《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (19)
卷二十一 (19)
1. 卷二十一
結滯腸胃者，食積瘀血為腫為脹也。吐血便血者，痧血泛溢而潰敗也。咳嗽喘急者，
痧毒壅於氣分而生痰逆也。立時悶死者，痧之毒血攻心也。手足軟而不能運者，
痧入於血分，毒注下部也。腰脅俱痛者，毒阻於血分而有瘀也。半身偏痛者，
毒阻於半身而血瘀也。身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀，不能轉運也。
變成癰毒潰爛者，毒血凝滯，敗壞肌表也。（以上宜分表裡）。又曰，痧症之發，
未有起於寒者，然亦有時為寒，非真寒也。說B因世人知痧之熱，
而服大寒之劑以致此。夫犯痧症，必其無食積血阻於中者，方可服寒飲而得效。
若一有食積血阻而飲大寒，則食不消，血不散，積不行，痧毒反冰伏凝阻，
未有得寧者。嘗見高岩窮谷中，行旅感受暑氣，渴飲澗水而即死者，是名寒痧。
說B緣痧毒攻心，服寒飲太過，痧毒反凝結於心胸，多致不救也。若為放痧，
毒血一行，便無阻滯，得有其命。故方書有服陰陽水者，不獨取井水，以此故耳。
是以久服涼飲之後，痧有未痊者，又當以微溫之藥施之，略用三香溫和之劑，
誠為權宜之術。若用桂附乾薑吳萸參芪之屬，則又誤矣。又曰：治痧當辨身涼身熱，
身涼而內熱者，宜攻其裡，表熱者，宜透其肌，用藥隨時活變，故不立主方。
（以上言宜分涼熱）。又曰：痧症危極，昏迷不醒，即扶不起，呼不應，
雖欲刮放而不得，即當用藥救之，以期必效。然痧症用藥，必須帶冷，
雖未能即周於肌膚血肉間。其昏迷不省，乃痧之熱毒衝於心胸，
心即不能自主而昏迷。若藥帶冷入口，先從胸膈間順流而下，
則熱毒之氣在心膈間者，隨藥而消，故昏者複明，迷者複省，即有不省者，
乃食痰血積所阻，若能攻而下之，未有不省者矣。（以上用藥法）。又曰：
痧脹有一等兇症，心胸高起如饅頭者，不治。雖曾以升象方治活一婦人，
胸前高突如拳大，堅如鐵石者，亦偶也。背心一點痛者兇。角弓反張者死。
腰腎一片痛者死。心胸左右有一點痛者不治。脅肋痛，四肢腫痛者難治。
鼻如煙煤者死。舌卷卵縮者死。環口黧黑者死。頭汗如珠，喘而不休者死。
昏迷不省，放痧不出，服藥不應者死。痧塊大痛，服藥不應者死。
此皆實熱為害固然耳。（以上難治症）。又曰：仲景《傷寒論》中，不及瘟疫，
何況後世所云痧脹乎？夫傷寒原為傳經熱症，說B因六氣陰陽同異不齊，
風熱火統乎陽，寒燥濕統乎陰，大抵六氣由表及裡，故云外感，
乃肝脾胃腎與膀胱傳變皆周，而病自解矣。至於痧，有由內而出者，有自外而入者，
有無端而起者。或發於臟，何臟受之，或發於腑，何腑受之。或犯兼症，或犯變症，
但止於一經而不傳，原不拘拘經之手足也。故內受邪，則為絞刺，為脹急，為悶亂。
白話文：
腸胃因氣血阻塞不通暢，通常是由於食物堆積或瘀血導致腫脹。吐血或便血，是體內痧毒血外溢潰爛的現象。咳嗽急喘，是痧毒阻塞在呼吸系統，產生痰液並導致呼吸不順暢。突然昏厥死亡，是痧毒的毒血攻入心臟。手腳無力無法活動，是痧毒進入血液，毒素向下蔓延。腰部和脅肋疼痛，是毒素阻礙血液循環造成瘀血。半邊身體疼痛，是毒素阻礙半邊身體的血液循環造成瘀血。身體沉重無法翻身，是痧毒的毒血阻塞不通，無法轉動。如果變成癰瘡潰爛，是毒血凝滯，腐敗皮膚表面。（以上情況應區分是身體內部還是外部的問題）。
另外，痧症的發生，很少是因為受寒引起的，但也可能偶爾出現類似受寒的症狀，但並不是真正的寒症。這是因為世人知道痧症是熱症，所以服用過多寒涼藥物導致的。患痧症的人，如果體內沒有食物堆積或瘀血阻塞，才能服用寒涼藥物並產生效果。如果體內有食物堆積或瘀血阻塞，再服用寒涼藥物，會導致食物無法消化、瘀血無法散開、堆積無法排出，反而會使痧毒像冰一樣凝結阻塞，無法痊癒。我曾經看過，在深山峽谷中，有旅行的人因為暑熱口渴而喝了山澗的水，結果立即死亡，這就叫做寒痧。這是因為痧毒攻心，服用過多寒涼飲品，導致痧毒反而凝結在心胸，往往無法救治。如果能夠放痧，讓毒血排出，就能夠消除阻塞，保住性命。所以，古書上有用陰陽水治療的方法，不只是取井水，就是這個道理。因此，如果長期服用寒涼飲品後，痧症沒有痊癒，應該用稍微溫熱的藥物來治療，可以稍微用一些溫和的芳香藥物，這只是一種權宜之計。如果使用桂附、乾薑、吳茱萸、人參、黃耆之類的藥物，那就錯了。
還有，治療痧症應該區分身體是涼還是熱，身體涼但內部發熱，應該攻打身體內部，如果外部發熱，應該疏通皮膚。用藥要隨時根據情況變化，所以不固定用什麼藥方。（以上說明應區分身體涼熱的情況）。
另外，痧症病情危急時，患者會昏迷不醒，即使扶起也無法站立，呼喚也沒有反應，即使想刮痧放血也無法進行，這時應該用藥物來救治，務求有效。但是治療痧症用藥，必須是冷的，即使藥力不能立即到達全身的肌肉和血液，但是因為患者的昏迷不醒，是痧毒的熱毒衝擊心胸，導致心臟無法自主而昏迷。如果藥物帶有寒性進入口中，會先從胸膈之間順流而下，那麼心膈之間的熱毒之氣，就會隨著藥力消散，所以昏迷的會清醒過來，迷亂的會恢復意識，如果還是沒有清醒，那是因為食物、痰液或瘀血阻塞，如果能夠攻下這些阻塞，沒有不醒的。（以上是用藥的方法）。
又說，痧脹有一種非常兇險的症狀，就是心胸高高隆起像饅頭一樣，這種情況無法醫治。雖然曾經用升象的方法救活一位婦人，她的胸前隆起像拳頭一樣大，而且堅硬如鐵，但也只是偶然的例子。背部中心一點疼痛的屬於兇險的情況。身體彎曲如弓箭的會死亡。腰腎一片疼痛的會死亡。心胸左右任何一點疼痛的都無法醫治。脅肋疼痛，四肢腫痛的難以醫治。鼻孔像煤炭一樣黑的會死亡。舌頭捲縮、陰囊收縮的會死亡。口唇周圍發黑的會死亡。頭部出汗像珠子一樣，氣喘不停的會死亡。昏迷不醒，無法放痧，吃藥也沒有反應的會死亡。痧塊很大而且疼痛，吃藥也沒有反應的會死亡。這些都是實熱對身體造成的危害。（以上是難以醫治的症狀）。
另外，張仲景的《傷寒論》中，沒有提及溫疫，更何況後世所說的痧脹呢？傷寒本來是循經傳遞的熱病，是因為六氣陰陽不協調，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰，一般來說，六氣是從外而內傳遞，所以說是外感，會讓肝脾胃腎和膀胱都受到影響，之後疾病就會自然痊癒。至於痧症，有的從身體內部產生，有的從身體外部侵入，有的無緣無故就發生了。或者發生在臟器，但不知道哪個臟器受到影響，或者發生在腑，但不知道哪個腑受到影響。可能同時犯了兼症，也可能犯了變症，但只停留在一個經脈上而不傳遞，不拘泥於手足的經脈。所以，如果體內受到邪氣侵擾，就會感到絞痛、脹急、悶亂。