《沈氏尊生書》~ 卷十九 (14)
卷十九 (14)
1. 卷十九
羚羊角，沉香，木香，丁香，朴硝，硝石辰砂，麝香
，，兩儀膏，，〔扶虛〕，，人參，熟地，熬膏，白蜜收。
，，犀角地黃湯，，〔清營〕，，犀角，生地白芍，丹皮
，，三才湯，，〔補營〕，，天冬，熟地，人參
，，複脈湯，，〔又〕
，，蒼朮石膏湯，，〔遏熱〕，，蒼朮，石膏知母，甘草
，，半夏瀉心湯，，〔治中〕，，半夏，黃連乾薑，黃芩，人參，炙草，大棗
，，桂苓甘露湯，，〔開下〕，，生地，熟地天冬，麥冬，石斛，茵陳，黃芩，枳殼，甘
草，肉桂，茯苓，枇杷葉
，，河間桂苓甘露飲，滑石、石膏、寒水石、甘草、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂，
每服五錢。，張子和就河間方去豬苓，減三石一半，加人參、葛根、藿香、木香，
亦名桂苓甘露飲。
，，二陳湯，，〔溫氣〕，，茯苓，半夏，甘草，陳皮
，，藿香正氣散，，〔又〕，藿香，紫蘇白芷，茯苓，大腹皮，白朮，陳皮，半夏曲厚朴
，桔梗，甘草，薑，棗
，，陽毒發斑，陽邪亢極病也。亦或有誤服辛熱而成者。《金匱》云：陽毒之為病，
面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
此陽毒之病，所以昭揭於千古也，說以人傷寒，皆為熱病，然邪在陽經，
久而熾盛則為毒，故有陽毒之病。其始陽熱之氣，淫於榮衛之間，因而結聚於胃，
上衝咽喉，上焦之熱極矣。而肝脾之陰，於是不交，其發現也。面為陽明之氣所注，
火熱盛，故面斑如錦。咽與喉雖有陰陽之分，為火熱所衝，故痛則俱痛。心本主血，
陽經熱盛，心火並之，故化為膿唾者，因其病在上焦也。夫陽邪成毒，
其為病本非傷寒傳經之比，然經脈遞運，五日經氣未偏，猶為可治。至於七日，
陰陽經氣已周而再行矣，安可治乎。仲景用升麻合生甘草以升陽散熱為君，
雄黃解毒為臣，鱉甲、當歸以理肝陰為佐，蜀椒以宣導熱邪為使，其製方之法，
實因熱邪與氣血相搏，不容直折，故病雖見於陽，反以陰法救之，並非陽毒起於陰經，
而用鱉甲之陰藥也。況古人云：病在陽者，必兼和其陰。
此仲景於陽毒而用鱉甲之旨乎。然而病之由來，其端不一。
又有虛熱熾甚而毒不化者（宜陽毒升麻湯，便結去射干加酒大黃，熱甚去人參加青黛）。
又有吐下未當，邪陷於內，而壯熱，頭項強痛，燥悶不安。或狂言詈罵，妄見妄聞，
或亦面生斑紋，口唾膿血。或並舌卷焦黑，鼻如煙煤。或更下利黃赤，
六脈洪大而數者（宜犀角黑參湯、黃連解毒湯）。切不可用下藥。勢甚者，
以青布浸冷水搭病人胸膛，必喜，熱即易之，須臾得睡。
，，〔陽毒症治〕，，《醫鑑》曰：三陽病深，必變為陽毒，或有失於汗下，
白話文：
羚羊角、沉香、木香、丁香、朴硝、硝石、辰砂、麝香
兩儀膏：主要用於扶助虛弱體質。以人參、熟地黃熬煮成膏狀，再加入白蜂蜜收膏。
犀角地黃湯：主要用於清除營分（指血液循環系統）的熱邪。以犀角、生地黃、白芍、丹皮等藥材組成。
三才湯：主要用於補養營分。以天門冬、熟地黃、人參等藥材組成。
複脈湯：(此處沒有說明具體功效和藥材，僅標示為又一種方劑)
蒼朮石膏湯：主要用於遏制熱邪。以蒼朮、石膏、知母、甘草等藥材組成。
半夏瀉心湯：主要用於治療中焦（脾胃）不適。以半夏、黃連、乾薑、黃芩、人參、炙甘草、大棗等藥材組成。
桂苓甘露湯：主要用於疏通下焦。以生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、甘草、肉桂、茯苓、枇杷葉等藥材組成。
河間桂苓甘露飲：藥材包括滑石、石膏、寒水石、甘草、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂。每服用五錢。 張子和在河間方子的基礎上，去除豬苓，將滑石、石膏、寒水石減半，加入人參、葛根、藿香、木香，也稱為桂苓甘露飲。
二陳湯：主要用於溫化氣機。以茯苓、半夏、甘草、陳皮等藥材組成。
藿香正氣散：(此處沒有說明具體功效和藥材，僅標示為又一種方劑)藥材包括藿香、紫蘇、白芷、茯苓、大腹皮、白朮、陳皮、半夏曲、厚朴、桔梗、甘草、生薑、大棗。
陽毒發斑：這是指陽邪過盛而導致的疾病。也可能是因誤服辛辣溫熱的藥物所致。《金匱要略》中提到，陽毒的症狀是面部出現像錦緞花紋一樣的紅色斑點，咽喉疼痛，吐膿血，五天內可以治好，超過七天則難以治癒。 陽毒這種病之所以被廣為人知，是因為它說明了傷寒病都會轉化為熱病。如果邪氣停留在陽經，時間久了就會化為毒邪，所以才會出現陽毒病。起初是陽熱之氣在營衛之間積聚，然後結聚於胃部，向上衝擊咽喉，導致上焦熱邪過盛。這時肝脾的陰氣不相交，導致發病。面部是陽明經氣所貫注的地方，火熱旺盛，所以臉上的斑點像錦緞一樣。咽喉雖然分陰陽，但是被火熱衝擊，所以都會疼痛。心臟主管血液，陽經熱盛，心火也隨之旺盛，所以會化為膿液吐出來，因為病位在上焦。陽邪成毒，其病與一般的傷寒傳經不同，但經脈運行，五天內經氣未偏，還可治療。到了第七天，陰陽經氣已經循環過一遍了，再治療就難了。張仲景用升麻與生甘草合用，來升陽散熱，並作為主要藥物。用雄黃來解毒作為輔助藥。用鱉甲、當歸來調理肝陰作為佐藥，用蜀椒來宣導熱邪作為使藥。這種處方的方式，是因為熱邪與氣血相搏，不能直接攻伐，所以即使病症表現在陽經，反而用補陰的方法來治療，並不是說陽毒病起源於陰經，才用鱉甲這類陰藥。況且古人說過，病在陽經，一定要兼顧調和陰經。這大概就是張仲景在陽毒病中使用鱉甲的用意吧。然而病因各不相同，也有虛熱嚴重，但毒邪沒有化開的（這種情況適合用陽毒升麻湯，如果便秘可以去除射干加入酒大黃，熱邪嚴重可以去除人參加入青黛）。也有因誤用吐瀉藥物，導致邪氣陷入體內，出現高熱、頭頸僵硬疼痛、煩躁不安的情況。或者出現胡言亂語、狂躁、看到或聽到不存在的事物。或者也可能出現面部斑點，口吐膿血，甚至舌頭捲曲焦黑，鼻孔像煙熏一樣。或者還出現腹瀉，大便黃赤，六脈洪大且急促的情況（這種情況適合用犀角黑參湯、黃連解毒湯）。絕對不能用瀉藥。如果病情嚴重，可以用冷水浸濕的青布敷在病人胸膛，病人會感到舒適，等布不涼了就更換。這樣可以讓病人暫時睡一會。
陽毒症的治療：《醫鑑》中說，三陽病發展到深層，必定會轉化為陽毒。也可能是因發汗或攻下的治療方法不當。