《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (16)
卷二十一 (16)
1. 卷二十一
須當究其症候，察其聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧壅，焠刮兼施，
至若痧毒橫行，肆攻臟腑，莫可挽回矣。曰胎前痧痛，毒氣攻衝絞動，殞命傷胎，
豈為細故，至如安胎用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大忌，以痧脹所宜，
惟是破氣破血之味。又胎孕所忌，斟酌其間。活血解毒用金銀花、益母、丹參、
紅花、寄生，消瘀而不傷胎元。順氣用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，
行氣而不傷胎氣。散痧用防風、荊芥、細辛，透竅而不動胎孕。消食積用山楂、
卜子、谷芽、麥芽，寬中而不伐胎性。採擇於中，最為穩當。然此等藥，
勢盛難於速效，權用一二味尅藥，恐於胎氣有妨，不可不慎（宜五十四號夬象方）。
曰產後痧痛，產後用藥必須溫暖，痧症用藥惟重清涼，既屬相反，而處治之方，
毋執產後一於溫暖，亦毋執痧症一於清涼也，今統製一方，為臨症之法，
散痧用獨活、細辛，破血用桃仁、紅花，順氣用香附、烏藥、陳皮，解毒用金銀花、
紫花地丁，消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後常用薑炭、肉桂以溫血，
是痧症所忌。痧症必用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，又產後所不宜也。
況痧症脹極，尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯，而產後更不可用。
說B痧而用溫脹者益脹，產而用涼瘀者益瘀，惟取微溫之氣，則兩不相妨，
更加童便以清熱消瘀，豈非良法乎。（一產婦三日，腹脹絞痛，惡露不通。
夫產後痛當在小腹絞痛，非產後本病。脈洪數有力，兼痧無疑，先飲童便一杯，
少蘇，剌出毒血，用二十二號履象方，痧盡，惡露行。一婦產八日，惡露太多，
忽寒熱，胸中脹悶，脈洪大無倫，今惡露去盡，此脈不宜，放紅紫痧筋二條，
便不洪大，又刺臂指十餘針，用五十五號需象方，四帖病痊。一婦產六日，身痛，
寒熱如瘧，昏悶，脈歇止，指甲黑，乃兼痧症也，刺指七針，舌底一針，稍緩，
用五十六號比象方愈）。曰小兒夾驚痧，小兒一時痰涎壅盛，氣急不效，眼目上翻，
手足發搐，肚腹脹滿，誤作驚治不效，看有痧筋，速為出血，額現痧粒，急為火焠，
先令痧退，然後治驚（宜四十五號蒙象方）。曰痘前痧，痘本先天，因時而發，
必由外感，如痧亦時疫之氣所感，作脹作痛，而胎元之毒因之俱發。
凡痘未見點之前痧脹，必心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，此其候也。
小兒滑疾之脈，類於痧症，厥厥動搖之脈，雖若疑似難明，然有痧筋可辨，
單用藥清之，痧自退，痘自起矣。若痘點既形，觸穢痘隱者，痘科自悉，不載。
（一兒痘初發犯痧，腿灣有痧筋二條，餘曰，兩目少神，四肢戰動，痘之候也。
隱隱微點，痘之形也。口熱如爐，紅紫之色，熱之盛也。但是痰喘氣急，腿灣痧筋，
白話文：
必須仔細研究病情，觀察臉色和聲音，看看是否有痧筋，若有應立即刺破。如果皮膚出現痧毒壅塞，可以同時使用刮痧和火罐。
如果痧毒蔓延擴散，侵犯臟腑，那就無法挽救了。懷孕期間的痧痛，是毒氣衝擊絞痛，可能導致孕婦死亡或流產，絕不是小事。至於安胎所用的白朮、當歸、茯苓之類的藥材，是治療痧症的大忌，因為痧症適合使用破氣破血的藥材。然而，這些藥材在懷孕期間也要小心使用。活血解毒的藥材可以使用金銀花、益母草、丹參、紅花、寄生，這些藥材可以消除瘀血而不傷害胎兒。順氣的藥材可以使用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，這些藥材可以疏通氣機而不傷害胎氣。散痧的藥材可以使用防風、荊芥、細辛，這些藥材可以疏通毛孔而不影響胎兒。消食積的藥材可以使用山楂、卜子、谷芽、麥芽，這些藥材可以寬中理氣而不損害胎兒。在這些藥材中仔細選擇，是最為穩妥的。然而，這些藥材藥力通常較慢，如果勉強使用一兩種藥性強烈的藥材，恐怕會影響胎氣，不可不慎（可參考五十四號夬卦方）。
產後痧痛，產後用藥必須溫補，而痧症用藥則偏重清涼，兩者正好相反。因此在治療時，不可執著於產後必須溫補，也不可執著於痧症必須清涼。現在綜合擬定一個方子，作為臨床應用的參考。散痧可以使用獨活、細辛；破血可以使用桃仁、紅花；順氣可以使用香附、烏藥、陳皮；解毒可以使用金銀花、紫花地丁；消食可以使用山楂、卜子、神麯、麥芽。如果產後常用薑炭、肉桂來溫補氣血，這是痧症所忌諱的。痧症必須使用荊芥、防風來散痧，使用連翹、薄荷來清熱，這些又是產後不宜使用的。況且痧症脹滿嚴重時，需要使用大黃、枳實、檳榔來通便排積滯，而產後更不可使用這些藥材。
如果針對痧症使用溫補的藥材，會使痧症更嚴重；如果針對產後使用寒涼的藥材，會使瘀血更嚴重。所以應該選用稍微溫和的藥材，才能兩者都不會受到影響，再加入童便來清熱消瘀，這不就是一個很好的方法嗎？（有個產婦產後三天，腹部脹痛絞痛，惡露不通。產後疼痛應該是在小腹絞痛，這不是產後常見的病症。脈象洪大有力，同時又有痧症的跡象，毫無疑問。先讓她喝一杯童便，稍微好轉，再刺破放出毒血，使用二十二號履卦方，痧毒消退，惡露就通暢了。有個婦女產後八天，惡露過多，突然感到忽冷忽熱，胸悶脹痛，脈象洪大異常，現在惡露已經排盡，這種脈象是不對的。放掉兩條紅紫色的痧筋後，脈象不再洪大，又在手臂和手指上扎了十幾針，使用五十五號需卦方，四帖藥後病就好了。有個婦女產後六天，身體疼痛，忽冷忽熱像瘧疾，昏迷不醒，脈象時斷時續，指甲發黑，這也是兼有痧症的症狀。在手指扎了七針，舌頭底下扎了一針，稍有好轉，使用五十六號比卦方就好了）。小孩子同時出現驚嚇和痧症，小孩子一時之間痰多壅塞，呼吸急促，眼睛向上翻，手腳抽搐，肚子脹滿，如果誤以為是驚嚇來治療，效果不好。要看看有沒有痧筋，如果有，就要趕快刺血放痧。如果額頭出現痧點，要趕快用火罐來拔，先讓痧毒消退，然後再治療驚嚇（可以參考四十五號蒙卦方）。
痘疹本身是先天體質所帶來的，因為時令而發作，必然是外感引起的，像痧症也是因為感受了時疫的氣而發作，會出現脹痛，然後身體內的毒素也一起發作。凡是痘疹還沒有出現疹點之前，如果出現痧毒脹滿，必定會心胸煩悶，痰多壅塞，甚至昏迷不醒，這就是這種情況的症狀。小兒滑脈像痧症，厥厥動搖的脈象，雖然看起來難以分辨，但是有痧筋可以區別，單獨使用藥物來清痧，痧毒自然消退，痘疹自然就會發出來了。如果痘疹已經出現，因為接觸不潔之物導致痘疹隱藏起來的情況，痘疹科自然會處理，這裡就不多說了。（有個小孩剛開始出痘就犯了痧症，腿彎有兩條痧筋，我說，他兩眼無神，四肢顫抖，這是痘疹的症狀。隱約有微小的疹點，這是痘疹的形態。口裡熱得像爐子，臉色紅紫，這是熱邪很盛。但是因為痰多喘息急促，腿彎有痧筋，）