癮疹，實際上是兩種不同的病症。
此外還有風疹，是因為脾虛血熱，感受風邪而引起的（適合用調中湯，切記不要只用治療風邪的藥），它的形狀是浮腫，成片成塊，越抓越嚴重。還有怫疹，就是夏天痱子非常嚴重的情況，它的顆粒像小米一樣大，皮膚全部都是紅色的，多長在脖子下面、腋下、大腿內側等皮膚互相貼著的地方，外科書上稱之為暑毒（適合用苦參湯清洗），如果抓破了皮膚，