《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (17)
卷二十一 (17)
1. 卷二十一
必痘因痧脹而發。治宜先透痧，或兼發痘，用五十七號兌象方一帖，稍冷服，
痘乃發，十二朝而痊）。曰痘後痧脹，痘後中氣多虛，有感必傷，
一遇暑熱及穢惡即成痧脹，往往忽然生變，人多認為惡痘所致，
竟不知痧之為害有如此也（宜二十六號豫象方，合二十八號恆象方。曰痘前痘後痧，
論凡痘前後，見有痧筋，止可辨其為痧，用藥治之，切忌針刺，非不可針也，
痘變不常，若一差池，為害不淺，故切切不可用針也。曰瘡症兼痧。瘡痛者，
心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛。然膿瘡雖痛，必漸漸而來，非若兼痧之驟。
故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處。況瘡脈多洪數，兼痧脈固不同，筋色又可辨驗，
不容混也。急刺指頭及頭頂（宜五十八號困象方、五十九號萃象方）。曰痧變腫毒，
痧毒不盡，留滯肌肉腠理間，即成腫毒，急先放痧，用解毒散痧藥以除其根，
然後審毒所發，照十二經絡臟腑，分陰陽寒熱處治，輕則消，重則拓，虛則補，
實則瀉。若紅腫甚者屬陽（宜五十九號萃象方）。
白色平腫不起發者屬陰（宜六十號咸象方）。毒又有半陰半陽者（宜五十八號困象方）。
凡毒穿破後，護之（宜貼太乙膏）。若腫毒無膿，止有毒水流出，
或膿少血多須拔去毒水膿血（宜飛龍奪命丹，研碎些些，填太乙膏中，毒水盡，
但貼膏）。有毒口難收者，收之（宜摻紅玉散。一人發背，疽黑爛，脈沉微，
指頭黑色，惡熱飲，此痧變惡毒，用冷圍藥而成此疽也，令去圍藥，放痧訖，
俟痧氣絕，用六十號咸象方溫托之，外敷如前法，另有六十一號蹇象方選用）。
曰痧後調理，痧退之後，痧氣已絕，氣血虛弱者，急補之（宜六十二號謙象方、
六十三號小過方）。若屢患痧症者，待痧氣既清，調理之（宜六十四號歸妹方）。
以上三十六變痧也。列正變之名目，考正變之症狀，備正變之方治，痧焉瘦哉，
痧焉瘦哉，以是知養吾之書，實能發前人所未發，足為軒岐之央B臣也，
餘能不祖其說而述之哉。〔脈法〕王養吾曰：痧症脈多微緩細澀，有時弦數，
縱浮大亦虛而無力，疾徐不倫，或六脈俱伏，伏亦無妨。（鰲按：
又有或左或右一手伏者，有一部兩部伏者）。痧氣一退，脈即漸還。假如頭疼壯熱，
脈應洪實而反微遲者，痧也。如厥冷不語，脈應沉細，而反滑數者，痧也。
大抵痧脈與他脈有異，脈症不符，便舍症而從脈。凡診痧無過此，兩言盡矣。
且痧之毒氣，衝激於經絡血肉之分，或脈多洪數，或沉緊，或大而無倫，
或洪實有力，若症脈稍有不合，便審痧筋有無。有則俟刮放後，再診脈之來複如何，
以斷病之寒熱虛實從治。無則憑脈斷其寒熱虛實用藥。如傷寒雜病，自有本脈，
白話文：
麻疹的發生常常是因為痧脹引起的。治療上應該先疏通痧，或者同時治療麻疹。可以使用五十七號藥方，稍微放涼後服用，麻疹就會發出來，大約十二天就能痊癒。
麻疹之後的痧脹，是因為麻疹後身體氣虛，容易受到外邪侵襲。一旦遇到暑熱或污穢之氣，就會形成痧脹，而且常常突然發生變化，很多人都認為是麻疹惡化的緣故，卻不知道痧的危害竟然如此嚴重。 （可以使用二十六號藥方搭配二十八號藥方）。
關於麻疹前或麻疹後的痧，只要發現有痧筋，就可以判斷是痧。治療時用藥即可，絕對不能針刺，因為麻疹的變化無常，一旦有差錯，危害很大，所以絕對不能使用針刺。
如果同時出現瘡和痧，瘡的疼痛是因為心火旺盛、血熱所致，所以火氣大就會膿腫作痛。但膿瘡雖然痛，也是慢慢發展的，不像兼有痧的狀況來得那麼快。因此，凡是瘡瘍同時有痧，它的腫痛一定更加可怕。而且，瘡的脈象多為洪數，而痧的脈象不同，痧筋的顏色也可以辨別，不能混淆。遇到這種情況，要趕快刺破指尖和頭頂放血（可以使用五十八號藥方、五十九號藥方）。
痧毒如果沒有完全清除，殘留在肌肉之間，就會形成腫毒。要趕快先放痧，然後用解毒散痧的藥物來去除病根，再根據毒腫的位置，依照十二經絡臟腑，判斷陰陽寒熱來治療。情況輕微的腫就會消退，嚴重的就要用敷藥引導，虛弱的就要補養，實證就要洩除。如果紅腫很嚴重，屬於陽證（可以使用五十九號藥方）。如果是白色平腫，不突起的，屬於陰證（可以使用六十號藥方）。毒腫也有屬於半陰半陽的（可以使用五十八號藥方）。
凡是毒腫穿破後，要保護傷口（可以使用太乙膏）。如果腫毒沒有膿，只有毒水流出，或膿很少血很多，就要拔出毒水和膿血（可以使用飛龍奪命丹，磨成細粉，填在太乙膏中，等毒水排盡，再貼上藥膏）。如果有毒瘡口難以收口的，要幫助它收口（可以使用紅玉散）。
曾經有一個人背部長了瘡，瘡面腐爛發黑，脈搏微弱，手指發黑，討厭熱氣，想要喝冷飲，這屬於痧變成了惡毒的狀況，是因為用了寒涼的藥物圍敷而導致的。應該要停止使用圍敷藥物，放痧後，等痧氣消退，用六十號藥方溫和地托住病處，外敷藥物的方法如同之前，另外還有六十一號藥方可以選擇使用。
痧病痊癒後的調理，痧退之後，痧氣消散，如果身體氣血虛弱，就要趕快補養（可以使用六十二號藥方、六十三號藥方）。如果經常罹患痧症，要在痧氣完全清除後，再進行調理（可以使用六十四號藥方）。
以上是三十六種痧的變化。列出痧的各種變化名稱，考察各種變化的症狀，準備各種變化的治療方法。痧這種疾病，也就沒有什麼可怕的了。從這裡可知我的書，確實能闡發前人沒有說過的觀點，足以成為醫學典籍的幫手。我怎麼能不遵循前人的說法並加以闡述呢？
關於脈法，王養吾說：痧症的脈象多為微弱、遲緩、細小而澀，有時會出現弦數，即使脈象浮大也虛而無力，快慢不一致，或者六脈都沉伏，沉伏也沒關係。 （附註：有時也會出現左手或右手單手沉伏，或是一部分脈象沉伏）。痧氣消退後，脈象就會慢慢恢復正常。例如，頭痛發熱，脈象應該洪大而有力，反而微弱遲緩，就是痧症。如果出現四肢厥冷、不能說話，脈象應該沉細，反而滑數，也是痧症。總之，痧的脈象與其他疾病的脈象不同，如果脈象與症狀不符，就要捨棄症狀而以脈象為準。診斷痧症的要點就在這裡，兩句話就說完了。
而且，痧的毒氣衝擊於經絡和血肉之間，脈象有時洪數，有時沉緊，有時大而無規律，有時洪實有力。如果症狀和脈象稍微不一致，就要檢查是否有痧筋。如果有，就等刮痧放血後，再診斷脈象的變化，以此判斷疾病的寒熱虛實，來決定治療方法。如果沒有痧筋，就根據脈象判斷寒熱虛實，用藥治療。如同傷寒雜病，自有其固有的脈象。