《沈氏尊生書》~ 卷十九 (1)
卷十九 (1)
1. 卷十九
，，春溫，少陰病也。仲景何以言太陽，以太陽與少陰相表裡，就其發熱言之，
故曰太陽，而邪之所傷者，實少陰也。經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：冬不藏精，
春必病溫。夫邪之所湊，其氣必虛，不藏精矣，有不虛乎。少陰主精，其精不藏，
則虛者非少陰乎。特以冬時寒水主令，少陰氣旺，寒雖傷之，未便發泄，
至春少陽司令，木旺水虧，不足供其滋溉，所鬱之邪，向之乘虛而入者，
今則乘虛而發，木燥火炎，乘太陽之氣，蒸蒸而熱，故所傷雖寒，所病則溫。
是以春溫雖太陽、少陽、少陰三經俱有之病，而其原則專屬少陰也。
仲景複言太少合病，以發熱不惡寒，兼耳聾脅滿也。複言三陽合病，以脈大為陽明，
多眠為熱聚少陽也。其發熱而不惡寒者，以寒鬱營間，久則反熱，熱自內發，
無表症也。然此其定理也。亦有寒邪將發之時，複感風邪者，必先頭痛。
或先惡寒而後熱，此新邪引舊邪也。或往來寒熱，頭痛嘔吐，稍愈後，渾身壯熱，
此正氣又虛，伏邪更重也（無外症宜黃芩湯為主，兼外症必加柴胡，或本經藥以輕解），
切不可汗。故仲景曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。言誤用辛熱，既辛散以劫其陰，
複增熱以助其陽，故熱甚脈浮，遂成危症也，誤下誤火亦危，總宜以涼解為主。
夫所傷者寒，所發者熱，而曰溫，何也？說冬之傷寒，必先天氣溫暖，開發腠理，
忽然寒氣襲之，故受傷。又以所傷不甚，故不即病，乘少陰之虛而優於其經，
至春木旺，其氣溫和，夏熱尚遠，故所發之病，不得仍謂之寒，不得遂謂之熱，
而謂之溫也。適當春時，故謂之春溫也。玆據仲景《傷寒論》中所及溫病而條疏之。
仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。說以邪自內發，表裡俱熱，津液必耗，
故渴。內方喜寒，故不惡寒。三四日後或腹滿，或不利者，皆由熱也。未顯他經之症，
故曰太陽，以與少陰為表裡。邪之伏，既在少陰裡，邪之發，自在太陽表也。
仲景又曰：若汗發已身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，
身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，
微發黃，色劇，則如驚時瘛瘲。若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。
說以此仍是太陽症而誤汗者，雖與更感風者不同。然其症本溫，複辛散以耗津增熱，
以使脈浮。風與溫混，腎水不能獨沉，故現腎之本病，若自汗至語言難出等症也。
古律云：風溫治在少陰，不可發汗，發汗者死。今雖太陽風溫，亦同少陰之不可汗也，
奈何誤汗之乎？若不汗而誤下，傷膀胱之氣，其變直視等症，由腑臟兩絕也。誤火劫，
微則熱傷營氣，而熱瘀發黃，盛則熱甚生風而驚瘛，是由神明亂筋脈擾也。一逆再逆，
白話文：
春溫是少陰病。張仲景為何稱之為太陽病？因為太陽經與少陰經互為表裡，從發熱的症狀來看，所以稱為太陽病；但實際上受邪侵害的，是少陰經。經書上說：「冬天受寒，春天必得溫病。」又說：「冬天不儲藏精氣，春天必得溫病。」邪氣之所以會聚集，是因為人體的氣虛，精氣沒有儲藏好，不虛嗎？少陰經主司精氣，精氣不儲藏，那虛弱的難道不是少陰經嗎？只是因為冬天寒水當令，少陰之氣旺盛，寒邪雖然侵害，卻還不會立即發作；到了春天少陽當令，木氣旺盛，水氣虧損，不足以滋潤，鬱積的邪氣，趁虛而入，現在則乘虛而發，木氣乾燥，火氣旺盛，乘著太陽之氣，蒸蒸上升而發熱。所以，雖然受寒邪侵害，但發病卻是溫病。
因此，雖然春溫是太陽、少陽、少陰三經都有的病症，但其根本原因卻在於少陰經。
張仲景又說太陰與少陰合病，表現為發熱但不惡寒，同時伴有耳聾、脅肋脹滿。又說三陽合病，表現為脈象洪大是陽明經證，嗜睡是熱邪聚集於少陽經。發熱但不惡寒的原因，是寒邪鬱結在營氣之間，時間久了反而發熱，熱邪從內部產生，沒有表證。這是它的確定的規律。但也有一些情況，寒邪將要發作時，又感受了風邪，一定會先頭痛。或者先惡寒後發熱，這是新邪引動舊邪。或者寒熱往來，頭痛嘔吐，稍有好轉後，全身壯熱，這是正氣更虛，伏藏的邪氣更重了（沒有外症宜用黃芩湯為主，兼有外症則必須加入柴胡，或用本經的藥物輕輕解表），絕對不能發汗。所以張仲景說：「發汗以後，身體灼熱的，叫做風溫。」意思是說誤用辛溫發汗藥，既用辛散之品損傷陰氣，又增加熱邪助長陽氣，所以熱重脈浮，就成了危急症狀了，誤用下瀉藥或溫熱藥也同樣危險，總之應該以涼解為主。
受寒邪侵害，發作卻是熱症，為什麼稱為溫病呢？因為冬天的傷寒，必然是先有溫暖的先天之氣，使肌膚腠理開洩，突然寒邪襲來，所以才會受傷。又因為受寒邪不重，所以沒有立即發病，趁著少陰經虛弱時侵犯經絡，到了春天木氣旺盛，天氣溫和，夏天酷熱還遠，所以發作的病症，不能叫做寒邪，也不能叫做熱邪，而叫做溫病。恰逢春天，所以叫做春溫。這是我根據張仲景《傷寒論》中關於溫病的記載而加以闡述的。
張仲景說：「太陽病，發熱而口渴，不惡寒的，是溫病。」意思是說邪氣從內部發作，表裡都熱，津液必然耗損，所以口渴。內裡溫熱，所以不惡寒。三四天後，或者腹脹，或者小便不利，都是由於熱邪所致。還沒有顯現其他經脈的症狀，所以稱為太陽病，這是以太陽經與少陰經互為表裡而言。邪氣潛伏在少陰經裡，邪氣發作則在太陽經表。
張仲景又說：「如果發汗後身體灼熱的，叫做風溫。」風溫病，脈象陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，鼻息鼾聲如雷，說話困難。如果誤用下瀉藥，小便不利，甚至尿失禁。如果誤用溫熱藥，輕則發黃，顏色鮮明，重則像驚癇一樣抽搐。如果熱邪一再加重，第一次加重尚可延緩病情，第二次加重則加速死亡。
意思是說，這仍然是太陽病，但是誤用發汗藥，雖然與再次感受風邪不同。但其症狀本是溫病，又用辛散之品耗傷津液加重熱邪，以致脈象浮大。風邪與溫邪混合，腎水不能獨自下降，所以出現腎臟的病症，例如自汗、說話困難等等症狀。
古訓說：「風溫病的治療，在於少陰經，不能發汗，發汗則死。」現在雖然是太陽經的風溫病，也和少陰經一樣不能發汗，為什麼要誤用發汗呢？如果不發汗而誤用下瀉藥，損傷膀胱之氣，就會出現尿失禁等症狀，這是由於腑臟氣機俱絕。誤用溫熱藥，輕則熱邪傷及營氣，而出現發黃，重則熱邪過盛生風，而出現驚癇，這是由於神明失常，筋脈擾亂。一再加重，……