《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (10)
卷二十一 (10)
1. 卷二十一
乘吐而出，或蛔結腹痛，不大便，或入大腸由大便而出，與傷寒吐蛔、
伏陰在內者不同，法當清其痧脹為主，先用刮放，後服藥（宜二十六號豫象方、
十五號明夷方、三十一號大過方）。曰銅痧，渾身上下，頭面眼珠，盡如薑黃色，
直視，四肢僵直，六脈似有似無，一時又如沸羹，大小便閉，淹淹欲死，
急投滌痧丸，刺指臂委中俱令出黑血（宜三十二號隨象方良）。曰鐵痧，
頭面手足十指如鍋煤色，不治，以周身血凝聚也，急深刺委中，令多出黑血，
用火酒擦身法。曰痧塊，痧毒留於氣分，成氣痞塊；留於血分，戚血塊痛；
壅於食積，成食積塊痛。說B因刮放稍愈，痧毒未盡，不用藥消之故。治法，
在氣分者，用沉香砂仁之類；在血分者，用桃仁紅花之類；由食積者，
用檳榔菔子之類。或氣血俱有餘毒者，兼治之。更兼食積，並治之。
又有痧症不忌食物，痧毒裹食，結成痧塊，兩脅下痛，其痧塊變症多端，故難治。
且治痧唯在初發，若不知，或飲溫熱，毒血凝結，即慢痧，不至殺人，亦成脅痛，
瘀之日久，勢必難散（宜二十九號升象方，三十三號巽象方與九號坎象方加貝母、
白芥子，七號晉象方，三十四號小畜方）。曰身重痧，痧症初發，勢雖兇暴，
未必身重，若飲熱湯熱酒，痧毒即阻塞經絡血肉之間，偏身重痛，不能轉側，
或嘔吐腹脹，脈伏，放痧之後，治先消瘀解毒（宜三十五號家人方，如痧氣漸減，
再放痧，用三十六號益象方）。曰心煩嗜睡痧，痧氣衝於心胸，故心煩，或嗜睡，
此等俱慢痧。若誤以心煩嗜睡治之，必日甚。倘吃溫熱，必日兇，至不起，
治法刺血為主，可不藥而痊。曰偏身青筋痧，痧發，面色如靛，滿身青筋脹起，
粗如箸，痛自小腹起，攻上胸脅，困倦不堪，切不可誤認作虛，急刺曲池、
委中出黑血（宜滌痧丸以火酒下）。曰遍身腫脹痧，痧者，暑熱時疫惡癘之氣，
攻於裡，則為痰喘，為瘀血，昏迷不省。若元氣實，內不受邪，
即散其毒於肌膚血肉之表，為腫為脹。若誤吃熱湯酒，便成大害，此痧之暗者，
宜從脈異處辨。（一女手足俱腫，將及於腹，六脈弦細沉遲，此為慢痧變症，
因不肯放血，數日愈腫，強之放二十餘針，黑毒血出，用十號節象方，
並散痧解毒消瘀順氣藥十餘帖安。一女久生瘡，腹腫如鼓，手足腫，左脈微數，
右脈歇止，夫瘡毒脈必洪數，今脈症不合，此慢痧為患也，刺腿灣青筋五針，
又刺指頭十餘針，用十號節象方並三十六號益象方，連進五服乃痊）。
以上三十六正痧也。試更即三十六變痧述之。曰傷寒兼痧，凡傷寒頭痛寒熱諸症，
或當暑天，或觸穢氣，或感疫癘，忽犯痧脹，是惟認脈看筋辨之，必先治痧，
白話文：
痧氣（指類似中暑的病症）會從嘔吐而出，或是蛔蟲結成腹痛，導致無法排便，或是進入大腸後隨糞便排出。這和傷寒引發的吐蛔，以及潛伏在體內的陰寒不同。治療方法應以清除痧氣導致的脹痛為主，先用刮痧放血，再服用藥物（可選用二十六號豫象方、十五號明夷方、三十一號大過方）。
有一種痧氣稱為「銅痧」，全身皮膚、頭部、臉部、眼珠都呈現薑黃色，眼睛直視，四肢僵硬，脈搏時有時無，時而又如沸騰的羹湯一般，大小便不通，奄奄一息，非常危險。應立即服用滌痧丸，並刺破手指、手臂、委中穴，使其流出黑血（可選用三十二號隨象方）。
另一種痧氣稱為「鐵痧」，頭部、臉部、手腳十指呈現像鍋底煤炭的顏色，這種情況很難治癒，是因為全身血液凝結。應立即深刺委中穴，使其流出大量黑血，並用藥酒擦拭全身。
還有一種情況稱為「痧塊」，是指痧毒滯留在體內，在氣分形成氣痞硬塊，在血分形成血塊疼痛，在腸胃積滯形成食積硬塊疼痛。有人說，刮痧放血後情況稍微好轉，是因為痧毒沒有完全清除，而且沒有用藥物來消散它們。治療方法是，若痧毒在氣分，就用沉香、砂仁等藥材；若在血分，就用桃仁、紅花等藥材；若是因食積引起，就用檳榔、萊菔子等藥材。如果氣血都有殘餘毒素，就一起治療。如果還兼有食積，也一起治療。
還有一種痧症，患者不忌諱食物，痧毒裹住食物，結成痧塊，導致兩側脅肋疼痛，這種痧塊的變化很多，因此難以治療。治療痧症應在初期，如果不知道，或者喝了溫熱的飲品，毒血凝結，就會變成慢痧，雖然不至於致命，也會造成脅肋疼痛，瘀血積久了，勢必難以消散（可選用二十九號升象方、三十三號巽象方、九號坎象方，並加貝母、白芥子，以及七號晉象方、三十四號小畜方）。
還有一種稱為「身重痧」，痧症剛發作時，雖然症狀兇猛，未必會感到身體沉重。如果喝了熱湯熱酒，痧毒就會阻塞在經絡和肌肉之間，導致全身沉重疼痛，無法翻身，或者出現嘔吐腹脹，脈搏沉伏等症狀。放血之後，治療應先消散瘀血，化解毒素（可選用三十五號家人方，如果痧氣逐漸消退，再放血，並用三十六號益象方）。
還有一種稱為「心煩嗜睡痧」，痧氣衝擊心胸，所以會心煩或嗜睡，這些都屬於慢痧。如果誤用治療心煩嗜睡的方法，病情必定加重。如果又吃了溫熱的東西，病情必定會變得更加兇險，甚至無法治癒。治療方法應以刺血為主，可以不用藥物就能痊癒。
還有一種稱為「偏身青筋痧」，痧發作時，面色像靛青，全身青筋浮起，粗如筷子，疼痛從小腹開始，向上侵襲胸脅，感到疲倦不堪。切不可誤認為是虛弱，應立即刺破曲池穴、委中穴，使其流出黑血（可用滌痧丸配合藥酒服用）。
還有一種稱為「遍身腫脹痧」，痧是暑熱時疫等惡劣之氣侵入體內造成的。如果侵入體內，會導致痰喘、瘀血，昏迷不醒。如果元氣充足，體內不受邪氣侵犯，就會將毒素散發到肌膚血肉的表面，導致腫脹。如果誤喝熱湯熱酒，就會造成大害，這種痧屬於不明顯的類型，應從脈象的異常之處來辨別。（有一個女子手腳都腫脹，快要波及到腹部，六脈弦細沉遲，這是慢痧引起的病變。因為不肯放血，腫脹了幾天，強迫放了二十多針，流出黑色的毒血，服用十號節象方，並配合散痧解毒消瘀順氣的藥物十幾帖才康復。還有一個女子，長期長瘡，肚子腫得像鼓一樣，手腳腫脹，左脈微數，右脈歇止。瘡毒的脈象應該是洪數的，現在脈象與病情不符，這也是慢痧引起的疾病。刺破腿彎的青筋五針，又刺破手指十多針，服用十號節象方和三十六號益象方，連續服用五帖才痊癒）。
以上是三十六種正痧，下面再說說三十六種變痧。
還有一種情況稱為「傷寒兼痧」，凡是傷寒引起的頭痛、發冷發熱等症狀，如果正值暑天、接觸污穢之氣，或感染疫病，突然發生痧脹，這就要通過診脈、看青筋來辨別，必須先治療痧。