《沈氏尊生書》~ 卷二十一 (5)
卷二十一 (5)
1. 卷二十一
為食物積滯所阻，與痧毒凝結於中，即放之不盡，刮之不出者，食物積滯為之害也，
當先消食積而再刮放。或有痧毒痧滯，熱極血凝，瘀血不流，阻於胸腹，
刮放不盡者，當先散瘀血而後刮放。又有痧毒方發，兼遇惱怒，氣逆傷肝作脹，
故痧氣益盛，而刮放俱難盡，又當先用破氣藥而再刮放。如此，痧毒皆可漸消矣。
然而痧筋不同，有現者，有微現者，有乍隱乍現者，有伏而不現者。其現者，
毒入於血分為多。乍隱乍現者，毒入於氣分為多。伏而不現者，毒結於血分為多。
微現者，毒阻於氣分為多。現者人知放刺，微現者乃毒阻於腸胃，痧筋不能自顯，
雖刺無血，即微有血，點滴不流，治療之法，但宜通其腸胃，痧筋自現，
從而刺之可也。乍隱乍現者，又必待現而放之矣。至伏而不現者，雖欲放而無可放，
必從脈不合症辨之。孰為所發之病在緩，孰為所見症候甚急，即症與脈相合，
又必細辨其何痧治法：結於血者散其瘀，結於食者消其食，結於痰積者消其痰積，
迨結散之後，痧筋必然複現，然後刺放，病其可得而理也。治痧之手法，
寧有可不講求之者乎。如果善用手法，使痧毒得泄於外，則必再求用藥之法，
以擴清其內。而治痧之藥，大約以尅削為主，不可用補益。說B以痧者，
天地間癘氣也。入氣分，則毒中於氣，而作腫作脹。入血分，則毒中於血，
而為畜為瘀。凡遇食積痰火，氣血因之阻滯，結聚不散，此所以可畏也。
故壯實者有痧症，忽飲熱酒熱湯而變者固然。即虛弱者有痧症，
忽飲熱酒熱湯而變者，亦無不然。至如人有雜症，兼犯痧脹，是為雜病變端，
亦畏熱湯熱酒，人不知覺，遂遭其禍，則痧症之發，又何論人虛實乎？
夫惟實者犯之，固當以有餘治。虛者犯之，亦即以有餘治。說B其有餘者，
非有餘於本原，乃有餘於痧毒也，故藥雖尅削，病自當之，中病即已，
於本原依然無恙。可見治痧之藥，絕無補法，痧之有實無虛也明甚。
然則有手法以泄毒於外，有藥劑以清毒於內，痧不既治矣乎，乃竟有放血不出，
用藥不效者，寧遂無法以治之？說B痧筋隱隱，放之而血不流，即昏迷不醒，
勢在危急，若審其無食積血痰阻滯於中，急用陰陽水，或泥漿水，或晚蠶沙水，
或白沙糖梅水，或細辛水，擇一種用之，俟其稍醒，然後扶起再行別法療治。
有因血瘀放之不出者，用桃仁、紅花、童便之類。有因飯後便犯痧症，多用鹽湯，
或礬湯冷飲，以吐去新食。食久痧脹，用菔子、山楂、麥芽消之。有積痧阻，
用大黃、檳榔驅之（宜七號晉象方）。或痰血凝結，昏迷欲死，不省人事，
用菜油二兩、麝香一錢調下立醒。如是先去食積血痰之阻滯者，則痧筋自然複現，
白話文：
如果因為食物積滯阻礙，或是痧毒凝結在身體中間，導致放血放不乾淨、刮痧刮不出痧來，那主要是食物積滯造成的。
這時應該先消除食物積滯，然後再進行刮痧放血。有時候痧毒或痧滯導致身體過熱、血液凝結、瘀血不流通，阻礙在胸部腹部，造成刮痧放血不乾淨，那就要先散開瘀血，然後再刮痧放血。另外，有時痧毒剛發作，又遇到惱怒情緒，導致氣逆、損傷肝臟而引起脹痛，造成痧氣更加嚴重，刮痧放血都難以徹底。這時就應該先用疏通氣的藥物，然後再進行刮痧放血。這樣處理，痧毒就能逐漸消退。
痧筋的表現各有不同，有的明顯可見，有的不明顯，有的時隱時現，有的潛伏不出現。明顯可見的，多是毒邪侵入血液。時隱時現的，多是毒邪侵入氣分。潛伏不見的，多是毒邪結聚在血分。不明顯的，多是毒邪阻礙氣分。痧筋明顯的人都知道要放血，不明顯的則是毒邪阻礙腸胃，痧筋不能自行顯現，雖然刺破也難以見血，即使有血也只有一點點，不會流出。治療方法應先疏通腸胃，痧筋自然會顯現，然後再刺破放血即可。時隱時現的痧筋，則必須等到它出現時再放血。至於潛伏不見的痧筋，即使想放血也無從下手，必須從脈象和症狀來辨別。要區分清楚哪些是導致發病的因素，屬於病情緩和的，哪些是目前看到的症狀，屬於病情危急的，如果症狀與脈象相符，還要仔細辨別是哪種痧，然後對症治療：結聚在血液的，要散開瘀血；結聚在食物的，要消除食積；結聚在痰液的，要消除痰積。等到這些結聚散開之後，痧筋自然會重新顯現，然後再刺破放血，疾病就能得到治療。治療痧症的手法，怎能不講究呢？如果善用手法，讓痧毒能夠從體表排出，之後還要再用藥物來清除體內的餘毒。治療痧症的藥物，大多以攻邪為主，不可使用補益的藥物。痧，其實就是天地間的癘氣。侵入氣分的，毒邪會傷害氣，導致腫脹；侵入血分的，毒邪會傷害血，形成積聚或瘀血。凡是遇到食物積滯、痰火等情況，氣血因此受到阻礙，結聚不散，這就是痧症可怕的地方。所以，身體強壯的人得了痧症，因飲用熱酒熱湯而病情加重，這是常有的事；即使是身體虛弱的人得了痧症，因飲用熱酒熱湯而病情加重，也是如此。如果本身就有其他疾病，又同時犯了痧脹，這屬於雜病引起的病變，也害怕熱湯熱酒。人們往往不注意，就因此遭殃。所以，痧症的發生，跟人的體質虛實沒有太大關係。
總之，體質強壯的人得了痧症，當然要用攻邪的藥物來治療；體質虛弱的人得了痧症，也要用攻邪的藥物來治療。所謂的“有餘”，並不是身體本身有餘，而是痧毒有餘，所以藥物即使攻邪，只要對症下藥，病就會痊癒，身體的元氣仍然沒有受損。可見治療痧症的藥物，絕對沒有補益的方法，痧症只有實證，沒有虛證，這點非常明確。
既然有手法可以將毒邪排出體外，又有藥物可以清除體內的毒邪，痧症不是就可以治好了嗎？但為何還會出現放血放不出、用藥沒效果的情況呢？難道就沒有辦法可以治療了嗎？如果發現痧筋不明顯，放血又流不出來，甚至導致昏迷不醒，情況危急，如果確定不是因為食物積滯、血瘀或痰阻礙，可以緊急使用陰陽水、泥漿水、晚蠶沙水、白砂糖梅水或細辛水，選擇其中一種使用，等到患者稍微清醒後，再扶起進行其他的治療。如果是因為血瘀導致放不出血，可以使用桃仁、紅花、童便等藥物。如果是因為飯後馬上犯痧症，可以多用鹽湯或礬湯冷服，以吐出新進的食物。如果是積食引起的痧脹，可以用萊菔子、山楂、麥芽等來消除食積。如果是積痧阻礙，可以用大黃、檳榔來驅除（可參考七號晉象方）。如果是因為痰血凝結，導致昏迷不醒、不省人事，可以用菜油二兩、麝香一錢調服，可以馬上清醒。如果能夠先去除食物積滯、血瘀或痰阻礙等因素，痧筋自然會重新顯現。