《沈氏尊生書》~ 卷十九 (8)
卷十九 (8)
1. 卷十九
白虎湯主之。說以浮為風脈，知不獨傷於寒矣。滑為裡熱，滑且浮，知不獨熱在裡矣。
故表有熱，不言裡而裡之熱可知，裡有寒，乃所以發熱之由，雖言裡寒，
而表裡之皆熱可知，故非白虎湯不能治也。仲景又曰：三陽合病，腹滿身重，
難以轉側，口不仁而面垢，＠語遺尿，發汗則＠語，下之則額上生汗，手足逆冷，
若自汗出者，白虎湯主之。說以腹滿，熱本病也。身重，又濕病也。口不仁等，
又暍病也。此因中暑濕引動伏寒，齊出為病，故曰三陰也。如此熱勢自劇，故不可汗，
而致津液外亡，不可下，而致陰竭於下，陽脫於上，故必仍自汗，方可用白虎。
若誤汗下而症如上，不得專用白虎也（宜人參白虎湯）。仲景又曰：傷寒脈滑而厥者，
裡有熱也，白虎湯主之。說以滑者，邪實也。而乃曰厥，是熱深厥深之謂，
故曰裡有熱。仲景又曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。
渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。說以熱病無不發熱汗出者，今脈浮無汗，
風邪襲表矣，故必先辛涼解表，然後熱可治。渴欲飲，邪耗津液也。無表症，
邪已解也。然其時元必虛矣，故必加人參。仲景又曰：傷寒無大熱，口燥渴，心煩，
背微惡寒者，白虎加人參湯主之。說以熱病無不燥渴且煩者。乃曰無大熱，
以背微惡寒也。背為太陽經位，惡寒必正氣虛矣，故必加人參。仲景又曰：陽明病，
脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗，則燥，
心憒憒，反＠語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，
心中懊憹。舌上苔滑者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口於舌燥者，
白虎加人參湯主之。若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
說以熱病而見傷寒浮緊之脈，以本由伏寒，止發於夏，故反惡熱不惡寒，而為熱病也。
腹滿等皆陽明症，以本由少陰之伏寒，故特見咽燥之本症也。緊而兼浮，
其重襲風邪可知。若其時兼用梔子蔥頭解外，繼用白虎治本，得其法矣。
倘誤汗以耗液，誤燒針以燥血，誤下以亡陰，自必變生諸症，漸至難救。觀舌上苔滑，
外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪內入可知。故必用梔豉、白虎二湯也。其加人參，
以誤治必傷液也。若脈浮云云，則浮為虛，而熱已入膀胱矣。 治以豬苓湯者，
此之小便不利。由於血分，故以阿膠補虛，滑石泄熱，非如傷寒之便不利，由於氣分，
必用白朮等也。仲景又曰：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，
豬苓湯複利其小便也。說以汗多之故，而不用豬苓。因津液之耗，
不可再泄也（宜人參白虎湯）。仲景又曰：傷寒病，若吐若下後，七八日不解，
白話文：
這段文字主要闡述了中醫經典方劑白虎湯的應用，以及在不同情況下如何辨證施治。
白虎湯主要用於治療體內有熱的病症。如果把浮脈誤認為是風邪，就表示不只是受寒；滑脈表示體內有熱，又滑又浮，表示體內不單單是熱。所以如果體表有熱，即使不說體內，也知道體內有熱；體內有寒，是導致發熱的原因，雖然說是體內有寒，但實際上是表裡都有熱，這種情況，只有白虎湯才能治療。
三陽合病，出現腹脹、身體沉重、難以翻身、口中麻木、臉色晦暗、說話不清或尿失禁等症狀，如果發汗就會說話不清，如果用瀉下藥，額頭反而會出汗，手腳冰冷，如果自己出汗，可以使用白虎湯治療。腹脹是熱症的表現，身體沉重是濕邪的表現，口中麻木等症狀是中暑的表現。這是因為中暑濕邪引動了體內潛伏的寒邪，一起發病，所以說是三陰合病。此時熱勢嚴重，不能用發汗的方法，導致津液外流；也不能用瀉下的方法，導致陰液耗竭，陽氣脫離，只能用自汗的方法治療。如果誤用發汗、瀉下而導致出現上述症狀，就不能單用白虎湯，需要配合人參使用（人參白虎湯）。
傷寒病脈滑而且四肢厥冷，表示體內有熱，也可以用白虎湯治療。滑脈表示邪氣旺盛，而厥冷則表示熱邪深入，所以說體內有熱。如果傷寒病脈浮，發熱卻不出汗，表示表邪未解，不能用白虎湯。如果口渴想喝水，但沒有表證，需要使用白虎加人參湯。熱病一般都會發熱出汗，現在脈浮卻沒有汗，是風邪侵襲體表，所以要先用辛涼解表的藥物，然後才能治療熱邪。口渴想喝水，是邪氣耗損了津液。沒有表證，表示表邪已經解除了，但是此時元氣一定虛弱了，所以需要加人參。
傷寒病如果沒有大熱，但是口乾舌燥，心煩，背部稍微怕冷，要用白虎加人參湯。熱病通常都會有口乾舌燥和心煩的症狀，現在卻說沒有大熱，是因背部微微怕冷，背部是太陽經的部位，怕冷一定是正氣虛了，所以要加人參。
陽明病，脈浮而緊，咽喉乾燥，口中苦澀，腹部脹滿而且喘氣，發熱出汗，不怕冷反而怕熱，身體沉重。如果發汗，會導致乾燥，心神昏亂，說話不清。如果用燒針，會導致心慌煩躁睡不著覺。如果用瀉下藥，胃中會空虛，外邪會擾亂胸膈，導致心中煩悶。如果舌苔滑膩，可以用梔子豉湯。如果口渴想喝水，而且口乾舌燥，要用白虎加人參湯。如果脈浮、發熱、口渴想喝水、小便不利，則用豬苓湯。
熱病出現傷寒脈象的浮緊，是因為潛伏在體內的寒邪，在夏天才發作，所以反而怕熱不怕冷，是熱病。腹脹等都是陽明病的症狀，因為潛伏在少陰的寒邪，所以特別出現咽喉乾燥的症狀。脈緊而兼浮，是兼受風邪。如果此時先用梔子蔥頭解表，再用白虎湯治本，就符合治療原則。如果誤用發汗耗損津液，誤用燒針導致血燥，誤用瀉下導致陰液耗竭，就一定會出現各種病症，漸漸變得難以救治。觀察舌苔滑膩，就知道外邪還存在。口渴口乾舌燥，可知外邪已經進入體內。所以必須用梔子豉湯和白虎湯來治療。要加人參，是因為誤治會耗損津液。如果脈浮，是虛證的表現，熱邪已經進入膀胱。用豬苓湯治療小便不利，是因為病邪在血分，所以用阿膠補虛，用滑石清熱，這不同於傷寒病小便不利是因為病邪在氣分，需要用白朮等藥物。
陽明病，如果汗出過多而且口渴，不能用豬苓湯，因為汗多會導致胃中乾燥，豬苓湯會使小便更多。汗多是因為津液耗損，不能再用利小便的方法。所以要用人參白虎湯。傷寒病，如果吐或瀉之後，七八天都沒有好轉，