沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷十九 (13)

1. 卷十九

三日而愈。方廣曰：冒暑遭雨，暑濕鬱發，四肢不仁，或半身不遂，或入浴暈倒，

口眼歪斜，手足不仁，皆濕溫類也，宜苓朮湯、茯苓白朮湯。陶節庵曰：素傷於濕，

因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫，其人胸腹滿，身痛壯熱，妄言自汗，兩脛疼，

倦怠惡寒，若發其汗，使人不能言，耳聾不知痛處，其身青，面色變，是醫之殺人也。

《葉氏醫案》曰：病起旬日，猶然頭脹，漸至耳聾，正如《內經》所云，因於濕，

首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混氣之象，況舌色帶白，咽喉欲閉，邪阻上竅空虛之所，

諒非苦寒直入胃中，可以治病，病名濕溫，不能自解，即有昏痙之變，

醫莫泛稱時氣而已，宜連翹、銀花、牛蒡子、馬勃、射干、金汁。又曰：體壯有濕，

近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。仲景言，濕家大忌發散，

汗之則變痙厥。脈來小弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，橫衝心包絡，

以致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見症，非與傷寒同法也，宜犀角、連翹心、元參、

石菖、銀花、野赤豆皮煎送至寶丹。

治濕溫方二十二

，，蒼朮白虎湯，，〔總治〕，，蒼朮，石膏知母，甘草，粳米

，，十味香茹飲，，〔又〕，，香茹，扁豆厚朴，茯苓，甘草，木瓜，人參，黃芪，陳皮

，白朮

，，清暑益氣湯，，〔又〕，，人參，甘草黃芪，酒當歸，麥冬，五味子，青皮，陳皮神

曲，酒黃柏，葛根，蒼朮，白朮，升麻澤瀉，薑，棗

，，天水散，，〔又〕，，滑石六兩，甘草一兩，此即六一散。加薄荷少部名雞蘇散，

能散肺。加青黛少部名碧玉散，能涼肝。加朱砂少部名益元散，能清心。

，，五苓散，，〔又〕，，，肉桂，白朮，茯苓豬苓，澤瀉

，，白虎湯，，〔又〕，，石膏，知母，甘草粳米

，，清燥湯，，〔又〕，，蒼朮，白朮，黃芪人參，黃芩，黃連，黃柏，甘草，陳皮，豬

苓，升麻，五味，神曲，生地

，，玉女煎，，〔又〕，，石膏，熟地，麥冬知母，牛膝，，，，，，，

，，苓朮湯，，〔又〕，，赤苓，白朮，乾薑澤瀉，內桂各一錢

，，茯苓白朮湯，，〔又〕，，赤苓，白朮蒼朮，乾薑，肉桂，甘草各一錢

，，至寶丹，，〔又〕，，犀角鎊，朱砂飛雄黃飛，琥珀研，玳瑁鎊各一兩，西牛黃五錢

麝香，冰片各一錢，水安息香一兩無灰酒熬成膏如無以旱安息香代之，金箔，銀箔

各十五片研極細，將安息膏重湯煮，和入諸藥，分作百丸，蠟護＠，人參湯下。

，，牛黃膏，，〔逐穢〕，，牛黃二錢半，朱砂，鬱金，丹皮各三錢，冰片，甘草各一錢

蜜丸，如柏子大，每一丸，新水下。

，，紫，雪，，〔又〕，，黃金，石膏，寒水石，滑石，磁石，升麻，元參，甘草，犀角

白話文：

病患三天就能痊癒。方廣說：冒著暑熱又淋雨，導致暑濕鬱積發作，會出現四肢麻木不仁，或者半身不遂，甚至在洗澡時暈倒，口眼歪斜，手腳麻木等症狀，這些都屬於濕溫的範疇，應該使用苓朮湯、茯苓白朮湯來治療。陶節庵說：如果平時就體內有濕氣，又因為時節遇上中暑，濕氣與熱氣互相搏鬥，就會形成濕溫。患者會感到胸腹脹滿，身體疼痛發熱，胡言亂語，自汗，小腿疼痛，疲倦乏力、怕冷。如果這時發汗，會導致患者說不出話，耳朵聽不見，不知道疼痛的地方，身體發青，臉色改變，這樣就會害死病人。《葉氏醫案》說：患者發病十天左右，仍然感到頭脹，漸漸出現耳聾，正如《內經》所說，是因為濕氣引起的，頭部感覺像是被包裹住一樣。出現打嗝、流鼻血等症狀，都是邪氣混雜的表現。而且舌苔發白，咽喉像是要堵住一樣，邪氣阻擋了上竅這些空虛的地方。判斷不是直接用苦寒的藥物來治療胃就可以治好的，這種病是濕溫，如果不能自行痊癒，就會出現昏迷抽搐的變化，醫生不可以泛泛地當作是時氣病來處理。應該用連翹、銀花、牛蒡子、馬勃、射干、金汁等藥來治療。還有一種情況是，體格健壯的人，體內有濕氣，加上接近長夏，陰雨潮濕，濕氣侵襲經絡，會出現身體疼痛、腹瀉、發熱等症狀。《傷寒論》說，濕氣病最忌諱發散，如果發汗，就會出現抽搐、昏厥等病變。脈象微弱而緩慢，說明濕邪凝滯阻礙了陽氣的運行，這種病叫做濕溫。濕氣中夾雜熱氣，橫衝心包絡，導致神志昏迷，四肢冰冷，這也是手厥陰的表現，不能用治療傷寒的方法來治療，應該用犀角、連翹心、元參、石菖蒲、銀花、野赤豆皮煎煮送服至寶丹來治療。

治療濕溫的藥方共二十二個：

，，蒼朮白虎湯，，（總治）蒼朮、石膏、知母、甘草、粳米

，，十味香茹飲，，（又）香茹、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、木瓜、人參、黃芪、陳皮、白朮

，，清暑益氣湯，，（又）人參、甘草、黃芪、酒當歸、麥冬、五味子、青皮、陳皮、神曲、酒黃柏、葛根、蒼朮、白朮、升麻、澤瀉、薑、棗

，，天水散，，（又）滑石六兩、甘草一兩，這就是六一散。加上少量薄荷就叫雞蘇散，可以疏散肺氣。加上少量青黛就叫碧玉散，可以清涼肝火。加上少量朱砂就叫益元散，可以清心火。

，，五苓散，，（又）肉桂、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

，，白虎湯，，（又）石膏、知母、甘草、粳米

，，清燥湯，，（又）蒼朮、白朮、黃芪、人參、黃芩、黃連、黃柏、甘草、陳皮、豬苓、升麻、五味子、神曲、生地

，，玉女煎，，（又）石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝

，，苓朮湯，，（又）赤茯苓、白朮、乾薑、澤瀉、肉桂各一錢

，，茯苓白朮湯，，（又）赤茯苓、白朮、蒼朮、乾薑、肉桂、甘草各一錢

，，至寶丹，，（又）犀角磨粉、朱砂研磨、雄黃研磨、琥珀研磨、玳瑁磨粉各一兩，西牛黃五錢、麝香、冰片各一錢，水安息香一兩用無灰酒熬成膏，如果沒有水安息香可以用旱安息香代替，金箔、銀箔各十五片磨成極細的粉末，將安息香膏隔水加熱，和入其他藥材，分成一百個藥丸，用蠟封好，用人參湯送服。

，，牛黃膏，，（逐穢）牛黃二錢半，朱砂、鬱金、丹皮各三錢，冰片、甘草各一錢，用蜂蜜做成藥丸，像柏子仁那麼大，每次服用一丸，用新水送服。

，，紫雪，，（又）黃金、石膏、寒水石、滑石、磁石、升麻、元參、甘草、犀角