《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (15)
卷二十一 (15)
1. 卷二十一
總成癆瘵，治須識立於始，莫咎厥終。（一人痧脹，不服藥，但放痧三次，
胃脘間成一塊，嗽痰發熱，不食日瘦，右關芤，餘皆數，此內有瘀血，必吐出方解，
用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥，酒煎服，吐出紫黑血碗部B，
更用活血引下藥，加童便酒服愈）。曰痧變吐血衄血便紅。痧毒衝心則昏迷。
衝肺則氣喘痰壅，甚則糞衄。入肝則胸脅疼痛不能轉側，甚則血湧吐出。
流於大腸則大便血。流於小腸膀胱，則小便血。治宜先清痧毒，順其所出之路，
則氣自順而血自止矣。（一人放痧不服藥，變筋骨疼痛，十日後吐血甚多，
疼痛不愈，脈芤，痧氣已退，尚存瘀血，用三十六號益象方。一幼兒痧痛大便血，
令放痧，用四十八號同人方。一女痧痛溺血，放痧不愈，
用四十九號坤象方加益母草、金銀花、牛膝、連翹。一人痧脹鼻衄，
是痧氣由衄而泄也，用六號肅象方）。曰痧變發斑，痧粒不過紅點而已，
至有渾身成片斑斕，發熱頭暈者（宜五號觀象方）。其有痧變發黃者，邪熱攻乎脾胃，
而土之本色見於外也。脾胃雖屬土，又有濕熱之分。說B脾陰臟屬己土，主燥，
觀其納甲於離宮可見。
胃陽腑屬戊土，主濕，觀其納甲於坎宮可知。
一濕一燥，濕熱燻蒸，如盦曲之狀，故發黃也。其方治載銅痧條。曰犯痧小便不通，
痧毒結膀胱，令便溺不利，小腹脹痛難忍（宜四十四號未濟方，並滌痧丸、潤下丸）。
曰眼目怪症痧。痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，痧毒逆衝，
須防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，
甚則眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧為患，必心中煩悶，而目疾因之，
不早治，則痧毒已參陽位，其火炎極，輕則壞目，重則殞命，
治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原，
良法也。若心中煩悶頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚，
至晚即昏沉眩暈（宜五十號複象方加童便服，眼珠始收）。若兩目通紅，
甚至起障生翳，此痧之餘毒在肝（宜五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服。
曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二號泰象方，神效）。曰痧後胸膈痛，
痧毒雖退，尚留瘀血在胸膈間，是積血作痛也（宜朱笑散）。曰婦女倒經痧，
經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側，
肚腹不痛，亦為暗痧，若痧毒攻壞臟腑者不治，急放痧（宜五十三號大壯方）。
曰胎前產後痧。孕婦犯痧，最易傷胎。產後犯痧，須防惡阻。較之平人更甚，
當急救。若暗痧陡發，則胎前痧脈溷於有孕，產後痧脈雜於惡阻，又無心腹痛可據，
白話文：
整體來說，勞瘵這種疾病，治療必須從初期就確立方向，不要等到病重才來責怪結果。（有個人得了痧脹，不吃藥，只放痧三次，結果胃部中間形成一塊硬塊，咳嗽有痰、發燒、食慾不振而日漸消瘦，右手的脈象呈現虛浮無力，其他脈象則呈現快速，這是體內有瘀血，必須吐出來才能解決，使用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥等藥材，用酒煎服，吐出紫黑色的血塊後，再使用活血化瘀、引導向下走的藥物，加上童子尿調酒服用，就會痊癒）。
痧可能會變化成吐血、流鼻血、大便出血等情況。如果痧毒衝到心臟，就會昏迷。衝到肺部，就會氣喘、痰多壅塞，嚴重的話還會出現大便出血。進入肝臟，則會胸部和脅肋疼痛，無法轉動身體，嚴重的話會吐血。流到大腸，就會大便出血。流到小腸和膀胱，就會小便出血。治療上應該先清除痧毒，順著它要排出的方向來處理，氣就會順暢，血自然就會止住。（有個人放痧後不吃藥，轉變成筋骨疼痛，十天後吐血很多，疼痛一直沒好，脈象虛浮無力，雖然痧氣已經消退，但還有瘀血，使用三十六號的益象方。有個小孩痧痛導致大便出血，讓醫生放痧，使用四十八號的同人方。有個女子痧痛導致小便出血，放痧沒有好轉，使用四十九號的坤象方，加上益母草、金銀花、牛膝、連翹。有個人痧脹導致流鼻血，這是痧氣從鼻孔排出的表現，使用六號的肅象方）。
痧可能會變化成發斑，痧粒通常只是紅點而已，但有時會全身出現成片的斑塊，發燒、頭暈（可以使用五號的觀象方）。如果痧轉變成發黃，這是邪熱侵襲脾胃，導致脾胃的本色顯現出來。脾胃雖然屬土，但又有濕熱之分。脾屬於陰臟，五行屬己土，主燥，看它與離宮的關係就可以知道。胃屬於陽腑，五行屬戊土，主濕，看它與坎宮的關係就可以明白。一濕一燥，濕熱互相蒸騰，就像發酵的麵糰一樣，所以會發黃。治療方法在「銅痧條」中有記載。
犯痧後小便不通，是因為痧毒結聚在膀胱，導致小便不順暢、小腹脹痛難耐（可以使用四十四號的未濟方，同時服用滌痧丸和潤下丸）。
眼部出現怪異的症狀，也可能是痧引起的。痧是火毒，如果犯痧的症狀與心臟的火相合，痧毒就會逆衝，必須小心出現攻心的危險。現在是少陰心經沒有受到邪氣的侵擾，反而逆向侵犯了厥陰肝經，所以雙眼才會紅腫像桃子一樣，嚴重的話眼珠會突出。其他眼疾通常只會影響眼睛本身，但如果是痧引起的，必定會伴隨心煩意亂，眼睛的疾病是因此而起。如果不趕快治療，痧毒就會進入陽位，火勢極旺，輕則會損壞眼睛，重則會喪命。治療上應該先針刺頭頂的百會穴來排泄毒氣，然後使用清火、活血、順氣的藥物，加上牛膝、石斛來引導火氣回到原位，這才是好的方法。如果心煩意亂、頭暈目眩、雙眼紅腫劇痛、眼珠突出，左眼尤其嚴重，到了晚上會更加昏沉、暈眩（可以使用五十號的複象方，加上童子尿服用，眼珠就會收回）。如果雙眼通紅，甚至出現眼翳，這是痧的餘毒留在肝臟（可以使用五十一號的臨象方，加上燈心草、白芙蓉葉，用水煎服，溫服）。
痧後出現牙齦潰爛，是痧毒進入胃部造成的（可以使用五十二號的泰象方，效果很好）。痧後胸膈疼痛，雖然痧毒已經消退，但胸膈間還殘留瘀血，這是積血造成的疼痛（可以使用朱笑散）。
婦女經期時遇到痧發作，經血會逆行，可能出現流鼻血或吐血，腹部腫脹，臥床無法轉動身體，腹部不痛也可能是暗痧。如果痧毒侵蝕破壞臟腑，就無法醫治，必須趕快放痧（可以使用五十三號的大壯方）。
懷孕或產後的婦女，如果犯痧，很容易傷到胎兒。產後犯痧，要小心惡露不盡。這比一般人更為嚴重，必須趕快搶救。如果是暗痧突然發作，懷孕時的痧脈會與懷孕的脈象混淆，產後的痧脈則會與產後惡露的脈象混淆，又沒有腹部疼痛可以作為判斷依據。