《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (20)
卷二十一 (20)
1. 卷二十一
外顯於症，則為癮疹，為斑黃，為吐瀉。存中形外，自然之理耳。又曰：河間云，
諸熱瞀瘛暴喑，冒昧躁擾，狂越詈罵驚駭，腑腫疼酸，氣逆衝上，噤栗如神守，
嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目瞇不明，暴注卒瀉，瞤瘛暴病暴死，
皆屬於火。已上諸症，今時痧脹十居八九。至如暴病暴死，河間但指中風痰厥，
由今觀之，暴病暴死者，於痧脹最為酷肖，想古時不立痧脹之名，未經說破故耳。
則知痧之屬火明甚。然火有君相之別。手少陰經君火也，右腎命門為手心主，
乃手厥陰包絡之臟，經言心之原出於太陵，凡刺太陵穴者，
所以瀉手心主相火之原耳。又有手少陽三焦合為表裡，神脈同出，現於右尺一經，
代君行令，故相火之為病居多，皆因火性最烈，其氣上炎，以致三焦阻塞，
六脈全乖，昏冒口不能言，痰喘聲如曳鋸。然相火作病，猶有可回。若犯少陰心君，
確具死症，則殞在須臾，莫謂醫工藝術之疏耳。又曰：事必師古，何況於醫。
丹溪治雜病，以氣血痰三者為先，說B三者成疾，人身最多，能詳審於三法之間，
便可指下奏央bo 至於痧脹，又何能離此三者乎。痧有氣塞者，為喘息，為脹滿，
為嘔噦，為頭目脹，其痛陣緊，脈必洪數，屬陽。有氣閉者，為昏冒不語，
為口噤目翻，不省人事，上下厥冷，雖痛，口不能言，脈必沉伏屬陰。痧有血熱者，
為煩躁，為紫斑，為頭目赤，為衄，為口吐紅沫，脈必實大，屬陽。有血阻者，
腰脅痛，攻心痛，手足青紫，脈必緊而牢，乍大乍小，屬陰。痧有痰壅者，
喉中瀝瀝有聲，吐咯不出，嘔吐酸水清涎，脈必弦滑，屬陽。有痰厥者，卒倒僵仆，
手足厥冷，肌膚芒刺，遍身青筋，坐臥不能轉側，脈必微細，似有似無，屬陰。
凡氣血痰之為害於痧，有如此者，不得謂陽痧則生，陰痧則死也。即使陰痧，
又不比傷寒直中陰經症，可用薑桂參芪也。痧脹有脈伏三日，亦得救活著。
四肢厥冷，刺血投劑後，即時溫暖者。目閉牙噤，刺血投劑後，即時睜眼認人，
而言其所苦者。醫工能識其竅則危者立安，失其機，雖得生全者亦死矣，
可不深為究心，以救人生命乎。（以上參集諸家名論）。又曰：凡犯痧症，仰臥，
將大公雞一只，放肚上，雞即伏好，疼止，即跳下而愈，此法試過亦驗。又法，
痧症屬肝經者多，肝附於背第七骨節間，若犯痧，先循其七節骨縫中，
將大指甲重掐入，候內骨節響方止，以鹽塗之。如不響，必將鹽重擦，必使透入，
方能止疼。（以上腹痛治法）。又曰：治霍亂腹痛之甚，以新汲水百沸湯各半合飲之，
甚效。說B上焦主納，中焦腐化，下焦主出，三焦通利，陰陽調和，升降周流，
白話文：
疾病表現在外的症狀，像是癮疹（皮膚搔癢起疹）、斑黃（皮膚黃疸）、嘔吐腹瀉。這些都是因為體內失衡而顯現於外的自然道理。就像河間學派所說：
各種發熱導致的昏眩、抽搐、突然失聲、神智不清、煩躁不安、胡言亂語、驚恐、內臟腫脹疼痛、氣往上衝、寒顫如神靈附體、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉嚨痛、耳鳴甚至耳聾、嘔吐不止、無法進食、眼睛模糊不清、突然腹瀉、肌肉跳動、抽搐、暴病、暴死，這些都歸屬於火熱之症。以上這些症狀，現在的痧脹病症十之八九都相似。至於暴病暴死，河間學派認為是中風或痰厥，但從現在來看，暴病暴死的病症，與痧脹病極為相似。推想古代沒有痧脹這個名稱，所以沒有說明而已。
由此可知痧病屬於火熱是很明顯的。然而火有君火（心火）和相火（輔助君火的火）之分。手少陰經是君火，右腎命門是手心主，也就是手厥陰心包絡的臟器。經脈理論說，心的原氣出自太陵穴，所以針刺太陵穴，就是要瀉手心主相火的源頭。另外，手少陽三焦與膽經互為表裡，神經脈絡相通，顯現在右尺這個位置，代替君火發號施令，所以相火引起的疾病最多。因為火的性質最為猛烈，其氣容易往上竄，導致三焦阻塞，全身脈象紊亂，出現昏迷、不能說話、痰多喘息、呼吸像拉鋸一樣的聲音。但相火所引起的疾病，通常還有機會可以救治。如果傷及手少陰心經，那就會出現真正的死症，很快就會死亡，不能說是醫生的醫術不好。
所以說，做事一定要效法古人，更何況是醫學。丹溪先生治療雜病，把氣、血、痰三者放在首位，認為這三者是導致疾病的最大因素，如果能詳細審查這三者之間的問題，就能準確下藥，藥到病除。至於痧脹，又怎麼能脫離這三者的影響呢？痧病有氣塞的，表現為喘息、腹脹、嘔吐、頭脹目脹，其疼痛發作頻繁且劇烈，脈象一定洪大而數，屬於陽證。有氣閉的，表現為昏迷不醒、不能說話、牙關緊閉、眼睛上翻、失去意識、四肢冰冷，雖然疼痛，但無法說出口，脈象一定沉而伏，屬於陰證。痧病有血熱的，表現為煩躁、皮膚出現紫斑、頭紅目赤、流鼻血、口吐血沫，脈象一定有力而大，屬於陽證。有血阻的，表現為腰脅疼痛、心痛、手腳青紫，脈象一定緊而牢，時大時小，屬於陰證。痧病有痰壅的，表現為喉嚨有痰聲、難以咳出、嘔吐酸水或清涎，脈象一定弦而滑，屬於陽證。有痰厥的，表現為突然昏倒、四肢冰冷、皮膚感覺像被針刺、全身青筋暴露、無法翻身，脈象一定微弱細小，似有似無，屬於陰證。
凡是氣、血、痰對痧病的危害，大概就是這樣。不要認為陽痧就一定能活，陰痧就一定會死。即使是陰痧，也不像傷寒直接侵犯陰經，不能用薑、桂、人參、黃耆等溫補藥。痧脹有時脈象沉伏三日，也能救活。四肢冰冷的，刺血用藥後，能馬上回溫的；眼睛緊閉、牙關緊閉的，刺血用藥後，能馬上睜開眼睛認人、說出痛苦的，如果醫生能掌握其中訣竅，就能讓危急的病人轉危為安；如果錯失良機，即使本來可以活的，也會因此喪命。所以怎麼能不深入研究，來拯救人命呢？（以上是參考各家名家的理論）。
還有一個方法說，凡是得了痧病，讓病人仰臥，把一隻大公雞放在肚子上，雞會自己伏在肚子上，疼痛就會停止，然後雞就會跳下來，病就好了。這個方法試過，也有效驗。另一個方法是，痧病多半屬於肝經的問題，肝臟附著在背部第七節脊椎骨之間，如果得了痧病，先沿著第七節脊椎骨的縫隙，用大拇指指甲用力掐進去，等到裡面的骨節發出聲音就停止，然後塗上鹽。如果沒聲音，就用力擦鹽，一定要讓鹽滲透進去，才能止痛。（以上是治療腹痛的方法）。
另外，治療霍亂腹痛很嚴重的情況，用新打的井水和開水各一半混合飲用，效果非常好。因為上焦主要負責接收食物，中焦負責消化食物，下焦主要負責排出廢物，三焦通暢，陰陽調和，升降正常，身體自然就會健康。