《沈氏尊生書》~ 卷十八，內傷外感門 (5)
卷十八，內傷外感門 (5)
1. 卷十八，內傷外感門
，傷食，脾虛病也。脾家之氣虛，故所食之物，皆足為害。傷食之脈，左手平和，
右手氣口緊盛。傷食之症，必胸膈痞塞，噫氣如敗卵（總治宜保扁丸、平胃散、
胃苓湯為主）。且傷食者必惡心吞酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。
傷食者必多吐瀉（宜焦朮、神曲、陳皮、薑、棗）。傷食者必惡飲食（宜陳皮、山藥、
扁豆、蓮子、茯苓、自芍、山楂、砂仁、谷芽、麥芽、草果、草蔻仁）。
傷食者必不能消化（宜以谷芽、麥芽、肉豆蔻為主）。傷食者必頭疼發熱（宜石斛、
柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。
至於所傷之物，既種種不同（宜各用主治之藥，詳載手後）。所傷之候，又有乍傷、
宿食之各異（乍傷宜平胃散，宿食宜大安丸）。所傷之因，又有兼寒（宜理中湯加丁香、
蔻仁）、兼濕（宜除濕湯加麥芽、神曲）、兼痰（宜調氣平胃散）之各殊，
皆當審所傷之輕重，元氣之虛實，臟腑之強弱，時候之寒暖，或當消導，或當補益，
或當以消導為主而兼補益，或當以補益為主而兼消導，且於消導補益之中，
或當兼疏散，或當兼滲泄，或當兼下利，各隨宜以治之，慎勿專任攻伐，致戕天和，
有太過之弊，斯稱王道。，不能食，脾胃俱虛病也。東垣云：脾胃旺，能食而肥；
脾胃虛，不能食而瘦。此之謂也。故治之者必當知不食之故，由於脾胃之虛，
急當補益（宜補中益氣湯），而不可用誅伐，使元氣愈虛，斯為要著。或補之不效，
更當兼補其母，使火以生土，土自健運（宜八味丸、二神丸）。補母不效更當兼顧其子，
使金不竊母之氣以自救，致脾胃益虛，則土自能保（宜茯苓、人參、、桔梗、甘草。
惟審知脾胃中或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲，而元氣未衰，邪氣方甚者，
方可稍用消導，而仍以補益為主（宜異央散、香砂枳朮丸）。其有挾鬱者，
開之（宜育氣丸）。動氣者，平之（宜異央散加木香、沉香）。上焦濕熱阻氣者，
開提之（宜枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土瓜蔞皮。胃傷惡食，
絡虛風動浮腫者，和解之（宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。心營熱入，
胃汁全虧，不飢不食，假寐驚跳者，調攝之（宜鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、
麥門冬、生知母）。脾胃虛，不能消化水谷，胸膈痞悶，腹脅膨脹，連年累月，
食減嗜臥，口無味者，通快之（宜消谷丸）。腹中虛冷，不能食，食輒不消，
羸弱生病者，溫暖之（宜蒼朮丸）。時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之（宜茯神、
棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。夫然後脾胃益快，自然進食矣。
，，〔脈，法〕，，，《靈樞》曰：脈小而寒者，不嗜食。東垣曰：
白話文：
飲食損傷，是脾虛引起的疾病。因為脾的氣虛弱，所以吃進去的食物，都會變成有害的東西。飲食損傷的脈象，左手脈象平和，右手氣口脈象緊實有力。飲食損傷的症狀，必然會感到胸悶、脹滿，打嗝像腐敗的雞蛋味（治療上主要使用保和丸、平胃散、胃苓湯）。而且飲食損傷的人一定會噁心、吞酸（應該加上橘皮、半夏、山梔子、黃連）。
飲食損傷的人一定會多次嘔吐、腹瀉（應該用焦白朮、神曲、陳皮、薑、棗）。飲食損傷的人一定會討厭飲食（應該用陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、白芍、山楂、砂仁、穀芽、麥芽、草果、草蔻仁）。
飲食損傷的人一定不能消化食物（主要用穀芽、麥芽、肉豆蔻）。飲食損傷的人一定會頭痛、發熱（應該用石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。這些都是飲食損傷可能出現的兼症。
至於所損傷的食物種類，各種各樣不同（應該使用各自對症的藥物，詳細記載在後面）。所損傷的時間，又有剛傷和積食的區別（剛傷應該用平胃散，積食應該用大安丸）。所損傷的原因，又有兼寒（應該用理中湯加丁香、蔻仁）、兼濕（應該用除濕湯加麥芽、神曲）、兼痰（應該用調氣平胃散）的不同，都應該仔細審查所損傷的輕重程度，元氣的虛實狀況，臟腑的強弱，氣候的寒暖，有時應該以消食導滯為主，有時應該以補益為主，有時應該以消食導滯為主兼顧補益，有時應該以補益為主兼顧消食導滯，而且在消食導滯和補益的過程中，有時應該兼顧疏散，有時應該兼顧滲濕利水，有時應該兼顧通利大便，根據具體情況來治療，千萬不要專用攻伐的藥物，導致傷害身體的和諧，產生過度的弊端，這才是正確的治療方法。
不能進食，是脾胃都虛弱的疾病。李東垣說過：脾胃強盛，就能吃而且肥胖；脾胃虛弱，就不能吃而且消瘦。就是這個道理。所以治療這種情況一定要知道不能進食的原因，是因為脾胃虛弱，應該馬上進行補益（應該用補中益氣湯），而不能使用攻伐的藥物，使元氣更加虛弱，這是治療的要點。如果補益沒有效果，更應該同時補養它的母親（指心），使心火可以生養脾土，脾土自然就會健康運轉（應該用八味丸、二神丸）。如果補養母親沒有效果，更應該同時顧及它的孩子（指肺），使肺金不掠奪母親（脾）的氣，而是用自己的力量自救，這樣就不會使脾胃更加虛弱，脾土自然就能得到保養（應該用茯苓、人參、桔梗、甘草）。只有審慎了解脾胃中是否有積滯、實火、寒痰、濕飲，而元氣沒有衰竭，邪氣正盛的時候，才可以稍微使用消導的藥物，但仍然以補益為主（應該用異功散、香砂枳朮丸）。如果同時有氣機鬱滯的，就應該開解它（應該用育氣丸）。如果氣機逆動的，就應該平息它（應該用異功散加木香、沉香）。如果上焦有濕熱阻礙氣機的，就應該開通並向上提舉（應該用枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土瓜蔞皮）。如果胃受傷，厭惡食物，並且因為絡脈虛弱而引起風邪流動，導致浮腫的，就應該調和解決（應該用人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。如果心營有熱邪侵入，導致胃液完全虧損，不感到飢餓也不想吃東西，睡覺時不安穩、容易驚跳的，就應該調養護理（應該用鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。如果脾胃虛弱，不能消化水穀，胸膈痞悶，腹脅膨脹，長年累月，食慾減少，喜歡睡覺，口中沒有味道的，就應該疏通使之暢快（應該用消谷丸）。如果腹中虛冷，不能進食，吃了東西也不能消化，身體虛弱生病的，就應該溫暖它（應該用蒼朮丸）。如果生病後，胃氣沒有恢復和諧，知道飢餓卻吃不下東西的，就應該調養它（應該用茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。這樣然後脾胃就會逐漸順暢，自然就能進食了。
《靈樞》說：脈象微小而且寒冷的，就不喜歡吃東西。李東垣說：