《沈氏尊生書》~ 卷十八，內傷外感門 (6)
卷十八，內傷外感門 (6)
1. 卷十八，內傷外感門
右手氣口脈大於人迎一倍，為內傷飲食。，〔傷食不食症治〕，，，《靈樞》曰：
善飢而不嗜食，以精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消谷，谷消故善飢，胃氣上，
則胃脘寒，故不嗜食也。《內經》曰：太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故也。
《入門》曰：惡聞食臭者，膀胱移熱於小腸也。又曰：口多嗜味，陰虛火動故也。
陰虛則口中有味，陽虛則口中無味也。丹溪曰：惡食者，胸中有物，宜導痰補脾。
又曰：不進食，服脾藥不效者，說腎氣虛弱，真元衰削，是以不能消化飲食，
譬之釜中水谷，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直日服菟絲子數匙，十日外，
飲啖如湯沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，
但日食蕎麥數口，或饅頭彈子大，深惡粥飯，予意脾氣實，非枳實不能開，
以溫膽湯去竹茹，與數十帖而安。《內經注》曰：思則氣結者，係心不散，
故氣亦停留而為結也。《得效》曰：思傷脾者，脾在志為思，思則氣化不行，
精衰中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰。
治所傷諸物主治之藥
，，傷酒（輕者葛根、葛花、枳椇子、神曲、黃連、白蔻仁，甚者甘遂、黑牽牛子）。
，，傷谷（輕者麥芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者＠內金）。
，，傷曲（萊菔子、薑，酒煎）。
，，傷茶（輕者薑黃、芝麻，甚者萸、椒、薑）。
，，傷肉（輕者山楂、阿魏，甚者硝石、硼砂）。
，，傷菜（丁香、麝香、肉桂）。
，，傷蛋（蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁）。
，，傷魚鱉（紫蘇、陳皮、木香、薑汁，白馬尿專治鱉積）。
，，傷狗肉（杏仁、山楂）。
，，傷糯米（大麥面，研末酒服）。
，，傷瓜（＠魚炙食，瓜皮煎湯）。
治傷食方七
，，保和丸，〔總治〕查肉二兩，半夏橘紅，麥芽，神曲，茯苓各一兩，連翹，萊菔子，
黃連各五錢
，，胃苓湯，，〔又〕，，蒼朮，厚朴，陳皮甘草，茯苓，豬苓，白朮，桂心，澤瀉，薑
棗，此方即平胃、五苓二散合用。又名對金錠子。
，，平胃散，，〔乍傷〕，，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
，，大安丸，，〔宿食〕，，山楂，神曲，半夏，橘紅，茯苓，麥芽，連翹，菔子，黃連
白朮，此即保和丸加白朮一兩也。
，理中湯，，〔兼寒〕，，人參，白朮，甘草，生薑
，除濕湯，，〔兼濕〕，，蒼朮，厚朴，半夏各錢半，藿香，陳皮各七分半，甘草五分薑
七，棗二
，，調氣平胃散，，〔兼氣〕，，木香，檀香藿香，砂仁，蔻仁，烏藥，厚朴，蒼朮，陳
皮，甘草治不能食方八
，，補中益氣湯，，〔總治〕，，人參，黃芪當歸，白朮，陳皮，甘草，柴胡，升麻
，，，八味丸，，〔補火〕，，地黃，山藥，山萸，茯苓，丹皮，澤瀉，附子，肉桂
白話文：
右手寸口脈搏比人迎脈搏大一倍，這是因為內在飲食損傷所導致的。
關於飲食損傷導致不願進食的症狀與治療
《靈樞》說：
雖然容易感到飢餓，卻不喜歡吃東西，這是因為精氣都集中在脾臟，熱氣停留在胃部。胃熱就會消化食物，食物消化了就容易感到飢餓。但因為胃氣向上，導致胃部覺得寒冷，所以就不想吃東西。《內經》說：所謂太陰經脈症狀出現不喜歡聞到食物的氣味，是因為胃氣不足的緣故。《入門》說：不喜歡聞食物氣味，是因為膀胱的熱氣轉移到小腸。又說：如果口中經常有想吃特定味道的慾望，這是因為陰虛火旺的緣故。陰虛的人，口中會有味道；陽虛的人，口中則沒有味道。朱丹溪說：不喜歡吃東西，是因為胸中有痰濕阻塞，應該要化痰補脾。又說：如果不願意進食，服用補脾的藥沒有效果，這表示腎氣虛弱，真元衰退，所以無法消化食物，就像鍋子裡煮米，底下沒有火，整天米都煮不熟，又怎麼能消化呢？黃魯直每天服用幾匙菟絲子，十天後，就能像熱湯融化積雪般正常進食，也是這個道理。又說：一位閨女因為不如意的事情，導致情緒鬱結在脾臟，半年不吃東西，每天只吃幾口蕎麥，或是像彈珠大小的饅頭，非常討厭粥飯。我認為這是脾氣實證，必須用枳實才能疏通，於是給她服用溫膽湯，去掉竹茹，服用數十帖後就康復了。《內經注》說：思慮過度導致氣結，是因為心神無法放鬆，所以氣也會停滯而結在一起。《得效》說：思慮過度會傷害脾臟，脾臟在情志上對應的是思慮，思慮過度會導致氣機運行不暢，精氣衰弱，中脘虛弱，就無法進食，肚子脹滿，四肢無力。
治療各種飲食損傷的藥物
- 傷酒：輕微的用葛根、葛花、枳椇子、神曲、黃連、白蔻仁；嚴重的用甘遂、黑牽牛子。
- 傷穀：輕微的用麥芽、谷芽、神曲、砂仁；嚴重的用雞內金。
- 傷曲：用萊菔子、薑，用酒煎服。
- 傷茶：輕微的用薑黃、芝麻；嚴重的用吳茱萸、花椒、薑。
- 傷肉：輕微的用山楂、阿魏；嚴重的用硝石、硼砂。
- 傷菜：用丁香、麝香、肉桂。
- 傷蛋：用蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁。
- 傷魚鱉：用紫蘇、陳皮、木香、薑汁；白馬的尿液專門治療鱉積。
- 傷狗肉：用杏仁、山楂。
- 傷糯米：用大麥麵磨成粉，用酒送服。
- 傷瓜：用鰻魚烤熟食用，瓜皮煎湯喝。
治療飲食損傷的七個方劑
- 保和丸（總治）：山楂二兩，半夏、陳皮、麥芽、神曲、茯苓各一兩，連翹、萊菔子、黃連各五錢。
- 胃苓湯（又）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、豬苓、白朮、桂心、澤瀉、薑、棗。此方是平胃散和五苓散的合方，又名對金錠子。
- 平胃散（初傷）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
- 大安丸（宿食）：山楂、神曲、半夏、陳皮、茯苓、麥芽、連翹、萊菔子、黃連、白朮。此方是保和丸加上白朮一兩。
- 理中湯（兼寒）：人參、白朮、甘草、生薑。
- 除濕湯（兼濕）：蒼朮、厚朴、半夏各錢半，藿香、陳皮各七分半，甘草五分，薑七片，棗二枚。
- 調氣平胃散（兼氣）：木香、檀香、藿香、砂仁、蔻仁、烏藥、厚朴、蒼朮、陳皮、甘草。
治療不能進食的八個方劑
- 補中益氣湯（總治）：人參、黃芪、當歸、白朮、陳皮、甘草、柴胡、升麻。
- 八味丸（補火）：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、附子、肉桂。